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| 目录 |
| ●小儿寒证发热（1） |
| ●小儿咳嗽的经脉穴位疗法和预防 |
| ●小儿气郁咳嗽 |
| ●小儿痰湿咳嗽 |
| ●小儿痰湿气郁咳嗽 |
| ●小儿痰湿风寒咳嗽 |
| ●小儿痰热湿热咳嗽 |
| ●小儿风热咳嗽 |
| ●小儿风寒咳嗽 |
| ●小儿积食咳嗽 |
| ●肺燥咳嗽 |
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| ●小儿寒证发热（1） |
| 淼叔医道 淼叔在线 2019-10-17 |
| 寒证发热 |
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·小儿寒证九成九是外感（重症除外） ·机体发热祛寒 ·因此不可强行退烧，寒退热自退。 ·强行退烧造成痰湿遗留（造成体质下降，易反复感冒） |
| 对于寒证发烧而言，小儿病基本都是外感，因为要形成里寒证的寒证发热，那得是反复受伤，积累寒邪，寒邪入里。 |
| 寒证，北方明显多于南方。 |
| 寒证会发烧，是因为正气发动化为热去驱寒，所以应该去帮着这股热，寒一退，烧自止。千万不能强行用寒凉法退烧，比如冷敷，酒精退热，这会造成痰湿停留，就会造成体质下降，反复感冒。 |
| 道理就是：本来这点热发出来是为了攻寒，把寒邪攻掉，现在再人为造成一个外部降温，正气要发出2份、3份，甚至更多份的热量，驱寒的负担大幅翻倍。且冷敷法造成的气机不畅，停留为痰饮，这点是所有家庭，都会遇见的事情。只要温度一高，不管是寒证、热证，就强行退烧，不管用药强行退烧，还是用凉敷的方式。 |
| 结果如何？如果是寒证，根本没用，退完一会儿就又烧起来，因为寒还没有去掉，人体会不断的发出热。如果是热证，这种强行退烧的方法是可以的。 |
| 小儿是元阳之体，特别容易发烧，寒证就更容易发烧，而且容易发高烧。“元”可以理解是种子刚刚开始发芽，有着旺盛的生机，别看幼嫩，发起芽来力量很强大。有人做过实验，发芽的种子能把石头顶起来，能把头盖骨顶裂，所以在其幼嫩又脆弱的表面之下，蕴含了强大的力量。所以他的状态是即娇嫩又强大，大自然就是把这种矛盾的特性赋予同一事物之上，极其微妙。 |
| “元”这个字最早出自《易经》，元亨利贞，可以理解成是春夏秋冬，元就是春；亨就是夏，亨通，代表旺盛。利代表利益，秋天收获。贞是一种安静、蛰伏，是冬天。当然可以理解成是生长收藏。 |
| 临床发热一证除了寒证、热证可见，郁证、痰湿证、瘀血证都有可能。其中小儿发热最常见的就是寒证、热证、郁证，还有痰湿证。痰湿也能发热，只是痰湿发热说明这孩子已经有余邪残留了。以前有毛病没治好，或者是生活中不注意，形成痰湿；或者是强行退烧，打抗生素，形成痰湿，所以痰湿证的发烧，相对复杂一些。瘀血证的发烧，小儿基本不考虑，属于很少见的重症，小儿是清灵之体、纯净之体，还来不及积累这么严重的淤血。 |
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元阳之体的发热特点 ·元阳即生机之阳，弱阳，少阳（壮则易老） ·易被寒伤 ·容易发烧，高烧 ·受寒最多见寒证，也可见热证、郁证、痰湿饮证 |
| 分析线索 |
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先确认怕冷？怕热？ 如果小孩不会表达冷不冷，就观察踢不踢被子。还有人一冷就会蜷缩，看是否蜷缩。 如果是热证，一定会踢被子。热证还容易烦躁。又怕热、又烦躁，肯定踢被子，或是躁动不安的表现。 热证容易口渴，喝水比平时多，寒证不容易口渴，喝水比平时少。 |
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再确认有汗？无汗？ 因为是寒邪。所以怕冷 寒主敝郁收敛。无汗敝郁重，有汗敝郁轻。 |
| 寒证发热线索 |
| 第一步：先辩怕冷、有汗、无汗、 |
| 第二步：再结合兼症 |
| 呕吐头晕 |
| 口干渴 或 大便干秘 |
| 腹胀腹痛 |
| 咳嗽 |
| 下利 |
| 痉症（抽搐） |
| 发痘疹，发疮 |
| 这些症状都是极具代表性和指向性的症状规律。 |
| 在治感冒这个领域，中医远超西医，尤其是病毒性感冒。因为西医对病毒性感冒没办法。中医根本不把它当病毒的原理治，运用天生万物，万物相克的原理。人能活在地球上，在基因层面已经能适应病毒和细菌了，恢复这个适应力，而不去盯着病毒。如果盯着病毒，千变万化，跟不上。然而把立足点放在人的适应力、自愈力上，千变万化不离其宗。 |
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寒证发热线索 第一步：先辩怕冷、有汗 第二步：再结合兼症（无明显兼症） 呕吐头晕 口干渴 或 大便干秘 腹胀腹痛 咳嗽 下利 痉症（抽搐） 发痘疹，发疮 桂枝汤（桂枝 白芍 生姜 枣 炙甘草） |
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第一步：先辩怕冷、无汗 第二步：再结合兼症（无明显兼症） 呕吐头晕 口干渴 或 大便干秘 腹胀腹痛 咳嗽 下利 痉症（抽搐） 发痘疹，发疮 麻黄汤（麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草）常兼见：肌肉或关节痛 头疼部位最常见的是后脑疼 |
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小结一下 怕冷 + 有汗 桂枝汤（寒敝较轻） 风寒 怕冷 + 无汗 麻黄汤（寒敝重） 寒敝 |
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寒证线索 第一步：已确定是表有寒敝（麻黄汤证），或 表有风寒（桂枝汤证） 第二步：再结合兼症 呕吐头晕 口干渴 或 大便干秘 腹胀腹痛 咳嗽有痰 小青龙（详见《小儿咳嗽》专题） 下利 痉症（抽搐） 发痘疹，发疮 寒敝和风寒的寒痰咳嗽兼发热，都可以用小青龙 症见：发热、怕冷、咳嗽痰涕（有汗无汗皆可） |
| 症状如果不是很重，或者刚开始得，就可以使用成药来解决，如果已经两三天后，成药效果就弱了。 |
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| ●小儿咳嗽的经脉穴位疗法和预防 |
| 用药要区分寒、热、风、郁，哪个或哪些个跟痰湿结合发的病，但是用针灸穴位就没那么复杂，因为人体的经脉、穴位经常有多向调节的功能，方法反而变得简单。这就是经络穴位针刺法比汤剂好学的原因，因为针刺所调动的治病之力，是人体自身之力。人体有自我保护能力，过多的错误调动，人体是不会给出应答的。 |
| 经脉疗法的优势：安全、有效、易操作。可针刺，可推拿，可刮砂。 |
| 取穴： |
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·丰隆穴
太白穴（化痰湿） ·风门穴 肺俞穴（位于后背，疏风宣肺止咳） ·尺泽穴 列缺穴（位于前臂，宣肺化痰止咳） |
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丰隆穴：在胃经，以燥化痰湿。 太白穴：在脾经，健脾土化湿。 |
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肺俞穴：在膀胱经，激发体表抵抗力，治一切肺证。 风门穴：在膀胱经，鼓动风气，治一切风邪。 |
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尺泽穴：在肺经，宣降肺气，清肺热。 列缺穴：在肺经，调布肺津，化痰饮。 |
| 小儿点针法，三岁以内都会有效，越小效果越好。点针就是不刺入皮肤，只是在穴位点一下，所以叫点针，而不叫点刺。点刺是瞬间刺入，瞬间起针。 |
| 推拿法也可以用指压，用四根或双手八根手指，顺着经脉轻轻的按压，然后沿着经脉往下继续按压。使用指压法的时候，有一点要注意：注意力要放在手指上，这样可以明显的提高疗效。因为经络不在物理层面，虽然在物理层面有其对应的线路和点，但是解剖学完全不可见，却可以通过能量手段而探知，这早已被验证。所以他存在于能量层面，而不是物理层面。 |
| 这个注意力要轻柔而放松，只需要感知到指端的触感就可以了，强力的注意力对治者和患者都有损伤。如果把握不好注意力的度，就不用这个方法，只把手循经指压就可以了。 |
| 日常预防 |
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·及时治好感冒，不留余邪 ·避免积食 ·三分饥和寒 ·足够的运动 ·避免过用抗生素 ·食疗方：白萝卜、山楂、陈皮、麦芽、麦芽糖。 |
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| ●小儿气郁咳嗽 |
| 小儿咳嗽 |
| ·西医称谓：胸肺疾病、气管疾病，气管炎支气管炎肺炎等。胸膜疾病，胸膜炎或脓胸等。 |
| ·病情特点：小儿咳嗽喘，鉴于小儿体质特点，正常情况不会有宿疾久病，治疗并不困难。 |
| ·日常预防：足量的活动，避免多食致积，小儿惊吓，饮食寒凉，各种贪凉。要想小儿安二分饥和寒。 |
| 类型 |
| ·气郁咳嗽 |
| ·痰湿咳嗽 |
| ·风热咳嗽 |
| ·风寒咳嗽 |
| ·肺燥咳嗽 |
| ·积食咳嗽 |
| ·空气污染 |
| 气郁咳嗽典型症状 |
| ·久治不效的咳嗽，经常是气郁或痰湿。 |
| ·无痰，或有痰不明显。 |
| ·不发烧，不怕热，不怕冷，无明显口渴多饮。 |
| ·无寒热之象，或有但不明显。 |
| ·白天不咳或咳轻，晚上夜间加重。睡后咳重，是常见规律。 |
| ·偶见起床咳嗽，起后渐渐好转（风寒咳嗽更常见此规律）。 |
| ·舌诊手诊面诊现象规律。 |
| 治疗方法 |
| ·成药推荐：小柴胡颗粒。 |
| ·汤剂：小柴胡汤加枳实、莱菔子。 |
| 如果伴随大便不畅，小柴胡加四磨汤。 |
| 如果伴随大便干燥，则用大柴胡汤或成药小柴胡颗粒配四消丸。 |
| ·穴位推拿针灸刮痧：足临泣、太冲，内外关、太渊到尺泽推拿，刮痧。 |
| 案例：单纯的气郁咳嗽 |
| ·2岁。 |
| ·夜间咳重子丑时重。 |
| ·苔偏厚。舌略红有热象不明显。 |
| ·咳无痰音。 |
| ·遇寒不加重。 |
| ·方剂：小柴胡汤加枳实，莱菔子，山楂。 |
| 案例：气郁兼外感风寒 |
| ·6岁。 |
| ·咳嗽。 |
| ·发烧，无汗，怕冷。 |
| ·呕吐，下利。 |
| ·用方：小柴胡汤加桂枝麻黄杏仁。 |
| ·口诀：呕而发热者，小柴胡。 |
| 下利而发热者，藿香正气。 |
| 呕吐下利兼发烧者，小柴胡加藿香正气。 |
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| ●小儿痰湿咳嗽 |
| ·痰湿形成原因：多食不化、感冒遗留、抗生素后遗症、运动不足。 |
| ·痰湿造成的后果：容易感冒、不爱活动、肥胖、苔厚滑腻。 |
| ·痰湿咳嗽分类：寒证痰湿、热证痰湿、气郁痰湿。 |
| ·痰湿咳嗽：症状规律：咳嗽有痰、咳声痰音、呼吸有痰音、苔厚腻。 |
| 痰湿咳嗽常用方 |
| ·缓症期：二陈丸，平胃散。 |
| ·急症期（以下痰湿兼证，后续课程细讲） |
| 痰湿兼风郁：小柴胡汤合通宣理肺丸。 |
| 寒痰咳嗽：小青龙，轻证用小柴胡加藿香正气。 |
| 寒痰入里：咳嗽和呼吸带痰音，射干麻黄汤。 |
| 寒痰兼气郁：有汗，柴桂汤加前胡杏仁；无汗，柴桂汤加麻黄杏仁。 |
| 痰热咳嗽：清气化痰汤丸或加石膏。 |
| ·经穴治疗：肺俞 风门 尺泽 列缺 丰隆 太白 筑宾 复溜 |
| 痰湿咳喘案例一 |
| ·1岁，西医诊断肺炎十天、哮喘。 |
| ·主述：咳喘，呼吸痰鸣声，遇寒加重。苔厚，口臭。 |
| ·急症期：射干麻黄汤。 |
| ·后期：二陈 平胃 |
| ·食疗调理：陈皮 山楂 薏米 冰糖（或麦芽糖）煮水 |
| 痰湿咳喘案例二 |
| ·8岁。咳嗽三天。咳嗽有痰音，呼吸无痰音。咳嗽不频繁。无寒热之象，没有下利。不影响饮食玩耍休息。 |
| ·成药：通宣理肺丸。 |
| ·取穴按摩：列缺 尺泽 丰隆 |
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| ●小儿痰湿气郁咳嗽 |
| 痰湿与各邪气相结作咳 |
| ·痰湿气郁（本节讲） |
| ·痰湿兼风（后续讲） |
| ·痰湿兼寒（后续讲） |
| ·痰湿兼热（后续讲） |
| ·痰湿结瘀血（小儿极罕见，成人多见） |
| 小儿痰湿气郁咳嗽 |
| ·痰湿咳嗽症状规律：咳嗽有痰、咳声痰音、呼吸有痰音、苔厚腻。 |
| ·气郁咳嗽症状规律：昼轻夜重，睡后咳嗽加重，无明显寒热之象、无明显畏寒畏热。 |
| ·小柴胡加通宣理肺 |
| 气机郁结的藏腑定位 |
| ·肺司呼吸，肺主气机宣降。 |
| ·肝胆主木，主气机疏泄条达。 |
| ·脾主运化气机。 |
| 案例 |
| ·2岁。呕吐。咳嗽。无发烧。不口渴。舌象不红。有痰音不明显。苔略厚不严重。 |
| ·取方：小柴胡颗粒。 |
| ·备方：通宣理肺丸。 |
| 注意 |
| 小儿疾病比大人的病好治和好辩证的原因，就是因为小儿是先天纯阳、纯净之体，没有那么多、那么重的遗留陈旧问题。所以治证的关键和难点并不在于病有多难治或多难辩证，关键在于不要伤了孩子的脾胃，因为脾胃弱。这一点极其的重要！怎么强调都不过！ |
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| ●小儿痰湿风寒咳嗽 |
| 痰湿风寒咳嗽症状规律 |
| 兼见规律 |
| ·风寒规律：怕风、怕冷，清痰清涕，遇寒加重。 |
| ·痰湿规律：咳有痰音，呼吸痰音，苔厚腻，尿黄，大便粘。 |
| 治法 |
| ·初起轻症，一日之内可用：小柴胡加藿香正气。 |
| ·二日后，症状渐重： |
| 1. 呼吸无痰音的用小青龙。 |
| 2. 呼吸有痰音的用射干麻黄汤。 |
| ·取穴： |
| 肺俞穴 尺泽穴 |
| 丰隆穴 太白穴 |
| 小结 |
| ·痰湿兼风郁：小柴胡汤合通宣理肺丸。 |
| （症状参上述痰湿和气郁） |
| ·寒痰咳嗽：小青龙，轻症用小柴胡加藿香正气。 |
| （主症见怕冷，清痰，清涕，遇寒加重。余症可见：发烧、身痛、头痛、汗多或无汗。） |
| ·寒痰入肺里：射干麻黄汤。 |
| （主症见呼吸有痰音，余症可见发烧、胸闷，胸痛） |
| ·寒痰兼木气郁滞有二： |
| ·兼风寒：柴胡桂枝汤加前胡杏仁。 |
| （主症：怕冷、有汗。余症：恶心呕吐、阵热，口苦，头痛，头晕。） |
| ·兼寒：柴胡桂枝汤加麻黄杏仁。 |
| （主症：怕冷、无汗。余症：恶心呕吐、身酸痛、阵热，口苦，头痛，头晕） |
| 凡兼寒之证，皆常见：遇寒加重，怕冷。 |
| ·痰热咳嗽：清气化痰汤丸加石膏（下节讲解） |
| （主症：怕热、舌红，口干渴。余症可见：尿黄，便秘，大便干，心烦） |
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| ●小儿痰热湿热咳嗽 |
| 痰湿热证咳嗽规律 |
| ·热象： |
| 不怕冷，遇寒不加重。怕热，口渴，口干。舌红，舌干燥。脸红，或伴发烧。 |
| ·痰湿象： |
| 咳嗽痰音 |
| 痰量不多。痰粘、痰黄。 |
| 苔厚腻或白或黄 |
| 前期可以见清痰涕 |
| 痰热咳嗽依然有可能伴随发烧，也有可能不发烧，只咳嗽。痰热咳嗽初期，也有可能略微怕冷或是有些清鼻涕，但很快就不怕冷，鼻涕也不清。或在一天、最多两天内，由清痰变为粘痰或黄痰。 |
| 抓住关键信息： |
| ·没有遇寒加重的症状规律，不怕冷。 |
| ·能见到一些明确的燥热象，比如舌红、口干燥、鼻干燥或口渴。 |
| ·同时有厚滞的舌苔、热象发红的舌象。 |
| ·咳嗽的声音中有痰音。 |
| 基本就可以确定是痰热咳嗽。 |
| 治法 |
| 方药 |
| ·清气化痰汤（丸），热重加石膏 |
| ·轻证用桑菊饮合小柴胡 |
| 取穴 |
| ·曲池 少商 （清肺散热） |
| ·列缺 尺泽 筑宾 （宣肺化痰回津液） |
| ·复溜 （恢复津液） |
| 根据咳嗽是否明显，来判断病邪、病位是否在肺。因为五藏六腑都能造成咳嗽，源头有时候并不在肺，但是影响到肺，肺属于被牵连到，但也咳嗽，这种咳嗽症状不会特别强。 |
| 犯肺则咳 |
| ·咳嗽严重，痰象明确，必是犯肺 |
| ·咳嗽不一定在肺 |
| ·辩寒热 |
| ·辩气郁，辩风 |
| ·辩痰湿象 |
| ·辩肺燥 |
| ·积食咳嗽 |
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| ●小儿风热咳嗽 |
| 小儿没有内生风，只有外风。 |
| 风的形成 |
| ·外风：外受风邪，疏泄过度。 |
| ·内风：郁而化风。阴虚生风。外风引内风。 |
| 在寒热不是特别明显而强烈的时候，不管是外感风寒，还是风热，只用散法都能治好。 |
| 治法： |
| 散风散热 |
| ·桑菊饮加小柴胡（轻症） |
| ·麻杏石甘汤（重症） |
| 如果病了超过一周，得需要三、四天才能治愈。 |
| ·如果用成药，成药药劲弱，三岁以内用半包（桑菊饮和小柴胡各半包）。三岁以上用整包。 |
| ·如果用汤剂：麻杏石甘汤 |
| 两岁以内平均每味药用3克 |
| 三岁到六岁，平均每味药用4-5克 |
| 六岁到十三岁，平均每味药用8-10克 |
| 十三岁以上，可按照成人的低剂量使用 |
| 穴位治疗： |
| ·大椎 少商（清热） |
| ·合谷 列缺 尺泽（宣肺止咳） |
| ·推天河水清热，推肺经止咳（推拿是一种安全无痛疗法，起效较为缓慢，反复多做几回。如果蘸着药水一起推，效果更好些。） |
| 外感风热之邪，或发烧或不发烧，或出汗或不出汗，治法没有太多区别。不要因为孩子发烧就惊慌失措，尤其是寒证的发烧，一定是要烧才能把寒去掉，热证的发烧则要把热去掉。 |
| 风热症状规律 |
| ·热象：怕热，口干渴，喝水多，大便干，面舌手色红 |
| ·风象：汗出 |
| ·痰象：咳嗽痰音，呼吸痰音 |
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| ●小儿风寒咳嗽 |
| 寒的本性收敛、凝结，寒主收引，冬天万物封藏，河面结冰，活跃性被抑制。风和寒的属性不同，风性善动，寒凝敛不动，这就是为什么寒证咳嗽和风寒咳嗽治法不同的原因。 |
| 风寒和寒的鉴别非常简单 |
| ·看有汗和无汗。因为寒证的特点都是一样的。风邪主疏泄，所以会有汗或出汗正常。单纯的寒邪闭郁，津液被闭住了，所以会无汗，身上非常干燥。怎么判断？用手摸脖子、后背这块最容易出汗的部位，如果这里都干，必定全身都无汗。 |
| ·另一个常用的鉴别方法：是否身疼痛。单纯的寒邪闭郁，闭郁的厉害会出现身疼痛。寒中夹了风，风主疏泄，郁的不那么重，所以不怎么身疼痛。 |
| 风、郁、寒、热、痰的鉴别 |
| ·寒：其性凝敛。 |
| 规律：怕冷，怕风，遇寒加重。 |
| ·热：其性炎上。 |
| 规律：怕热，干渴，舌红，大便干。 |
| ·风：其性疏泻。 |
| 规律：汗多（尿多，大便频） |
| ·痰：其性粘浊。 |
| 规律：呼吸痰音，咳嗽痰音，吐痰，流涕（尿黄，大便粘） |
| ·郁：其性困滞。 |
| 规律：夜咳加重，（乏力，呆胀、烦闷抑郁、草莓舌、指肚或面色郁红） |
| 咳嗽是否带痰音、是否痰涕量很大，是痰湿咳嗽的主要鉴别方法。 |
| 治法 |
| ·寒邪闭肺： |
| 麻黄汤 |
| ·风寒咳嗽： |
| 桂枝汤+前胡杏仁（咳轻） |
| 小青龙（咳重） |
| ·寒痰咳嗽： |
| 小青龙 （苏叶加香薷可用来替代麻黄） |
| ·经穴治疗： |
| 肺俞、风门、京骨、大椎 |
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| ●小儿积食咳嗽 |
| 病因：积食导致脾肺郁结 |
| 症状规律：不大便，大便困难，口臭，打嗝 |
| 治疗 |
| ·轻症： |
| 保和丸；山楂丸 |
| ·重症： |
| 小柴胡+四磨汤； |
| 小柴胡+四消丸； |
| 大柴胡汤 |
| 本证是积食，脾胃运化不开。对于某些先天肺气偏弱的孩子（或成人，道理一样），中土困滞了之后，能造成肺气也郁滞不畅，于是咳嗽。像这种情况，宣肺也会有点效果，但宣肺之法毕竟不是正治，所以单纯宣肺，症状一时减轻，不久之后还是会咳。就是因为中土没化开。治这种毛病，本质是治积食，脾气困滞。 |
| 保和丸和山楂丸更多是预防。 |
| 四消丸攻伐的力量比较强，用量别太大。 |
| ·三岁以内的孩子，用成人量的五分之一到四分之一。 |
| ·三岁到六岁的孩子，用成人量的四分之一到三分之一。 |
| ·六岁以后的孩子，用成人量的一半。 |
| ·十三岁以上的大孩子，用成人量的低剂量。 |
| 万一出现意料之外的情况，服用四消丸后大便下来了，但改下利，怎么处理？用艾灸灸神门穴。再看孩子的面相和精神状态有没有疲乏之色，有的话就服用三到五天的小建中汤。 |
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| ●肺燥咳嗽 |
| 成人多见，小儿基本不见 |
| ·成因：燥热伤肺津，痰湿伤肺津，肾水亏。 |
| ·食疗方：梨 白萝卜 绿豆 冰糖 |
| ·药方：百合地黄汤 麦门冬汤 |
| 鉴于小儿体质的特点，有些病基本不会发生在孩子身上，比如肺燥咳嗽。 |
| 肺燥是肺家津液不足，肺中干燥。小孩的皮肤润泽娇嫩，肺主皮毛，如此润泽的皮肤，说明他的肺不可能特别燥。即便有肺燥也是因为肺有热，热伤了津液，然后干燥了。治法在治风热，而不是治燥。所以小孩基本不会出现严重的肺燥咳嗽，即便出现了，也会很容易自愈。 |
| 食疗方：梨 白萝卜 绿豆 冰糖 |
| 可以用来治疗肺燥咳嗽的收尾工作。之所以说收尾，是因为人只要活着，心肺的功能就一刻也不能停，人体会尽全力供养心肺，不会好好的得肺燥，一定有别的问题，或有热、有湿、有痰，或是因为人体的气机推动力不够，没法推动津液前行（成人多见）。平时问题不大，不想吃药，就用此食疗方。 |
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