桑菊饮

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶； 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

组成：桑叶二钱五分（7.5g），菊花一钱（3g），杏仁二钱（6g），连翘一钱五分（5g），薄荷八分（2.5g），苦桔梗二钱（6g），甘草八分（2.5g），苇根二钱（6g）。

桑菊饮（《温病条辨》） 病机：风热侵肺，肺气失宣。 脉症：发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，无汗或少汗，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 治法：辛凉解表，轻透肺热。 处方：桑叶9g 菊花3g 连翘6g 薄荷3g 桔梗6g 生甘草3g 杏仁6g 苇根9g 应用：用于感冒及流行性感冒，急性支气管炎，急性化脓性扁桃体炎，大叶性肺炎，腺病毒肺炎，流行性脑脊髓膜炎，乙型脑炎，钩端螺旋体病，急性荨麻疹，硒肺，妊娠中毒症，病毒性角膜炎，药物性皮炎等。

风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮。

小儿咳嗽，外感，风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮。

小儿感冒，主证，风热感冒：辛凉解表－银翘散、桑菊饮。

热证发烧治疗： 第一步：确定热证。症见：怕热喜凉，舌红，口干渴 第二步：结合兼症 头痛，咽喉痛（风热袭表）银翘散合小柴胡 发痘疹，发疮（风热犯表）同上、或葛根汤加荆芥防风 （手足口）小柴胡合半夏泻心汤 咳嗽（热灼犯肺）桑菊饮合小柴胡、或麻杏石甘汤 恶心呕吐（热邪犯胃逆）银翘散合小柴胡或银翘散合半夏泻心汤 大便干秘（热入胃肠化燥）四消丸、或小承气汤 腹胀腹痛（热入胃胃化郁）同上 下利、汗出（热逼津液，水分丢失）葛芩连汤 抽搐惊厥（热伤筋肉，伤神）轻证葛根汤石膏、重证紫雪散（丹）安宫牛黄丸，至宝丹

第一步的症见：怕热喜凉，口干或口渴。舌红以前提过，不一定绝对是热证，其他的证也能见舌红，所以可以更简化一下：怕热喜凉，口干或口渴基本就是热证。 从脉、望诊、症状上，还有更多专业的方法，感兴趣的可以看“淼叔讲伤寒论”。

银翘散就是专门治表有风热，表有热的方子。小柴胡可以加强人体气机津液输布的力量，可以将之理解为加强后援供给。当然，如果出现了小柴胡汤证的症状，更要合小柴胡了。

疮，就是皮肤溃烂，小孩极不容易出现，只是理论上会出现，所以写出来而已。因为孩子的皮肤再生和修复能力非常强，比成人强的多。从孩子的皮肤如此娇嫩便可得知。

手足口的毛病，属于疮类，有小疙瘩，可能会破溃。这个毛病，中医和西医意见一致，都认为病因是起自肠胃上的毛病。再往后的解释就不一样了：西医认为是由肠道病毒所致，中医不管病毒的事。经过诊断发现，手足口病是寒、热、虚、湿并存，并且伤及肠胃，方子就是半夏泻心汤，同时再加上小柴胡，增强他的气机和津液输布力量。

热证发烧伴随着恶心呕吐。分两种情况：用银翘散合小柴胡或银翘散合半夏泻心汤。怎么区别？看舌象，如果舌苔偏厚，就用银翘散合半夏泻心汤；如果舌苔不厚，就用银翘散合小柴胡。

半夏泻心汤是治肠道、肠胃类毛病的常用方。有个生搬硬套的方法：舌头颜色偏红、舌苔偏厚，同时又是白苔，但凡这种舌象的肠道、肠胃类毛病，半夏泻心汤就对症。想要深入的了解其原理，关注“淼叔讲伤寒论”。

如果出现热证发烧伴随大便干秘：用小承气汤或四消丸。对孩子来说，四消丸基本就够用。 四消丸用量： 三岁以内：四分之一到六分之一包。 三至六岁：三分之一包。 六至十三岁：半包到一整包。 十三岁以上：按成人药量或略微减少一些。 需提醒：如果肠道中的热特别重，用了四消丸大便下来后，热还没完全退尽，有可能会出现一种情况：孩子改下利了，就是通过下利来排热。

这就引出了一边拉稀一边发热的情况，如果是热证，就用葛芩连汤。

还有一种情况是药吃多了，伤了孩子脾胃，脾胃虚拉稀，怎么鉴别？只要看一下舌象，是否还有明显的热象，舌红。如果舌头还很红，仍然口干、口渴、想喝水，还是那么明显的有怕热、贪凉，说明热没有退干净。如果热证都没了，还下利，那是之前吃四消丸、或者承气汤伤了脾胃了。后续的处理方式是喝三豆饮或四豆饮，黄豆、绿豆、红豆、黑豆。一定给煮烂。这种小儿伤脾或小儿脾虚的问题，咱们会在后面的课上细说。