过敏性鼻炎，中医有什么办法？（过敏煎）
原创 香薷 大伦育儿说 2019-09-17
导语
小儿过敏性鼻炎上篇，系统的从西医学角度阐释了该病的症状表现，诊断及用药，而大家似乎更为期待关于“鼻子的这个病”，中医到底是如何看待，又有哪些方法可以为我们所用？既然大家心里早已迫不及待，那我们就赶紧书归正传吧！
按照中医的一贯思维模式来探析“过敏性鼻炎”，就需要把“鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血、鼻流臭水”等一系列症状的进行归类，各自划分到鼻鼽（qiú，又称鼽嚏）、鼻渊、鼻衄（nǜ）等疾病的范畴，再将这些复杂多变的症状进行仔细分辨，继而辨证论治。即使是拥有多年临阵证经验的中医师，也不一定能够明辨其寒、热、表、里。

那有没有简单易行的方法可以采用呢？
今天我就给大家介绍一种化繁为简的方法，来应对这场“过敏”。
此法出自一代名医，著名的中医临床家、中医教育家、中西医结合专家祝谌予先生。祝谌予先生，师从于北京四大名医施今墨，后又因医结缘成了施老先生的女婿，他专研中医理论，并担任北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任；他还曾于日本金泽医科大学医学部深造，系统学习了西医理论知识，可谓学贯中西。
而“这化繁为简的对抗过敏性疾病的方法”就是祝老先生融汇了中医理论和西医思想后，结合多年临床经验，归纳总结出的系列汤药。

过敏煎
组成：防风、乌梅、五味子、银柴胡各10克。

——祝谌予原方。
别小看这简单的四位药，其中学问可大着呢。此四味药，并没有一般意义上的君臣之分，个性鲜明却又互补相通，有散有收，有补有泄，有升有降，阴阳并调。
❖防风，“治风之圣药”，为伞形科植物防风的根，药性辛甘温。有祛风解表、胜湿止痛、止痉之功效。中医认为过敏性疾病的“瘙痒”症状，通常与“风邪”密切相关，《黄帝内经·素问》言：“风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之则为痒也。”用防风，既可驱散风邪，又固护肌表，连带过敏性鼻炎导致的头目昏沉疼痛也可一并治疗，实在功用多多。
❖乌梅，为蔷薇科植物梅的近成熟果实，药性酸、涩、平，属于收敛药，其敛在肺与大肠。中医说肺开窍于鼻，而过敏性鼻炎除了鼻痒、喷嚏、流涕，其实也有鼻腔干燥难耐之时。有乌梅，取其润肺止燥、敛肺止涕之功，与辛散之防风相合，有升有降，有收有散，解在表之风邪，敛耗散之卫气，使表邪得解，卫外固密，则无“闭门留寇”之患。肺卫邪气既散，鼻窍自然也就宣通无碍。
❖五味子，为木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实，药性酸、甘、温，五味皆具，而酸味独胜，故属于收敛药，但其还具有益气生津、补肾宁心之功。《本草经疏》有云：“五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。”风性升散，风邪侵袭日久就会造成体内津液匮乏。取五味子，以其益气生津，补养元气，收敛耗散的肺金，与乌梅相须而用，更相得益彰。
❖银柴胡，为石竹科植物银柴胡的干燥根，药性甘、微寒，是全方中唯一的一味凉性药物，以取寒热并用之意。现代药理研究表明，银柴胡具有抗炎、治疗过敏性疾病、抗癌、扩张血管等作用。得银柴胡，亦益阴凉血，使热去风消，即“治风先治血，血行风自灭”；亦抗炎、抗过敏，中西合璧，效显非凡。
中医本无“过敏”一词，祝老将此方取名“过敏煎”，第一是出自中西医结合的考虑，意在中西贯通；第二则是祝老根据多年的临证经验总结出了“过敏”类疾病的相同机理，系外邪侵袭之证，以本方治疗，确有显效，取“异病同治”之意。
该方临床疗效独特，诸多过敏性疾病均可在此方基础上加减治疗，一次偶然的机会读到一本现在市面上很难买到的书《名中医治病绝招》，里面记载了以祝老过敏煎为基础方治疗各种过敏性疾病的药味化裁，现在分享给大家。（使用之前可以咨询当地医生，临证加减，辨证使用。）

过敏煎化裁
★如过敏性荨麻疹属于风寒者加桂枝、麻黄、升麻、荆芥。
★风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷。
★血热者加丹皮、紫草、白茅根。
★热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。
★过敏性哮喘加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁。
★过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。
★过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。
★冷空气过敏症，加桂枝、白芍、生姜等。

——卢祥之《名中医治病绝招》
看到这里一定有人已经开始跃跃欲试了，先别忙着准备方子，使用之前把下面的话看一看。
祝老先生的过敏煎，本不是专为儿童过敏所创，小儿体质特异，“肺、脾、肾常不足”加之家长们经常因为担心宝贝们“冷着”、“饿着”，造成喂养不当，进而加重肺脾之脏的损伤。这也就造成了，一大批孩子总是容易伤风感冒，让家长们大为头痛。所以在使用前，我建议可以适当配伍“玉屏风散”，效果应该会更好。正所谓，“邪之所凑，其气必虚”，若想让外邪没有可乘之机，就需要自身体质过硬，在体质还没有足够强悍的时候，那就给身体加一道屏风吧，在天气忽冷忽热，花粉雾霾即将来临之前，可以酌情给宝贝喝一周玉屏风散，如果成药买起来不方便，我把药物组成也给大家列出。
玉屏风散：炙黄芪12g，防风3g，白术15g。
（此处给出的剂量源于全国名老中医邓铁涛，而非《丹溪心法》之原方剂量。）
如果孩子过敏性的症状不突出，只有鼻子不适的几个轻微症状，还可参照下面的办法。
✿只是容易鼻子出血：仙鹤草配生地黄，可以治疗各种类型的鼻出血症状，组方时仙鹤草的剂量要稍微大些，一般用到30克左右，生地黄用15克（以10岁孩子为例）。
关于剂量呢，三岁以下的儿童还是先请当地医生看看再用；三到五岁的孩子可以用到仙鹤草15克，生地5克；五到十岁可以用到仙鹤草20克，生地10克；如若成人使用，需加至仙鹤草50克，生地20克。（《中国百年百名名中医临床家丛书·儿科专家卷宋祚民》）
✿只有鼻塞重一个症状：柿干、粳米，煮至软烂，服汁。（《王孟英医学全书》）
✿鼻子常常流出有异味的鼻涕：治疗以清散风热为宜，可以用辛夷蕊塞在流鼻涕的鼻子里。或者使用孩儿茶研末吹入鼻内。
病例 2011/12/17
8岁男童，反复发作鼻塞鼻痒，打喷嚏3个月余。晨起连续喷嚏，曾于西医院就诊，诊断为过敏性鼻窦炎，使用地氯雷他定等药物抗过敏治疗，症状未见明显减轻。
平时吃饭不香，睡眠质量也不太好，睡觉时经常张口呼吸，鼻子干痒，头痛，大便干结，小便正常，舌红、苔薄，脉浮滑。
证属：风邪客表，肺窍失利。
治以：疏风解表，芳香开窍。
处方：防风10g，乌梅10g，五味子10g，银柴胡10g，山银花10g，连翘10g，甘草3g，荆芥10g，蝉蜕3g，白芷10g，辛夷10g，牛蒡子6g，桔梗6g，炒谷芽10g，炒麦芽10g。5剂，水煎服，每日1剂。
以过敏煎为基础，配伍荆芥、蝉蜕、白芷、辛夷祛风解表、通窍宣肺；山银花、连翘清热解表；牛蒡子、桔梗疏风利咽、润肠通便。儿科遣方用药注意小儿脾常不足，易致食滞，故加炒谷芽、炒麦芽以顾护脾胃。
2011年12月22日复诊。
药后鼻塞鼻痒明显减轻，喷嚏减少，头痛、烦躁消失，大便转畅，胃纳已馨。上方去山银花、荆芥，加茯苓10g、白术10g、白芍10g，续服15剂后症状悉除。
五剂后表邪已解，所以减去了解表透邪之药，配伍了芍药、茯苓、白术以加强健脾益气之力，兼收敛肺气而获良效。

——王建敏，乐清市中医院。
作者介绍

香薷

中医主治医师
辽宁中医内分泌专业硕士研究生
文章|香薷
编辑|香薷
漫画|八岁