过敏性鼻炎,中医有什么办法?过敏煎
原创 香薷 大伦育儿说 2019-09-17
导语
小儿过敏性鼻炎上篇,系统的从西医学角度阐释了该病的症状表现,诊断及用药,而大家似乎更为期待关于“鼻子的这个病”,中医到底是如何看待,又有哪些方法可以为我们所用?既然大家心里早已迫不及待,那我们就赶紧书归正传吧!
按照中医的一贯思维模式来探析“过敏性鼻炎”,就需要把“鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血、鼻流臭水”等一系列症状的进行归类,各自划分到鼻鼽(qiú,又称鼽嚏)、鼻渊、鼻衄(nǜ)等疾病的范畴,再将这些复杂多变的症状进行仔细分辨,继而辨证论治。即使是拥有多年临阵证经验的中医师,也不一定能够明辨其寒、热、表、里。

那有没有简单易行的方法可以采用呢?

今天我就给大家介绍一种化繁为简的方法,来应对这场“过敏”。
此法出自一代名医,著名的中医临床家、中医教育家、中西医结合专家祝谌予先生。祝谌予先生,师从于北京四大名医施今墨,后又因医结缘成了施老先生的女婿,他专研中医理论,并担任北京中医学院教务长,北京协和医院中医科主任;他还曾于日本金泽医科大学医学部深造,系统学习了西医理论知识,可谓学贯中西。
而“这化繁为简的对抗过敏性疾病的方法”就是祝老先生融汇了中医理论和西医思想后,结合多年临床经验,归纳总结出的系列汤药。

过敏煎

组成:防风乌梅五味子银柴胡各10克。

——祝谌予原方。

别小看这简单的四位药,其中学问可大着呢。此四味药,并没有一般意义上的君臣之分,个性鲜明却又互补相通,有散有收,有补有泄,有升有降,阴阳并调。
防风,“治风之圣药”,为伞形科植物防风的根,药性辛甘温。有祛风解表、胜湿止痛、止痉之功效。中医认为过敏性疾病的“瘙痒”症状,通常与“风邪”密切相关,《黄帝内经·素问》言:“风邪客于肌中则肌虚,真气发散,又被寒搏皮肤,外发腠理,开毫毛,淫气妄行之则为痒也。”用防风,既可驱散风邪,又固护肌表,连带过敏性鼻炎导致的头目昏沉疼痛也可一并治疗,实在功用多多。
乌梅,为蔷薇科植物梅的近成熟果实,药性酸、涩、平,属于收敛药,其敛在肺与大肠。中医说肺开窍于鼻,而过敏性鼻炎除了鼻痒、喷嚏、流涕,其实也有鼻腔干燥难耐之时。有乌梅,取其润肺止燥、敛肺止涕之功,与辛散之防风相合,有升有降,有收有散,解在表之风邪,敛耗散之卫气,使表邪得解,卫外固密,则无“闭门留寇”之患。肺卫邪气既散,鼻窍自然也就宣通无碍。
五味子,为木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实,药性酸、甘、温,五味皆具,而酸味独胜,故属于收敛药,但其还具有益气生津、补肾宁心之功。《本草经疏》有云:“五味子主益气者,肺主诸气,酸能收,正入肺补肺,故益气也。”风性升散,风邪侵袭日久就会造成体内津液匮乏。取五味子,以其益气生津,补养元气,收敛耗散的肺金,与乌梅相须而用,更相得益彰。
银柴胡,为石竹科植物银柴胡的干燥根,药性甘、微寒,是全方中唯一的一味凉性药物,以取寒热并用之意。现代药理研究表明,银柴胡具有抗炎、治疗过敏性疾病、抗癌、扩张血管等作用。得银柴胡,亦益阴凉血,使热去风消,即“治风先治血,血行风自灭”;亦抗炎、抗过敏,中西合璧,效显非凡。
中医本无“过敏”一词,祝老将此方取名“过敏煎”,第一是出自中西医结合的考虑,意在中西贯通;第二则是祝老根据多年的临证经验总结出了“过敏”类疾病的相同机理,系外邪侵袭之证,以本方治疗,确有显效,取“异病同治”之意。
该方临床疗效独特,诸多过敏性疾病均可在此方基础上加减治疗,一次偶然的机会读到一本现在市面上很难买到的书《名中医治病绝招》,里面记载了以祝老过敏煎为基础方治疗各种过敏性疾病的药味化裁,现在分享给大家。(使用之前可以咨询当地医生,临证加减,辨证使用。)

过敏煎化裁

★如过敏性荨麻疹属于风寒者加桂枝麻黄升麻荆芥
★风热者加菊花蝉衣银花薄荷
★血热者加丹皮紫草白茅根
★热毒内盛加连翘银花甘草蒲公英紫花地丁板蓝根
★过敏性哮喘加莱菔子白芥子苏子葶苈子杏仁
★过敏性紫癜,常加藕节炭血余炭荆芥炭茜草根旱莲草仙鹤草
★过敏性鼻炎,常加白芷菖蒲辛夷菊花细辛生地苍耳子葛根
★冷空气过敏症,加桂枝白芍生姜等。

——卢祥之《名中医治病绝招》

看到这里一定有人已经开始跃跃欲试了,先别忙着准备方子,使用之前把下面的话看一看。
祝老先生的过敏煎,本不是专为儿童过敏所创,小儿体质特异,“肺、脾、肾常不足”加之家长们经常因为担心宝贝们“冷着”、“饿着”,造成喂养不当,进而加重肺脾之脏的损伤。这也就造成了,一大批孩子总是容易伤风感冒,让家长们大为头痛。所以在使用前,我建议可以适当配伍“玉屏风散”,效果应该会更好。正所谓,“邪之所凑,其气必虚”,若想让外邪没有可乘之机,就需要自身体质过硬,在体质还没有足够强悍的时候,那就给身体加一道屏风吧,在天气忽冷忽热,花粉雾霾即将来临之前,可以酌情给宝贝喝一周玉屏风散,如果成药买起来不方便,我把药物组成也给大家列出。
玉屏风散炙黄芪12g,防风3g,白术15g。
(此处给出的剂量源于全国名老中医邓铁涛,而非《丹溪心法》之原方剂量。)
如果孩子过敏性的症状不突出,只有鼻子不适的几个轻微症状,还可参照下面的办法。
✿只是容易鼻子出血:仙鹤草生地黄,可以治疗各种类型的鼻出血症状,组方时仙鹤草的剂量要稍微大些,一般用到30克左右,生地黄用15克(以10岁孩子为例)。
关于剂量呢,三岁以下的儿童还是先请当地医生看看再用;三到五岁的孩子可以用到仙鹤草15克,生地5克;五到十岁可以用到仙鹤草20克,生地10克;如若成人使用,需加至仙鹤草50克,生地20克。(《中国百年百名名中医临床家丛书·儿科专家卷宋祚民》)
✿只有鼻塞重一个症状:柿干粳米,煮至软烂,服汁。(《王孟英医学全书》)
✿鼻子常常流出有异味的鼻涕:治疗以清散风热为宜,可以用辛夷蕊塞在流鼻涕的鼻子里。或者使用孩儿茶研末吹入鼻内。
病例 2011/12/17
8岁男童,反复发作鼻塞鼻痒,打喷嚏3个月余。晨起连续喷嚏,曾于西医院就诊,诊断为过敏性鼻窦炎,使用地氯雷他定等药物抗过敏治疗,症状未见明显减轻。
平时吃饭不香,睡眠质量也不太好,睡觉时经常张口呼吸,鼻子干痒,头痛,大便干结,小便正常,舌红、苔薄,脉浮滑。
证属:风邪客表,肺窍失利。
治以:疏风解表,芳香开窍。
处方:防风10g,乌梅10g,五味子10g,银柴胡10g,山银花10g,连翘10g,甘草3g,荆芥10g,蝉蜕3g,白芷10g,辛夷10g,牛蒡子6g,桔梗6g,炒谷芽10g,炒麦芽10g。5剂,水煎服,每日1剂。
过敏煎为基础,配伍荆芥蝉蜕白芷辛夷祛风解表、通窍宣肺;山银花连翘清热解表;牛蒡子桔梗疏风利咽、润肠通便。儿科遣方用药注意小儿脾常不足,易致食滞,故加炒谷芽炒麦芽以顾护脾胃。
2011年12月22日复诊。
药后鼻塞鼻痒明显减轻,喷嚏减少,头痛、烦躁消失,大便转畅,胃纳已馨。上方去山银花荆芥,加茯苓10g、白术10g、白芍10g,续服15剂后症状悉除。
五剂后表邪已解,所以减去了解表透邪之药,配伍了芍药茯苓白术以加强健脾益气之力,兼收敛肺气而获良效。

——王建敏,乐清市中医院。

作者介绍

香薷

中医主治医师
辽宁中医内分泌专业硕士研究生
文章|香薷
编辑|香薷
漫画|八岁