儿推-黄老师讲临床辨证 Children Massage - Huang Jianqiang
小儿夜间发烧
浩浩，男孩，5岁。一到夜间就发烧，白天精神状态好，温度不高，连续几天如此。化验单白细胞、淋巴、C反应蛋白指标正常。
西医认为发烧有两种原因：
一是感染性发烧。细菌、病毒、支原体、衣原体感染，有时过敏、真菌也会引起感染。
二是非感染性发烧。化验单生化指标都正常，孩子也没有典型症状，就是发烧不退。
中医认为，一般前半夜发烧多是阴虚所致。指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热证。这种案例很多，同时伴有五心烦热，揭衣撩被，烦躁，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等症状。
治疗思路是滋阴清热。
邦尼康滋阴清热组合手法：苍龙摆尾法1遍，取天河水300次，补肾阴200次，分阴200次，清肺平肝100次，揉血海50次，揉太溪50次，揉涌泉50次。
后半夜发烧多是因为肝胆疏泄失常，肝郁化火所致。夜里11点至1点，1点至3点属于胆经，肝经值令。如果二者疏泄失调，气机郁结，郁而化火引起发烧。若气盛阳亢，阳亢化风或热极生风，还会引起惊厥。
治疗思路是疏肝利胆退热。
邦尼康疏肝利胆组合手法：摇斗肘1遍，苍龙摆尾法1遍，清肺平肝300次，补脾300次，清胃经300次，搓摩胁肋50次，搓揉腿内外两侧肝胆经。
如果发烧时四肢冰凉，躯干和头部温度高，要防止肝阳上亢，热极生风，引起惊厥，可掐肝顶穴和中冲穴。如果出现惊厥，掐人中和极泉穴。
点评：
前半夜为一天之中阴气最重的时间，也是最寒的时候。后半夜阳气上升，寒极生热，为一天中阳气最弱的时候。对于夜间症状加重可理解为，前半夜加重为阴虚或阳虚，后半夜加重为实证或热证。

卧不安
■欢欢，男孩，5岁。睡眠质量不好。
舌质红、无苔，体型瘦小、大小鱼际都很红、手脚心潮热，好动多言，晚上睡眠不好、夜里翻、蹬被子、翻滚，在床上找凉地方睡，是典型的“阴不足”。
解决方案：滋阴清热安神。滋阴、清热是两个概念，滋阴是给孩子加一些阴津，体内不干燥；清热是把脏腑的余热清出来，才会夜卧安宁。
■洛洛，女孩，4岁。晚上睡眠不好，常喊肚子疼，哭啼。
面色黄中泛青。平日大便不成形，稀烂、完谷不化。这是中焦虚寒。
下午6点到12点是阴中之阴，阴重阳减，这时虚寒体质的人症状会自然加重。洛洛中焦寒凉，夜间就会腹痛发作，腹部不舒服就翻滚，趴着睡温暖一会腹痛会减轻，但呼吸不畅又翻过来睡，一会又腹痛，继续趴着睡，整夜翻。“脾胃虚寒卧不安”。
■天天，女孩，4岁。晚上睡眠不好，夜里翻，易醒。
舌质偏白，无舌尖，舌体萎软，属于心阳虚。
心阳虚难以藏神，神游离在外，浅睡眠，容易翻来翻去，有点声音就会惊醒，这叫心阳不足夜卧不安。“心阳虚卧不安”。
■桃子，女孩，2岁。晚上睡眠不好，夜里翻，睡前必喝200毫升奶，而且孩子只要夜里醒来就给喂奶吃，
脾胃有食，肚里嘈杂，肠道忙碌，动则生热，扰神不安。“胃不和则卧不安”。
点评：
白天活动阴津耗损，睡眠“养阴”，阴足则生长发育快。
欢欢阴虚，难以入睡，影响阴津补充。
洛洛阴盛，阴盛则寒、夜间寒凉、寒凝则痛，睡眠易醒。
天天阳虚，阳难入阴，入睡则难。
桃子，“胃不和则卧不安”。
以上四案都会因睡眠不好，导致阴津不足，影响生长发育。
囟门高，喷射状呕吐
■殷桃，女孩，3个月。喷射状呕吐，囟门高。
问家长是不是从床上摔下来过？或者头在哪里碰过？
家长告知孩子前几天晚上从沙发上掉下来，头先着地。
■阿申，男孩，3个月。孩子囟门一直高，也经常出现喷射状呕吐。
爸爸喜欢抱孩子晃动幅度很大。
点评：
囟门高凸，考虑颅压偏高，属阳性，气机上逆。这两个案例的调理以疏通气机为主，疏通头部，平衡阴阳，加压止呕。
囟门凹陷阴虚少津
■小宝，男孩，4个月，咳嗽。
妈妈说孩子囟门每天晚上就会凹陷下去，早晨就会正常。
望囟门是儿科望诊的重要组成部分。观察囟门，了解体内阴阳变化。
一般小儿囟肿者，是气机上逆，上冲囟门高凸。
囟门凹陷者是气虚或脱水不能上濡养囟门。
囟门晚上凹陷，白天正常，与自然界阴阳变化有关。
阴主收敛，阳主扩张。
中午12点到下午6点为少阴，阴气逐渐上升；下午6点到半夜12点为老阴，阴气最重。
晚上12点到早上6点为少阳，阳气慢慢回升；早上6点到中午12点为老阳，阳气最重。
孩子囟门晚上凹陷下去，白天正常，考虑一种是阴虚少津，另一种是阴主收敛所致。
再看孩子基本情况，低体重生长，出生4斤8两，体型偏瘦、手心热、舌红少苔、羊屎蛋便，干咳，阴虚症状突出，可确定孩子目前属阴虚体质。
取天河水、补肾阴、分阴、涌泉、太溪、血海、三阴交是常用的滋阴穴位。
点评：
囟门凸起，多属实证。多因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。
囟门凹陷，多属虚证。多因吐泻伤津，气血不足或先天肾精亏虚，脑髓失充所致。
小儿的囟门分前囟和后囟，一般在18个月内闭合。
前庭囟门早闭不好，早闭的孩子头围小于正常头围，叫小头畸形。迟闭就考虑佝偻病。
囟门凹陷，多见于阴伤液竭之脱水，或者极度消瘦。囟门过度饱满表现颅内压增高，或者考虑脑膜炎之类的问题。
“脏脸症”
孩子脾虚，面无光泽、脸色萎黄、面色不均匀叫“脏脸症”，小脸蛋脏兮兮的，好像多日没洗脸。
子龙，男孩，5岁。妈妈讲，脸看上去永远是脏的，用了各种洗面奶和香皂，就是洗不干净。父母白白净净，和遗传无关。
家长说，孩子三岁前还挺白的，自从上了幼儿园总生病，脸色越来越差。给孩子吃的很好，肉蛋奶没断过，水果都是绿色无污染的。
这是气血不足引起的。中医认为心主血脉，其华在面。肝藏血，脾统血，气血充盈，则面部红润光泽。长期气血不足，不能濡养头面部，则面有浊色，晦暗肮脏。
“内有脏变，外必有象变”，“司其外可揣其内”，“脏脸症”的小孩不仅脸脏，身体里也是浊物淤积。五脏阴阳失衡，气虚无力运化，本应吸收的水谷精微都淤积到体内变成垃圾。身体内部脏，反映到面部也是浊色一片。
小儿脾常不足，处于发育阶段，不适合吃大量肥甘厚腻或蛋白质过高的食物。水果性偏寒凉，也不宜多吃。辅食肉蛋加的早、加的多，水果不断顿地给吃，伤了孩子脾胃，导致气血不足。
脾胃一伤百病生。孩子容易得病，感冒、咳嗽交替出现。经常鼻塞、流鼻涕。大便完谷不化，头发打绺，好静懒动，都是脾肾阳虚的症状。
调理思路：健脾助运，补益心血。
邦尼康健脾养心组合手法：赤凤摇头法1遍，凤凰展翅法1遍，补肾阳300次，运外劳宫200次，补脾经200次，震百会50次，揉膈俞50次，震膻中50次，揉血海50次，三阴交50次。
补益心血一定要用膈俞、血海、三阴交。
血海属于足太阴脾经，具有活血化瘀，补血养血，引血归经之功效。
血会膈俞，活血化瘀。膈俞从位置上而言，上则心俞，心主血；下则肝俞，肝藏血，故血会膈俞。
三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交汇之处，除可健脾益血外，也可调肝补肾。亦有安神之效，可助睡眠。
点评：
气为阳，气为血之帅。气虚则气血不能濡面，面色无华，脏脸症。
脾虚的孩子，直接调咳嗽效果不好。今天调好一点，明天又咳嗽。直接治鼻塞，今天通通窍，好一些，明天又堵了。重点健脾助运、补益气血，改善体质。
久病或者易病，要治其本，扶正疗法。只关注症状，效果不好。
头发
仔仔，男孩，5岁。个头很高，头发又黑又密又亮。三年前曾让我做过推拿。
仔仔妈妈说，我每天听你们讲推拿，经常给孩子摩腹、推背、揉足三里、涌泉，他的头发越来越好，抵抗力增强，有点小毛病，抗抗就过去了。前几年他头发稀软、萎黄，打绺，易得病。
除推拿外，也调整了饮食，坚持锻炼，每天到广场跟小朋友玩。胃口好、睡眠好，大问题基本没有。即使流清涕，按你们的方法推一推，或者喝一点紫苏水，很快就好了。
点评：
头发是“血之余、肾之华”，与脾胃、肝、肾都有密切关系。肝藏血，脾统血，肾藏精。血充足，头发就有充足的供血濡养。气血不足，肌肤毛发失养，头发枯黄打结难梳，易断易脱。
五脏阴阳平衡，不只反应在头发黑亮，孩子精神也饱满，肌肉结实，性格平和，不爱生病。
喊热的小孩，也要“春捂”
多多，女孩，5岁。咳嗽、流清涕、手脚很凉。
四月，天气多变，忽冷忽热。当天室外温度10度左右，孩子穿的很单薄，下面一条裤子，上面薄薄的一个T恤，加一个小夹克。妈妈穿的也很薄。
妈妈说，孩子成天喊热，进门光脚，晚上蹬被子，穿薄一点觉得舒服。我也怕热，喜欢少穿，她的体质随我。
小儿生理特点阴常不足，阴虚会呈现怕热的症状，手脚心热、喜冷饮，踢被子、揉眼睛、挠耳朵、咽喉干、清嗓子、鼻干抠鼻子。
皮肤、鼻腔粘膜干燥，抵抗寒邪的能力会下降，易感风寒。
阴虚是“阴不足”，体内津液减少，导致阳气相对过盛，属于虚证。正气不足为虚，会易感寒邪。
春天乍暖还寒，有时早上红日冉冉，中午艳阳高照，晚上却寒潮袭来。春天是疾病多发的季节。如果忙于减衣，遇到天气变化或倒春寒就容易受凉，引起感冒。
春天的温度在10度左右，是最易感风寒的临界温度，一定要御寒春捂，不使寒邪乘虚而入。
阴虚内热难以抵御风寒，越是怕热的孩子，越要“春捂”。
给孩子做了解表散寒的手法，一窝风、外劳宫、外感四大手法、黄蜂入洞等。同时嘱咐给孩子煮紫苏水喝。
点评：
怕热、怕冷都是人体阴阳失衡的表现，阴阳失衡则疾病乘虚而入。
怕冷多是阳虚，怕热多是阴虚。虚证易感外邪。
正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。
妈妈食疗
■洋洋在邦尼康已经调理三、四年，身体状况很好，经常做保健推拿。
洋洋妈妈很自豪地说摸出了一条育儿规律，知道什么时候带儿子吃火锅，什么时候吃烤鸭。
她说，儿子舌头红，镜面舌，晚上盗汗的时候，去烤鸭店，多喝鸭汤，里面再加一些事先泡好的麦冬水。
看到儿子满白苔，而且发懒、大便不成形、饭量减少的时候，去点一个药膳火锅，有山药、白术、黄芪，调脾胃。
舌红少苔、镜面舌，盗汗是阴虚，喝鸭汤有极大改善。
脾阳虚的时候，吃山药、黄芪、白术，健脾益气。
■明明妈妈在孩子受寒感冒或腹泻腹痛时，会给孩子煮一碗生姜红糖水或大蒜水。
生姜和大蒜都是属阳的食物，可以温中解表祛寒
当孩子心火旺，舌尖红、容易烦躁、话多梦多的时候，就给孩子喝一些淡竹叶灯芯草饮，清心火，养心神、利尿。
淡竹叶和灯芯草都是清心火的食物，属阴，降心火可以除烦燥、促睡眠。
点评：
辛味、辣味的食物属于阳性，如生姜、韭菜、大蒜。
酸味、甜味、咸味的食物属于阴性，如山楂、海藻。
根、茎食物属于阳性，如洋葱、莲藕、红薯、芋头、土豆。
叶菜属于阴性，如白菜、菠菜、卷心菜。
阳性食物偏热，刺激性强，能增加活力。
阴性食物性凉，能使人体镇定清爽、消火祛燥。
清天河水 清大肠 清小肠 分推膻中 水中捞月法（水中捞明月） 揉内劳宫 揉总筋 推三关 退六腑 阴池（阳池） 分阴阳 合推阴阳 顺运八卦