杨甲三教授的4种单手进针方法 悬空下压式（简称空压式），角度转变下压式（简称角度压式），捻转下压式（简称捻压式），连续压式。现就每种进针方式的持针法、进针法及操作要点分述如下。 1.1.　空压式  空压式的持针法是以右手拇指、食指夹持针柄，中指自然扶住针身，无名指与小指夹持针身下端，使针尖露出15mm左右。如持长针，则右手拇指、食指下移夹持针身，余指持法同上。进针时将持针手悬空，针尖距皮肤的距离约50mm，针身与皮肤的夹角约呈90°，对准穴位向下冲压，迅速将针刺入皮下。针尖至皮肤距离要适当，一般为50mm左右。如过高，一则不易刺中穴位，二则下压时手法势必过重而增加痛感；如过低，则往往因向下冲压的力量不足而造成进针的滞缓，同样会增加痛感。露出的针尖不能过长，如过长，一则进针后势必针尖直达肌深层，不宜行针调气，二则易致针身弯曲，不便操作。虽然针尖仅外露15mm，但在冲压过程中，由于拇指、食指的压力，实际刺入体内的深度可下达5mm，可完全透过皮肤或达肌肉浅层。此外，右手无名指与小指夹持针身下端使指下缘与针尖几乎平齐，这样在进针的同时，皮肤的着力点就有3处（无名指、针尖、小指），从而起到“押手”模糊患者痛觉、减少进针痛感的作用。此法适用于人体大部分穴位及各种长度的毫针进针。四肢、腹部肌肉丰厚或平坦处的穴位如合谷、曲池、手三里、外关、足三里、三阴交及腹部等穴位需直刺或深刺时多用此法。 1.2.　角度压式  角度压式有两种，需直刺时，持针法与空压式相同，需斜刺时，右手拇指、食指夹持针柄，其余3指并齐扶持针身，针尖与小指下缘可完全平齐。直刺时，使针身与皮肤表面约呈75°角，无名指、小指轻压穴位两侧皮肤使之紧张，针尖对准穴位，然后将腕部内旋，迅速使角度由75°转为90°，利用由角度转变产生的向下压力将针刺入皮下。针身与皮肤表面的夹角直刺时宜在75°左右。如角度太小，角度转变过大，产生向下的压力过大，可因手法过重而增加痛感。反之，如角度太大，角度转变过小，产生向下的压力过小而可导致进针困难。斜刺时，针身与皮肤的夹角则呈90°，小指轻压穴位一侧皮肤使之紧张，针尖对准穴位，同样将腕部内旋，使角度由90°迅速转为110°，当针尖透过皮肤即已形成斜刺的手势及斜刺所需的角度，而将针刺入皮下。此法适用于全身所有穴位的进针，腹部诸穴尤宜使用（此处穴位皮肤松弛并多皱折）。使用25-40mm长度的毫针行直刺、斜刺或浅刺时亦很适用。角度转变的速度一般宜快不宜慢。腕部内旋时动作要灵活、自然。速度快则进针速、疼痛少。但在刺某些重要穴位时，如睛明穴，因邻近眼球，局部血管丰富，故手法不宜太快，切忌孟浪。 1.3.　捻压式  捻压式的持针法是拇指较食指端靠前10mm左右，与食指夹持针柄，余3指持针法同空压式。直刺时，呈90°，斜刺时，则呈45°或者135°。直刺时，无名指与小指轻压于穴位旁皮肤，45°角斜刺时，无名指轻压于穴位旁皮肤（因此时小指不触及皮肤），135°斜刺时，则用小指及无名指指尖轻压于穴位旁皮肤，然后，针尖轻点在穴位上，拇指迅速将针柄向后向下一捻，针尖即随之刺入皮下。捻压式的捻转角度较大。持针法要求拇指端较食指端靠前10mm左右夹持针柄。捻转完毕后，拇指端要退至食指端后5mm处，其目的是尽可能加大捻转的角度。本法适用于40mm长度毫针进针。多用于皮肉较浅薄处或筋骨间穴位，如列缺、昆仑、犊鼻、内关、足临泣、中渚等，亦可用于内有重要脏器的胸背诸穴。 1.4.　连续压式  连续压式的持针法是以右手拇指、食指夹持针柄，中指、无名指、小指并齐扶住针身，针尖与小指下线平齐。进针有沿皮刺与皮内刺两种。沿皮刺时，针身与皮肤表面呈165°角左右，无名指、小指压紧穴位旁皮肤，针尖轻点于穴位上，利用指力、腕力迅速将针沿皮刺入皮下，再连续下压数次，直至刺达病所。皮内刺时，小指、无名指及中指均紧压皮肤表面，针身与皮肤夹角约呈170°左右，用同样手法将针尖刺入皮内。当针刺入皮肤时，局部痛觉敏感，进针较为困难，故中指、无名指、小指下压穴位部皮肤的力量应加重。3指充当“押手”的作用很突出，可避免皮肤在骨面等处滑动，并可固定穴位。当针尖透过皮下后，应用连续而均匀的压力，下压二三次将针刺入预定部位。勿用断续的压力或一次压力将进针完成，否则，易致手法生硬及过重。