晨起咳、夜晚咳、为什么咳嗽反复总不好!
原创 香薷 大伦育儿说 2019-12-31
咳嗽并非是感冒的双胞胎,有些咳嗽的出现可以不伴随感冒的症状,比如偶尔发生的晨起咳嗽,或者是夜晚咳嗽几次,而不伴有其他症状,这又该如何解决呢?
今天我们就来聊聊这种小儿慢性咳嗽。
中医说咳嗽可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽。所谓外感咳嗽就是大家比较熟悉的感冒间杂着咳嗽症状一起出现的情况,此种咳嗽近一段时间已经陆陆续续发了好些文章,大家可以自行搜索一下,我也会在文章最后把咳嗽的合辑链接附在下面,大家可以复习一下。
慢性的内伤咳嗽,发于成年人情况就比较复杂可以由慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、左心衰等原因导致。而慢性咳嗽发于小儿情况就相对简单些,大体可以分为四种情况:

因“喘”致咳

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽,为哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为其唯一或主要临床表现,多于晨起及(或)夜间出现刺激性干咳,而无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性,这也是小儿慢性咳嗽最多见的情况之一。
这类咳嗽,寒热之证表现不突出,但有急迫、挛急、突发突止的咳嗽症状,可以从“风咳”角度论治,治疗上可予疏风宣肺,止咳利咽之法,中成药苏黄止咳胶囊效果就很不错。
此药由麻黄紫苏叶地龙蜜枇杷叶炒紫苏子蝉蜕前胡炒牛蒡子五味子组成。可以治疗风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,或呛咳阵作,遇到冷空气或异味明显时,咳嗽症状会加重;夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或仅有少量痰液,舌苔薄白等。

因“霾”致咳

冬季冷空气骤降,因取暖而加重的环境污染物激增,都是诱发或加剧此种类型咳嗽的重要因素。近年来大气污染形势严峻,雾霾频发,慢性咳嗽发病率也在逐年增加。
此种咳嗽多有“燥”“痰”兼杂的特点,表现上多以咳嗽、阵发呛咳、咳白痰或黄痰、痰少而黏、难咯为主要特点。治疗的根本在于培补肺肾,祛除诱因。
●以阵发性呛咳为突出的表现的治疗以润燥为主,可以选择药食同源的冰糖雪梨乌梅白糖汤;药物上还以选择麦门冬汤煎汤以滋阴润肺。(麦门冬汤组成:麦 冬30克、半夏10克、人参6克、生甘草6克、粳米5克、大枣4枚。)
●以痰咳明显的,治疗上以化痰为主,药物上可以选择小儿黄龙止咳颗粒。此方组成也比较简单,由黄芪淫羊藿桔梗射干鱼腥草炙麻黄山楂葶苈子组成,具有益气补肾,清肺止咳的功效,用于肺肾气虚,痰热郁肺之咳嗽。

因“胃”致咳

此类咳嗽是因胃酸及其他胃内容物反流入食管,致使以咳嗽为主要表现的临床综合征,是胃食管反流病的一种特殊类型。约有一半人群的此类型咳嗽会兼见反酸、烧心、嗳气等典型的胃食管反流症状,但也有相当一部分患者以咳嗽为唯一的表现。此种类型的咳嗽也是引起成年人慢性咳嗽的常见原因之一,约占慢性咳嗽发生率的10%~40%。
《素问·经脉》云:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺”,明确指出肺胃经络相通。
《病因脉治·咳嗽总论·内伤咳嗽》指出:“膏粱积热,酒客浩饮,热气聚于中焦,阳明受热,肺被火刑,则积热咳也”。
肺主宣发肃降,实以敛降为主,胃气降则和,以通降下行为顺,肺胃同降,气机相互协调。若中焦气机升降失调,清气不升,浊气不降,胃气上逆,肺失肃降则发为咳嗽。
此种咳嗽多也晨起明显,常伴食欲减退、烧心、消化不良等表现。
治疗上可以选择中成药健儿乐颗粒。药方由山楂白芍竹叶卷心甜叶菊钩藤鸡内金组成,具有健脾消食,清心安神的作用,用于脾失健运、心肝热盛所致厌食、夜啼,症见纳呆食少、消化不良、夜惊夜啼、夜眠不宁。

因“鼻”致咳

鼻后滴流综合征,2006年美国胸科医师协会指南又将其将更名为“上气道咳嗽综合征”。其咳嗽症状是由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部甚至反流入声门或气管而引发。
临床表现除咳嗽、咳痰外,多有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着。有的还会出现鼻炎所致的鼻痒、喷嚏以及眼痒的表现。
此种咳嗽从中医学来看可概括为因“鼻”致咳。肺为娇脏,开窍于鼻,外邪经口鼻而入,肺失宣降则有鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰等症;鼻涕下流,反复刺激咽喉,则可出现鼻后部滴流感、咽喉部黏液附着感、咽痒不适、频繁清嗓等。治疗可以参考之前发过的治疗鼻炎的相关文章。
在这流感的高发季节,最后温馨提示几点:
●中医常说“正气存内,邪不可干”,而其实,原文的后面紧接着一句话叫“避其毒气”。所以,在强健体魄,固护正气的同时,减少外邪的侵袭也是很重要的,要保持室内空气的新鲜,北方的朋友还有注意调控室内的湿度(相对湿度宜控制在40%左右)。
●在流感高发的季节可以用金银花甘草水早晚漱口,此方即可口留余香,又可清热解毒以防病从口入。
●常说冬季宜补,但小孩子脾胃较弱,切不可盲目进补损及脾胃而助生痰湿。年关将至,如果实在抵制不了美食的诱惑,那就再给大家个小办法:适当给孩子吃些白萝卜,或者用白萝卜煮水喝都是可以的,既可下气除满,又能消食化痰。常言道:“冬吃萝卜,夏吃,不用中医开药方。”这是有道理的哦!
文章|香薷
编辑|香薷
漫画|八岁