桑菊饮
饮中芦根甘草薄荷饶;
清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
组成:桑叶二钱五分(7.5g),菊花一钱(3g),杏仁二钱(6g),连翘一钱五分(5g),薄荷八分(2.5g),苦桔梗二钱(6g),甘草八分(2.5g),苇根二钱(6g)。

桑菊饮(《温病条辨》)
病机:风热侵肺,肺气失宣。
脉症:发热,微恶风寒,咳嗽,头痛,无汗或少汗,口微渴,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
治法:辛凉解表,轻透肺热。
处方:桑叶9g 菊花3g 连翘6g 薄荷3g 桔梗6g 生甘草3g 杏仁6g 苇根9g
应用:用于感冒及流行性感冒,急性支气管炎,急性化脓性扁桃体炎,大叶性肺炎,腺病毒肺炎,流行性脑脊髓膜炎,乙型脑炎,钩端螺旋体病,急性荨麻疹,硒肺,妊娠中毒症,病毒性角膜炎,药物性皮炎等。

风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
小儿咳嗽,外感,风热咳嗽:疏风肃肺-桑菊饮
小儿感冒,主证,风热感冒:辛凉解表-银翘散桑菊饮

热证发烧治疗:
第一步:确定热证。症见:怕热喜凉,舌红,口干渴
第二步:结合兼症
头痛,咽喉痛(风热袭表)银翘散小柴胡
发痘疹,发疮(风热犯表)同上、或葛根汤荆芥防风
(手足口)小柴胡半夏泻心汤
咳嗽(热灼犯肺)桑菊饮小柴胡、或麻杏石甘汤
恶心呕吐(热邪犯胃逆)银翘散小柴胡银翘散半夏泻心汤
大便干秘(热入胃肠化燥)四消丸、或小承气汤
腹胀腹痛(热入胃胃化郁)同上
下利、汗出(热逼津液,水分丢失)葛芩连汤
抽搐惊厥(热伤筋肉,伤神)轻证葛根汤石膏、重证紫雪散安宫牛黄丸至宝丹
第一步的症见:怕热喜凉,口干或口渴。舌红以前提过,不一定绝对是热证,其他的证也能见舌红,所以可以更简化一下:怕热喜凉,口干或口渴基本就是热证。
从脉、望诊、症状上,还有更多专业的方法,感兴趣的可以看“淼叔讲伤寒论”。
银翘散就是专门治表有风热,表有热的方子。小柴胡可以加强人体气机津液输布的力量,可以将之理解为加强后援供给。当然,如果出现了小柴胡汤证的症状,更要合小柴胡了。
疮,就是皮肤溃烂,小孩极不容易出现,只是理论上会出现,所以写出来而已。因为孩子的皮肤再生和修复能力非常强,比成人强的多。从孩子的皮肤如此娇嫩便可得知。
手足口的毛病,属于疮类,有小疙瘩,可能会破溃。这个毛病,中医和西医意见一致,都认为病因是起自肠胃上的毛病。再往后的解释就不一样了:西医认为是由肠道病毒所致,中医不管病毒的事。经过诊断发现,手足口病是寒、热、虚、湿并存,并且伤及肠胃,方子就是半夏泻心汤,同时再加上小柴胡,增强他的气机和津液输布力量。
热证发烧伴随着恶心呕吐。分两种情况:用银翘散小柴胡银翘散半夏泻心汤。怎么区别?看舌象,如果舌苔偏厚,就用银翘散半夏泻心汤;如果舌苔不厚,就用银翘散小柴胡
半夏泻心汤是治肠道、肠胃类毛病的常用方。有个生搬硬套的方法:舌头颜色偏红、舌苔偏厚,同时又是白苔,但凡这种舌象的肠道、肠胃类毛病,半夏泻心汤就对症。想要深入的了解其原理,关注“淼叔讲伤寒论”。
如果出现热证发烧伴随大便干秘:用小承气汤四消丸。对孩子来说,四消丸基本就够用。
四消丸用量:
三岁以内:四分之一到六分之一包。
三至六岁:三分之一包。
六至十三岁:半包到一整包。
十三岁以上:按成人药量或略微减少一些。
需提醒:如果肠道中的热特别重,用了四消丸大便下来后,热还没完全退尽,有可能会出现一种情况:孩子改下利了,就是通过下利来排热。
这就引出了一边拉稀一边发热的情况,如果是热证,就用葛芩连汤
还有一种情况是药吃多了,伤了孩子脾胃,脾胃虚拉稀,怎么鉴别?只要看一下舌象,是否还有明显的热象,舌红。如果舌头还很红,仍然口干、口渴、想喝水,还是那么明显的有怕热、贪凉,说明热没有退干净。如果热证都没了,还下利,那是之前吃四消丸、或者承气汤伤了脾胃了。后续的处理方式是喝三豆饮四豆饮黄豆绿豆红豆黑豆。一定给煮烂。这种小儿伤脾或小儿脾虚的问题,咱们会在后面的课上细说。