课程190906
黄老师
一、小儿生理特征的变证理论及技巧
夫病皆有因，因所不同，各显其症。症者，病之标；因者，病之本。知其标本，万举万当；未知其标本，是枉行。
作为小儿师，必先学会探究病因与病机，才能变证准确，达到手到病除、立竿见影的境界。
探究小儿症状背后的真相——小儿许许多多的症状是由小儿生理特点引起的，不属于病理状态，属于生理状态。如：小儿发烧——生长热；小儿盗汗——阴长不足；易哭易闹——心火易动；
......
（二）小儿“三多余”
三多余 阳常有余 发育旺盛，为“变蒸”提供原动力，出现身热、脉乱、汗出等症状 舌质红、发烧、好动、入睡难、易醒、烦躁
心常有余 心常有余不是小儿心火亢盛的病理概念，而是指小儿发育迅速，心火易动而言 舌尖红、口舌生疮、鹅口疮、夜啼、尿黄味重、睡眠少、烦躁易哭
肝常有余 小儿五脏六腑之气血均属不足，肝常有余，不是指小儿肝阳亢盛的病理概念，而是指小儿生长旺盛易动肝风而言 舌两侧红、翘舌、羞明眼屎多、迎风流泪、脾气大、厌食、大便偏绿、偏食酸味
（三）小儿“四不足”
四不足 阴常不足 小儿饮水量小，加之膀胱未完全发育，排尿频繁，故缺水，阴虚出现盗汗，易梦、夜间发烧 舌红少苔、盗汗、多梦、入睡难、厌食、羊屎蛋便、发烧、口舌咽干，眼、鼻喉干，眨眼，清嗓子，好言多动，性格外向...
肺常不足 小儿卫外功能不足而言，肺主皮毛，肺脏娇嫩，卫外不固，而易为外邪所侵，故小儿比成人更易患时行疾病 舌心肺区凹陷，频繁咳嗽，伤风外感，汗多，大便头干后软，易疲倦
脾常不足 脾胃薄弱，运化未健，若稍有饮食不节，饥饱不适宜损伤脾胃而生病 满白苔，厌食，大便完谷不化，频繁咳喘，胆小黏人，多思虑，性格内向，与自己过意不去，抑郁，焦虑
肾常不足 小儿出生，发育不够成熟，脏腑娇嫩，气血未充，肾气未盛，先天有五迟五软等疾病，病后易出现肾气虚弱，阴盛格阳证 布袋舌，五迟五软，尿床，遗便，下肢偏凉，易惊吓，胆小，生长缓慢
（四）小儿的生理特征的辨证技巧
“天之道，损有余而补不足；人之道，损不足而益有余。”
三多余 阳常有余 舌质红 便偏干 入睡难 好动烦躁 滋阴抑阳
心常有余 舌尖红 小便黄 睡易醒 急躁哭闹 安神养心
肝常有余 两侧红 便偏绿 睡翻腾 脾气大 平肝
四不足 阴常不足 镜面舌 羊屎蛋 睡多梦 好动多言 滋阴
肺常不足 前凹陷 头偏干 易爬睡 动则咳嗽 健脾益肺
脾常不足 满白苔 便粗糙 睡露睛 懒言少动 健脾助运
肾常不足 布袋舌 遗便尿 易惊吓 言不达意 温阳益肾
二、小儿生理特征的变证理论及技巧
小儿常脉
诊小儿脉可用“一指（拇指）定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作。
小儿常脉：一息5-6至，一呼一吸为一息。
脉位图：...
脉诊知识
诊脉 用手指按病人的动脉，根据脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞，以了解疾病内在变化的诊断方法。
小儿推拿常用六种脉——浮、沉、迟、数、强、弱。

寸关尺与脏腑对应关系
左手 右手
寸 关 尺 寸 关 尺
心 肝 肾阴 肺 脾 肾阳

六种脉
六种脉 定义 诊断 常见病
浮脉 指轻取即得，重按稍减而不空 外感风寒或风热，或某些急性热病初期 风寒、风热咳嗽，发烧
沉脉 脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象 主里证。脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，脉沉而无力，为里虚证 阳虚、血虚
阴虚、气虚
迟脉 一息脉跳五次以下，是寒 迟而有力是实寒证，即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证，主要是阳气虚弱 黄疸、呕吐、疼痛
数脉 脉来急速，一息六至以上 数脉多指主热证，但也见于里寒证 发烧、积食、浑身热腹部凉的发热
强脉 大而长，微强，按之隐指愊愊然，寸关尺三部脉皆有力

实证

 高热、积滞
弱脉 寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象，为无力脉的总称 虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。治疗宜辨证施治，养营益气 发烧（白天）、便秘（努挣难下）尿床
......
二、小儿问诊的辨证理论及技巧
“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”
（一）问寒热的技巧
问寒热 问发热的时间 无定时，多为外感热病
早晨发热，多数气虚热；下午发热，阴虚
日晡发热，病在里，数阳明
夜里热重，血虚、阴虚、食滞
问发热的部位 寒在手足，阳气不足
热在手足，热病
热在胸腹，多为里有积热
热在面部，多为阳明实热
问寒的部位 寒在背部，太阳经受寒
寒在胸腹，多为里有沉寒
问发热的情况 发热恶寒，外感风寒
烦热，里热症
久热不退，多数阴虚
（二）问出汗的技巧
问汗 问汗出部位 头部汗，表虚，胃热，湿热上蒸；心胸汗，心阴不足；手足汗，多见阳明里实证，或脾胃湿热及体虚证；半身汗出者，无汗部位多为病侧，可因痰湿或风湿阻滞。
问表里汗 表证辩汗：表证无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证。里证辩汗：汗出不已，动则加重者为自汗，这类人多为阳气虚损。
问汗状态 睡时汗出，醒则汗止者为盗汗，多属阴虚内热；身大热而大汗出，多为里热炽盛；先恶寒战栗，继而全身大汗者为战汗，多见于急性热病；汗出身热烦躁不安，脉来急促，为邪盛正衰之危候。
问汗寒热 微汗，表虚大汗，热在阳明经；冷汗，阳气衰微；热汗，阳气亢盛。
（三）问头痛的技巧
问头痛 问头痛时间 上午头痛，多为气虚；午后头痛，血虚；昼日头痛，多为阳虚；夜间头痛，多为阴虚。
问头痛情况 头痛无休止，多见于外感热病；时痛时止，多为内伤。
问头痛部位 偏侧痛，属少阳胆经；前额痛，属阳明胃经；后头痛，足太阳膀胱经；巅顶头痛属足太阳膀胱经或足厥阴肝经；全头作痛，外感风寒及三阳经。
（四）问二便的技巧
小便 若见小便色黄赤而短少者，所属热证；尿色白而清长者，多属寒证。
大便 湿热泄泻，可见爆发泄泻，大便臭秽，腹痛肠鸣，里急后重，肛门灼热。
寒湿泄泻，可见泻如稀水，色淡黄而味腥臭。
食滞泄泻，可见吐泻交作，吐物酸臭，泻下臭秽。
脾虚泄泻，可见完谷不化，便稀溏薄，迁延日久。
每日黎明前腹痛泄泻，泄后则安，多为肾阳虚泄泻，又称“五更泄”。
肛门气坠，甚则脱肛，多为中气下陷。
（五）问饮食的技巧
问饮食 喜冷饮，里热证；喜热饮，里寒证；烦渴，里热证不思饮食，肠胃有滞；多食易饥，为胃热；食入胀闷，气滞食阻。
食入呕吐、干呕、打嗝，胃气上逆或进食过快；嗜偏食多为虫积；病人饮食如常，表明胃气未伤；难以下咽，咽喉水肿或扁桃体肥大；朝食暮吐，暮食朝吐，脾胃虚寒。
吞咽艰涩，胸膈阻塞者，多为噎膈证；厌食油腻，胁胀呕恶，可见于肝胆湿热，横逆犯胃；饥不欲食者，常为胃阴不足所致；食入即吐，其势较猛，多属胃中实火上逆。
（六）问胸腹的技巧
问胸腹 问胸发育 有串珠胸、漏斗胸、外翻胸、鸡胸的孩子一般胸骨发育不好，肺活量也不好，为脾肾两虚。
问腹胀 上腹胀为胃气不降；下腹胀为小肠气集聚，脾阳虚。
问腹痛 游走式的疼痛为气痛；痞块疼，即硬块疼为食痛；肚脐周围疼，由发烧或者腺样体肥大引起的一般为肠系膜淋巴结痛。
（七）问听力的技巧
问听力 听力明显减退，甚至听觉完全丧失，称为耳聋；自觉耳内有响声，称为耳鸣。
耳鸣、耳聋者，有的是由于肾虚引起，也有可能是肝火或肝经湿热所致，肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。
吞说话声，看电视调大音量，耳机一边不响，一般为中耳受损，考虑感染性中耳或者分泌性中耳炎。
（八）问口渴的技巧
问口渴 口不渴不饮，多数内寒症或湿邪内郁。
口渴饮水不解，不停的喝还渴为肾阳无力气化。
喜冷饮，里热证；喜热饮，里寒证；烦渴，里热证。
（九）问旧病的技巧
问旧病 家族史、家族病、过敏的药物。问旧病是获得患者疾病信息的重要方式，可以发现疾病的诱因、发病病程及家族史等。
若身体虚弱者患病，多属虚证；平时阳虚、畏寒怕冷的人患病，多为寒证；阴虚者患病，多为热证。
有输血、手术病史的孩子，会伤及元阳，多为虚证。
（十）问因的技巧
问病因 病因属热，多为热证，治疗多用寒凉类穴位和药物；病因属寒，多为寒虚证，治疗多用温阳类穴位和药物。病因属气滞，治疗多用疏肝理气的穴位和药物。病因属夹积感冒，治疗先消积食再祛外感的穴位和药物。
......
一、心系7种疾病辨证及推拿调理
心系病

夜啼 口舌生疮 鹅口疮 尿床叫不醒 发育迟缓 咳嗽痰多 哮喘等
心属火，心主血脉，新藏神，其华在面。心与小肠相表里，心之气通于小肠，小肠之气亦通于心。
心火旺 入睡难、翻滚、说梦话、口角上火，口鼻干燥；小便赤黄、热、有味道 夜啼
口舌生疮
鹅口疮		 清心经
清小肠
离到坎
血海
搓涌泉		 淡竹叶、灯芯草熬水
心阳虚 精神乏力、面色苍白、反应迟钝、迷蒙多睡，声音低、慢热型 尿床叫不醒
发育迟缓
咳嗽痰多
哮喘		 百会
揉心俞
三关
补脾
足三里		 茯神五味子粥
二、肝系11种疾病辨证及推拿调理
肝脏

夜咳、厌食、抑郁、焦虑、风流眼、怕光、近视、弱视、结膜炎、荨麻疹、抽动症等
肝属木，主疏泄，主藏血，肝藏魂、开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒。肝主谋虑，胆主决断，谋虑必须决断，决断又来自谋虑。两者功能失调，就会发生情志病变。如肝病及胆，可出现虚烦不寐，或恶梦惊恐，触事易惊，或善恐。
肝气郁结 胸胁胀痛、腹部气胀、食欲不佳，早晨胃口差、爱发火、突然大喊大叫。胸闷、肚胀、嗳气等 夜咳、厌食、抑郁、焦虑 搓摩胁肋
搓揉肝胆经
太冲、行间		 薄荷、生麦芽饮
肝火旺 面红目赤，眼屎多、流鼻血、口渴，会有眼痛、头痛、惊厥、烦躁等 咳嗽、风流眼、怕光、近视、弱视等 清肺经 平肝经 清大小肠 桑叶、菊花饮
肝血亏虚 眼睛干涩，爱揉眼睛，皮肤瘙痒，肌肉抽动，睡眠不安，视物模糊，心烦，毛发干燥等 结膜炎、荨麻疹、近视、弱视、抽动症 补肾阴、血海、膈俞、三阴交 当归猪肝粥
三、脾系9种疾病辨证及推拿调理
脾脏

呕吐、腹泻、腹胀、便秘、腹痛、厌食、流口水、流鼻血、湿疹
脾主运化，主统血，布津液，主肌肉和四肢，脾喜燥恶湿。如果脾气虚，可见食欲不振，口淡乏味。脾虚清气不升，直接影响胃的受纳与和降，出现食少、呕吐、恶心等。
脾阳亏虚 如果脾阳虚，可见胃口差、口腻、口甜、腹痛、腹冷、完谷不化、面黄肌瘦、头发萎软稀黄、胆小粘人、小心眼等 厌食
咳嗽
鼻炎等		 补脾 外劳宫 足三里 中脘 摩腹等 薏枣山药粳米粥
脾阴亏虚 如果脾有热，则易生口疮、麦粒肿、嘴角烂。面红目赤，眼屎多、流鼻血、口渴等 积食
抽动症
口周烂
咳嗽等		 血海
三阴交
涌泉		 玉竹沙参大米粥
四、肺系9种疾病辨证及推拿调理
肺脏 感冒、咳嗽、发烧、湿疹、哮喘、鼻炎、腺样体肥大、便秘、流鼻血等
肺主气，司呼吸，主皮毛，主宣发肃降。开窍于鼻，在液为涕，在志为悲。肺主气，肺气不足，头晕乏力、气短；主宣发肃降，如果宣发太过，人体就会咳嗽、气逆、头痛、流鼻血等；如果宣发不足，肃降太过，人体就会出现呼气困难、胸闷、心慌、腹泻等症状。非与大肠相表里，在生理病理上相互影响；如果肺气肃降正常，则大肠传导如常，大便通畅；如果肺失肃降，津液不能下达，则大便秘结；如果大肠实热，腑气不通，也会影响肺气不利而咳嗽。胃实积食不降，亦可影响脾的升清与运化，出现腹胀泄泻。
肺失宣发 鼻塞、咳嗽、呼气不利、胸闷、皮肤干燥等症状 咳嗽、发烧、鼻炎、腺样体肥大等 清肺平肝
搓摩胁肋
搓肺俞、拿肩井		 桔梗粥
肺失肃降 呼多吸少、容易咳嗽、鼻出血、头部胀痛 咳嗽、便秘、鼻衄 分推膻中
分腹阴阳
下推天柱骨		 苦杏仁白果粥
肺阴不足 口干舌燥、干咳无痰、痰少而黏、皮肤干燥、痰中带血、咳血、潮热盗汗、颧红、五心烦热等 干咳、流鼻血 取天河水
补肾阴、分阴
三阴交、涌泉		 沙参麦冬粥
五、肾系9种疾病辨证及推拿调理
肾脏

盗汗、遗尿、五迟、五软、疝气、便秘、哮喘、腺样体肥大、鼻炎等
肾为先天之本，属水，肾藏先天之精，主纳气；肾主水，功能失调，可见尿少、浮肿、尿频或尿失禁；肾主纳气，功能失常，动则气喘、咳嗽；肾气不足，膀胱气化失常，开合失度，出现小便不利或遗尿、尿频等症状。膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响到肾气的蒸化和固摄，肾虚腰困易累，耳鸣、牙酸、发育迟缓。
肾阴亏虚 形体消瘦、颧红、盗汗、五心烦热、舌红少苔、羊屎蛋 咳嗽、发烧、鼻炎、腺样体肥大等 清肺平肝
搓摩胁肋
搓肺俞
拿肩井		 麦冬老鸭汤
肾阳不足 畏寒怕冷、遗尿、大便滑泄、呼多吸少、气喘 尿床、尿频、五迟、五软、喘证 补肾阳
命门
肾俞等		 仙茅肉桂粥
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小儿多动症、抽动症——情志
情志 情志致病是指喜、怒、忧、思、悲、恐等7种情志变化达到一定强度，或持续很长时间，超出了人体本身的正常生理承受范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病。怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。
情志症判定 过喜 暴怒 肝郁 过忧 过悲 过恐 过惊 过思
心神涣散
心神不安
语无伦次
举止失常
甚至狂乱
等症		 肝阳升发太过，
头晕、胀痛、
呕吐或突发昏迷		 胸闷
太息
胁痛		 伤脾
厌食
气血不足		 气消
面色惨淡
神气不足
意志消沉		 气泄于下
出现二便		 气乱
心无所倚
神无所归
情绪不宁
甚至错乱		 伤脾
厌食
气血不足
小儿多动症
多动症 分型 症状 治则 配穴
心肝火旺 好动多语、冲动任性、
急躁易怒、神思涣散
注意力不集中、口苦、
大便干结、小便赤黄、
舌红苔黄		 清心平肝
安神定志		 平肝清心、清小肠、揉离宫、揉内关、揉心俞、扫胆经、按揉神庭
心脾两虚 舌质淡、苔薄白、睡眠不安、做事拖沓、语言冒失 健脾养心
安神止动		 运外劳宫、补脾经、揉神门、按揉四神聪、振百会、揉心俞、按足三里
痰火内扰 胸中烦热、懊恼不眠、喉中有痰、纳少口苦、舌质红、苔黄腻、便秘、尿赤、难于集中精力 清热泻火
化痰宁心		 清肺平肝、清心经、逆运八卦、揉四横纹、搓摩胁肋、按揉四神聪、百会
小儿抽动症
抽动症 分型 症状 治则 配穴
肝旺脾虚 双眼频繁眨动、皱眉、耸肩、努嘴、喉间咯声 平肝熄风
健脾解痉		 补脾经、揉足三里、拿风池、扫胆经、扣大脑额叶区、小脑后区
肝肾阴虚 舌质偏红、少苔、小动作多、急躁、易激惹、口燥咽干唇干、发枯少泽、喜冷饮 滋阴柔肝
熄风解痉		 补肾阴、揉二马、按涌泉、揉血海、拿风池、扣脑额叶区、扫胆经
心肾不交 舌尖红、舌苔后区白厚腻、好动多言、下焦虚寒、尿多、不爱走路 温补肾阳
交通心肾		 补肾阳、补脾经、离到坎、搓揉肾俞至八髎透热、扣大脑额叶区、小脑后区
小儿手足口病、小儿疱疹性咽峡炎——湿热
湿热症 湿与热结和为湿热，阻滞人体水液及气机的运行，易于长痘，疱疹，油光面垢，机体呈偏黄肤色，唇红，口苦、口干，龈齿偏黄，舌质红，苔黄腻。如夏天长期置身于空调房内，喜食冷饮冰镇饮料，偏嗜油腻、甘厚之品，而且机体活动不足或欠缺，肥胖腹泻、痢疾、黄疸、肝炎、感染性疾病等。
湿热症判定 舌 小便 大便 体味 体征 湿重 热重 治则
舌红
舌苔
黄厚		 色黄
味重		 暴迫
下注		 体味重 口臭
口疮
长痘		 攻下巧 功上巧 清热
利湿
病种 症状 治则 配穴
手足口病 骤起高热或中低热，发烧后手心、脚心、口唇出疱疹，伴有咽痛、倦怠、乏力，五岁以下为高发人群 清热利湿
凉血退烧		 清脾经、清肺经、清心经、清肝经、揉总筋、退六腑、清大小肠、推箕门、疏通内外肝胆经、揉太冲、行间、顺摩腹
疱疹性咽峡炎 骤起高热，多在39度以上，初期稽留热，持续不退，好发于夏季，多见于3-10岁儿童。在扁桃体、软腭、悬雍体上面出现疱疹，伴有咽痛、流口水、腹痛
清热利湿
解毒退烧
　		 水中捞明月、退六腑、清胃经、清肺经、清心经、清大肠、清小肠、掐揉少商、商阳、揪大椎出痧、推箕门、顺摩腹
小儿过敏性咳嗽——过敏
病种 分型 症状 治则 配穴
过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 阵发性鼻塞，清水样鼻涕，鼻塞和鼻痒，嗅觉减退，晨起打喷嚏在3个以上，遇寒、风、季节交替加重，揉鼻子 祛风健脾
补肺益肾		 凤凰展翅，补肾阳，补脾阳，揉外劳宫，揉坤宫，揉兑宫，揉肾俞，搓大椎至肺俞透热，鼻区穴
过敏性咳嗽 肝肾阴虚 干咳，病程长达数月，口干，鼻干，大便干结，舌红少津，话多好动，做梦 滋阴润肺
降燥止咳		 苍龙摆尾，取天河水，补肾阴，分阴，清肺平肝，运水入大肠，揉小横纹，揉血海，揉涌泉
脾肾阳虚 手脚冰凉，畏寒怕冷，痰多清稀，大便不成形，口干不喜饮，舌后区苔厚白腻，懒言少动，大便完谷不化 温阳益肾
健脾止咳		 凤凰展翅，补肾阳，补脾阳，揉外劳宫，揉二马，推三关，清肺平肝，揉肾俞，搓肾俞命门到透热
过敏 过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应，在过敏反应的发生过程中，机体免疫能力低下，产生了一系列的过敏现象。
“五敏症”——心敏，肝敏，脾敏，肺敏，肾敏。
提高抗过敏能力 常喝白开水 户外运动 调神 睡眠 进补 护脚 热粥
利尿排毒，消除废物。维持大脑与身体各器官的细胞正常运作。 可促进热量产生，调节新陈代谢。 消除烦闷，调养精神 以固阴精阳气潜藏，阴津蓄积 冬天进补，养肾 增进血液循环 保暖，增加身体御寒能力，能预防受寒感冒。
腺样体肥大——抵抗力（免疫力）
抵抗力 所谓“抵抗力”，人体的防御能力就是抵抗力。免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来入侵的任何异物（病毒、细菌等）。
免疫球蛋白：免疫球蛋白G（IgG）——食物不耐受；免疫球蛋白E（IgE）——过敏。
提高抵抗力 常喝白开水 户外运动 调神 睡眠 进补 护脚 热粥
利尿排毒，消除废物。维持大脑与身体各器官的细胞正常运作。 可促进热量产生，调节新陈代谢。 消除烦闷，调养精神 以固阴精阳气潜藏，阴津蓄积 冬天进补，养肾 增进血液循环 保暖，增加身体御寒能力，能预防受寒感冒。
腺样体肥大 分型 症状 治则 配穴
肺胃积热 全天鼻塞，睡觉打呼噜，趴着睡觉，舌红苔燥黄，磨牙，咽喉肿，唇红，大便干燥，扁桃体肿大，喜食肉食 清泻肺胃
降浊通窍		 苍龙摆尾，退六腑，清胃经，清肺平肝，清大小肠，顺摩腹，下推背，腺样体外方
胆腑郁热 交替性鼻塞，流浓浊或黄绿涕，黄色眼屎，头两侧热汗，易烦躁，喜酸食，失眠多梦，小便黄，骚味重 清肝胆热
降浊通窍		 苍龙摆尾，清肝经，扫胆经，退六腑，腺样体外方
肺脾气虚 鼻塞遇热轻遇寒重，晨起打喷嚏，流清涕，鼻粘膜苍白，鼻甲肥大，入睡容易，睡眠轻，易反复感冒，大便完谷不化，易出汗 益肺健脾
散结通窍		 凤凰展翅，推三关，补肾阳，补脾阳，揉外劳宫，揉关元，清肺平肝，顺摩腹，王字搓背，腺样体外方
肝肾阴虚 鼻塞朝轻暮重，鼻干鼻痒，喜揉鼻子，揉眼睛，舌质红，地图舌，皮肤干燥，盗汗，大便干燥，小便短赤 滋阴降火
清热通窍		 苍龙摆尾，取天河水，补肾阴，分阴，揉血海，揉太溪，按揉三阴交，腺样体外方
鼻后滴漏咳嗽
鼻后滴漏咳嗽 咳嗽大于4周以上，伴有白色泡沫痰，晨起或体位变化加重，咽喉有异物，反复清咽，鼻窦炎或鼻炎引起
分型 症状 治则 配穴
鼻炎 流清涕，鼻塞，嗅觉减退，遇寒加重，晨起打喷嚏，舌质淡，舌前区凹陷 健脾益肺
通窍止咳		 赤凤摇头，双凤展翅，补肾阳，补脾经，推三关，揉小横纹，搓风池，敲打督脉和膀胱经，按揉印堂，搓鼻两翼，按揉鼻通、黄蜂入洞
鼻窦炎 流黄浊涕，黄痰，头晕头昏，头两侧热，舌两侧红 疏肝利胆
肃肺通窍		 苍龙摆尾，清肺平肝，清大小肠，揉巽宫，搓摩胁肋，揉太冲行间，敲打腿两侧胆经，下推脊柱，疏通头两侧胆经、额窦，上颌窦，揉筛窦
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎 分泌性中耳炎又叫渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，多因咽鼓管功能障碍，中耳负压引起，是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。主要是以治疗鼻炎、腺样体肥大，减少耳鼓膜压力及中耳分泌物，达到治疗效果。
症  状 治  则 配  穴
表现为耳闷，听力下降，自声过响，自述吞咽时耳内作响，耳鸣如吹风样，撸鼻时耳内有气过水声，可有轻度耳痛 清咽利喉
宣肺通窍		 清肺平肝，清大小肠，印堂，鼻通，迎香，额窦，按推坎宫，从额窦推向太阳穴，上颌窦，按揉腺样体外方，按揉扁桃体外方，憋气法，通气法
......
四、小儿推拿常用穴位功能分类：
术  组 穴  位 义  方 适 应 症
扶阳健脾 赤凤摇头、心俞、肾阳、补 脾、肾俞 温阳提高脾运化力 厌食、疳积、久咳
扶阳益气 凤凰展翅、肾阳、膻中、气海、关元 温阳提高脾运化力，益气 咳嗽、便秘、汉症
扶阳养血 凤凰展翅、肾阳、膈俞、血海、三阴交 温阳提高脾运化力，生血 荨麻疹、掉发
扶阳益智 苍龙摆尾、四神聪、肾阳、悬钟、肾俞 温补肾阳，生髓益智 五迟、唐氏症
扶阳消积 苍龙摆尾、肾阳、揉板门、足三里、摩腹 温阳提高运化能力，消积 积食、便秘、发烧
王老师
二、五脏舌像诊断
（一）肝胆问题常见舌像
1. 膨出型：
1）舌两边有增生（又叫增生舌）
舌两侧或单侧有小肉丁一样的新生物，不是齿痕。兼有舌头有丝丝裂纹，考虑有囊肿或增生物。
2）舌两边有异常膨出
舌两侧或单侧虽无增生，但比正常舌有异常突出。
看到舌头两边有异常凸起时，考虑肝胆功能失常，往往是肝有余的表现，脾气急躁，睡眠不佳，两肋胀痛。
3）舌边溃疡
看到舌边生溃疡，考虑肝胆湿热。
......
（二）脾胃问题常见舌像
4. 常见舌面腻苔
看见腻苔，这不是单纯的脾阳不足，肯定兼有肾阳不足。脾阳根于肾阳，常常合并存在的。腻苔往往是痰湿的表现，痰湿与寒相夹形成寒湿，白腻苔；痰湿与热相搏结形成湿热，黄腻苔。伴随咳嗽有痰，乏力，胸闷头晕，不爱运动，胃口一般等。
同样是腻苔，舌苔颗粒小，致密的，不好调理；舌苔颗粒大，疏松的，好调理。
（三）心脏问题常见舌像
舌尖，人体最高处，舌尖正常与否关系到人体的生清降浊。
1. 舌尖红，舌尖翘或隆起
看到舌尖红、舌尖翘考虑气机上越，心肝火旺或心肾不交，伴随头痛、咽炎、鼻炎、睡眠不佳等。
上焦一分热，下焦一分寒；舌尖过红，舌尖过分隆起是人体气机时常的表现。
2. 舌尖独红，有红点散布
看到舌尖独红，说明心经郁热，睡眠差。一般患者睡眠都有问题，要么入睡迟，要么睡觉不安。如果是紫色瘀点，考虑血管淤堵，有淤血现象。
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4. 舌尖裂纹
看到舌尖裂纹，考虑失眠、头痛、颈肩痛等。
（四）肾脏问题常见舌像
2. 舌根凹陷
舌根凹陷是肾气不足的表现，伴随疲劳、龋齿、遗尿、脱发、疝气等。
（五）肺脏问题常见舌像
1. 肺区凹陷
肺区凹陷是肺气虚的表现，伴随咳声无力，上楼喘息，容易困乏，喜静不爱运动，是肺气虚的重要诊断指征。
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一、常见舌像诊断的误区
1. 一见舌面有苔，就说积食，就用消食导滞的方法，这是错误的！
如果苔聚集舌根，是肾阳不足造成的或下焦湿热，和脾胃无关
如果苔聚集中焦脾胃，但孩子平时胃口差，吃的不多，这种“积食”是假象，是脾胃功能低下造成，不能消导，要健脾助运。
2. 一见舌苔发黄，就说热，就用清热寒凉穴，这是错误的！
如果舌苔发黄，舌面干裂，这是体内津液困乏的表现，一定要先滋阴健脾再清热，否则会更伤阴。苦寒清热解毒之穴化燥伤阴。
如果舌苔腻而黄，舌面水滑，这是湿郁化热的表现，也不能直接清热，先健脾化湿，兼顾清热。
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5. 看舌只看舌色、舌苔，忽略苔质，这是错误的！
如果舌色淡红，舌苔薄白，但是苔燥，这是病苔啊，显示体内缺水啊。
如果舌色淡红，舌苔薄白，但是苔腻，这也是病苔啊，显示体内湿气重啊。
因此看舌时，一定要兼顾舌色、舌苔、苔质。
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辨证思维程序
病例思维程序示范——咳嗽
【案例分析】
蛋蛋，男，五岁，患儿咳嗽痰多，痰白清稀而量多，咳甚则喘息，遇寒加重。此次发作已经5个多月，经治疗不见好转，其症状特点是中脘及后背特别怕冷，胃口差，精神不振，舌质淡，舌苔白而滑，脉沉弦而迟。
第一步：分清咳嗽种类（内伤or外感）
根据无恶寒发热，起病缓，病程长，5个多月，伴中脘、后背怕冷，饮食减少，精神不振，舌质淡，舌苔白而滑，脉沉弦而迟，可诊断为内伤咳嗽。
第二部：辨明所属脏腑
根据痰白清稀而量多，胃口差，精神不振，舌质淡，舌苔白而滑，脉沉弦而迟，考虑痰湿困脾。痰白清稀，中脘及后背怕冷，苔白，脉沉迟等是有寒象，故此属脾阳不足，痰湿困脾，上干于肺。同时湿气容易郁滞气机，还要考虑气机生发不及。
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辨证思维程序：
病例思维程序示范——便秘
【案例分析】
当当，男孩，12岁。3年来大便干结，多为粒状，常服用养阴润肠药，吃香蕉，喝酸奶、益生菌，效果不好，伴睡眠不实，易惊醒，舌白无苔。
第一步：辨别虚实
患儿12岁，便秘3年，为虚秘。
第二步：辨别阴阳
大便干结为粒状，且无其他火热征象，阴虚精亏之症。
第三步：整体观辨证
患儿睡眠不实，易惊醒，结合舌白无苔，可推知肝肾亏虚，肝不...，虚火内绕。但服养阴润肠品不效，考虑中焦气......力。
第四步：确定思路
应补肝益肾，健脾益气，润肠通便。
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第六步：确定处方
取天河水，补肾阴，运水入土，水底捞明月，补肾阳，补脾经，推三关，揉太溪
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三、小儿推拿“君臣佐使”配穴技巧
1. 《推拿代药赋》的意义
【夏禹铸】曰：前人忽略推拿，卓溪今来一赋。寒热温平，药之四性；推拿揉掐，性与药同。用推即是用药，何可乱推。推上三关，代却麻黄肉桂。退下六腑，替来滑石羚羊。水底捞月，便是黄连犀角。天河引水，还痛芩柏连翘。大指脾面旋推，味是人参白术；泻之则为灶 土石膏。大肠侧推虎口，何殊诃子炮姜；反之则为大黄枳实。涌泉右转不揉，朴硝何异？一推一揉右转，参术无差。食指泄肺，功并桑皮桔梗。旋推止咳，效争五味冬花。精威（精灵、威灵）拿紧，岂羡牛黄贝母。肺俞重揉，漫夸半夏南星。黄蜂入洞，超出防风羌活。
捧耳摇头，远过生地木香。五指节上轮揉，乃祛风之苍术。足拿大敦鞋带（解溪），实定掣之钩藤。后溪推上，不减猪苓泽泻。小指补肾，焉差杜仲地黄。涌泉左揉类夫砂仁藿 叶。重揉手背，同乎白芍川芎。脐风灯火十三，恩符再造。定惊元宵十五，不啻仙丹。病知表里虚实，推拿重症能生。不谙推拿揉掐，乱用便添一死。代药五十八言，自古无人道及。虽无格致之功，却是透宗之赋。
【涂蔚生】曰：此赋为推拿治病之概略，颇关紧要。学人必须记忆纯熟，方可胸有成竹，不致误用。
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四、小儿推拿“阴阳配穴”配穴技巧
2. 相反相成配伍
将阴阳部位和属性不同的穴位配伍，以加强疗效或制约穴位病症阴阳之偏。点百会与擦涌泉交通上下之阴阳；内外劳宫双点，内外八卦同运以调节内外之阴阳；上三关与下六腑按次数比例，使水火不致太过，阴阳不致太偏。
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小儿耳穴治疗常见6种疾病
感冒：内鼻 肺 脾 咽喉 内分泌点
腹痛：小肠 神门 肝 内分泌点
厌食：胃 脾 肝 大肠 内分泌点
便秘：大肠 肺 脾 内分泌点
鼻炎：内鼻 肺 过敏点 内分泌点
多动、抽动症：心 肝 脑干 内分泌点
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小儿艾灸治疗常见6种疾病
风寒感冒：大椎 百会 风池
虚寒腹痛：肾俞 肚脐（神阙） 气海
脾虚泻：督脉 足三里 肾俞
过敏性鼻炎：风池 肩井 肺俞 督脉
肾虚遗尿：肾俞 七节骨 八髎穴
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拔罐配穴
感冒：大椎、肺俞
咳嗽：肺俞、膻中、大椎
扁桃体：扁桃体外方、肺俞、大椎
分泌性中耳炎：扁桃体外方、大椎
便秘：天枢、肾俞、大肠俞
发烧：大椎或脊柱
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拔罐诊断
（1）罐印发紫伴有斑块，可表示有寒凝血瘀之症。
（2）罐印呈散紫点，深浅不一，为气滞血瘀之症。
（3）淡紫发青伴有斑块，一般以虚证为主，兼有血瘀。
（4）罐印鲜红而艳，一般提示阴虚、实热。
（5）罐印灰白，触之不温，多为虚寒和湿邪。
（6）罐印表面微痒，表示风邪。
（7）罐体内有水气，表示该部位有湿气。出现水泡，体内湿。水泡内有血水，是热湿毒的反映。