儿推-黄老师讲临床辨证 Children Massage - Huang Jianqiang


小儿夜间发烧
浩浩,男孩,5岁。一到夜间就发烧,白天精神状态好,温度不高,连续几天如此。化验单白细胞、淋巴、C反应蛋白指标正常。
西医认为发烧有两种原因:
一是感染性发烧。细菌、病毒、支原体、衣原体感染,有时过敏、真菌也会引起感染。
二是非感染性发烧。化验单生化指标都正常,孩子也没有典型症状,就是发烧不退。
中医认为,一般前半夜发烧多是阴虚所致。指由于体内阴液亏虚,水不制火所致的发热证。这种案例很多,同时伴有五心烦热,揭衣撩被,烦躁,夜热早凉,口燥咽干,舌红少苔,脉细数等症状。
治疗思路是滋阴清热。
邦尼康滋阴清热组合手法:苍龙摆尾法1遍,取天河水300次,补肾阴200次,分阴200次,清肺平肝100次,揉血海50次,揉太溪50次,揉涌泉50次。
后半夜发烧多是因为肝胆疏泄失常,肝郁化火所致。夜里11点至1点,1点至3点属于胆经肝经值令。如果二者疏泄失调,气机郁结,郁而化火引起发烧。若气盛阳亢,阳亢化风或热极生风,还会引起惊厥。
治疗思路是疏肝利胆退热。
邦尼康疏肝利胆组合手法:摇斗肘1遍,苍龙摆尾法1遍,清肺平肝300次,补脾300次,清胃经300次,搓摩胁肋50次,搓揉腿内外两侧胆经
如果发烧时四肢冰凉,躯干和头部温度高,要防止肝阳上亢,热极生风,引起惊厥,可掐肝顶穴中冲穴。如果出现惊厥,掐人中极泉穴。
点评
前半夜为一天之中阴气最重的时间,也是最寒的时候。后半夜阳气上升,寒极生热,为一天中阳气最弱的时候。对于夜间症状加重可理解为,前半夜加重为阴虚或阳虚,后半夜加重为实证或热证。

卧不安

欢欢,男孩,5岁。睡眠质量不好。
舌质红、无苔,体型瘦小、大小鱼际都很红、手脚心潮热,好动多言,晚上睡眠不好、夜里翻、蹬被子、翻滚,在床上找凉地方睡,是典型的“阴不足”。
解决方案:滋阴清热安神。滋阴、清热是两个概念,滋阴是给孩子加一些阴津,体内不干燥;清热是把脏腑的余热清出来,才会夜卧安宁。
洛洛,女孩,4岁。晚上睡眠不好,常喊肚子疼,哭啼。
面色黄中泛青。平日大便不成形,稀烂、完谷不化。这是中焦虚寒。
下午6点到12点是阴中之阴,阴重阳减,这时虚寒体质的人症状会自然加重。洛洛中焦寒凉,夜间就会腹痛发作,腹部不舒服就翻滚,趴着睡温暖一会腹痛会减轻,但呼吸不畅又翻过来睡,一会又腹痛,继续趴着睡,整夜翻。“脾胃虚寒卧不安”。
天天,女孩,4岁。晚上睡眠不好,夜里翻,易醒。
舌质偏白,无舌尖,舌体萎软,属于心阳虚。
心阳虚难以藏神,神游离在外,浅睡眠,容易翻来翻去,有点声音就会惊醒,这叫心阳不足夜卧不安。“心阳虚卧不安”。
桃子,女孩,2岁。晚上睡眠不好,夜里翻,睡前必喝200毫升奶,而且孩子只要夜里醒来就给喂奶吃,
脾胃有食,肚里嘈杂,肠道忙碌,动则生热,扰神不安。“胃不和则卧不安”。
点评
白天活动阴津耗损,睡眠“养阴”,阴足则生长发育快。
欢欢阴虚,难以入睡,影响阴津补充。
洛洛阴盛,阴盛则寒、夜间寒凉、寒凝则痛,睡眠易醒。
天天阳虚,阳难入阴,入睡则难。
桃子,“胃不和则卧不安”。
以上四案都会因睡眠不好,导致阴津不足,影响生长发育。

囟门高,喷射状呕吐
殷桃,女孩,3个月。喷射状呕吐,囟门高。
问家长是不是从床上摔下来过?或者头在哪里碰过?
家长告知孩子前几天晚上从沙发上掉下来,头先着地。
阿申,男孩,3个月。孩子囟门一直高,也经常出现喷射状呕吐。
爸爸喜欢抱孩子晃动幅度很大。
点评
囟门高凸,考虑颅压偏高,属阳性,气机上逆。这两个案例的调理以疏通气机为主,疏通头部,平衡阴阳,加压止呕。
囟门凹陷阴虚少津
小宝,男孩,4个月,咳嗽。
妈妈说孩子囟门每天晚上就会凹陷下去,早晨就会正常。
望囟门是儿科望诊的重要组成部分。观察囟门,了解体内阴阳变化。
一般小儿囟肿者,是气机上逆,上冲囟门高凸。
囟门凹陷者是气虚或脱水不能上濡养囟门。
囟门晚上凹陷,白天正常,与自然界阴阳变化有关。
阴主收敛,阳主扩张。
中午12点到下午6点为少阴,阴气逐渐上升;下午6点到半夜12点为老阴,阴气最重。
晚上12点到早上6点为少阳,阳气慢慢回升;早上6点到中午12点为老阳,阳气最重。
孩子囟门晚上凹陷下去,白天正常,考虑一种是阴虚少津,另一种是阴主收敛所致。
再看孩子基本情况,低体重生长,出生4斤8两,体型偏瘦、手心热、舌红少苔、羊屎蛋便,干咳,阴虚症状突出,可确定孩子目前属阴虚体质。
取天河水补肾阴分阴涌泉太溪血海三阴交是常用的滋阴穴位。
点评
囟门凸起,多属实证。多因温病火邪上攻,或脑髓有病,或颅内水液停聚所致。
囟门凹陷,多属虚证。多因吐泻伤津,气血不足或先天肾精亏虚,脑髓失充所致。
小儿的囟门分前囟和后囟,一般在18个月内闭合。
前庭囟门早闭不好,早闭的孩子头围小于正常头围,叫小头畸形。迟闭就考虑佝偻病。
囟门凹陷,多见于阴伤液竭之脱水,或者极度消瘦。囟门过度饱满表现颅内压增高,或者考虑脑膜炎之类的问题。

“脏脸症”
孩子脾虚,面无光泽、脸色萎黄、面色不均匀叫“脏脸症”,小脸蛋脏兮兮的,好像多日没洗脸。
子龙,男孩,5岁。妈妈讲,脸看上去永远是脏的,用了各种洗面奶和香皂,就是洗不干净。父母白白净净,和遗传无关。
家长说,孩子三岁前还挺白的,自从上了幼儿园总生病,脸色越来越差。给孩子吃的很好,肉蛋奶没断过,水果都是绿色无污染的。
这是气血不足引起的。中医认为心主血脉,其华在面。肝藏血,脾统血,气血充盈,则面部红润光泽。长期气血不足,不能濡养头面部,则面有浊色,晦暗肮脏。
“内有脏变,外必有象变”,“司其外可揣其内”,“脏脸症”的小孩不仅脸脏,身体里也是浊物淤积。五脏阴阳失衡,气虚无力运化,本应吸收的水谷精微都淤积到体内变成垃圾。身体内部脏,反映到面部也是浊色一片。
小儿脾常不足,处于发育阶段,不适合吃大量肥甘厚腻或蛋白质过高的食物。水果性偏寒凉,也不宜多吃。辅食肉蛋加的早、加的多,水果不断顿地给吃,伤了孩子脾胃,导致气血不足。
脾胃一伤百病生。孩子容易得病,感冒、咳嗽交替出现。经常鼻塞、流鼻涕。大便完谷不化,头发打绺,好静懒动,都是脾肾阳虚的症状。
调理思路:健脾助运,补益心血。
邦尼康健脾养心组合手法:赤凤摇头法1遍,凤凰展翅法1遍,补肾阳300次,运外劳宫200次,补脾经200次,震百会50次,揉膈俞50次,震膻中50次,揉血海50次,三阴交50次。
补益心血一定要用膈俞血海三阴交
血海属于足太阴脾经,具有活血化瘀,补血养血,引血归经之功效。
血会膈俞,活血化瘀。膈俞从位置上而言,上则心俞,心主血;下则肝俞,肝藏血,故血会膈俞
三阴交足太阴脾经足少阴肾经足厥阴肝经交汇之处,除可健脾益血外,也可调肝补肾。亦有安神之效,可助睡眠。
点评
气为阳,气为血之帅。气虚则气血不能濡面,面色无华,脏脸症。
脾虚的孩子,直接调咳嗽效果不好。今天调好一点,明天又咳嗽。直接治鼻塞,今天通通窍,好一些,明天又堵了。重点健脾助运、补益气血,改善体质。
久病或者易病,要治其本,扶正疗法。只关注症状,效果不好。

头发
仔仔,男孩,5岁。个头很高,头发又黑又密又亮。三年前曾让我做过推拿。
仔仔妈妈说,我每天听你们讲推拿,经常给孩子摩腹推背、揉足三里涌泉,他的头发越来越好,抵抗力增强,有点小毛病,抗抗就过去了。前几年他头发稀软、萎黄,打绺,易得病。
除推拿外,也调整了饮食,坚持锻炼,每天到广场跟小朋友玩。胃口好、睡眠好,大问题基本没有。即使流清涕,按你们的方法推一推,或者喝一点紫苏水,很快就好了。
点评
头发是“血之余、肾之华”,与脾胃、肝、肾都有密切关系。肝藏血,脾统血,肾藏精。血充足,头发就有充足的供血濡养。气血不足,肌肤毛发失养,头发枯黄打结难梳,易断易脱。
五脏阴阳平衡,不只反应在头发黑亮,孩子精神也饱满,肌肉结实,性格平和,不爱生病。

喊热的小孩,也要“春捂”
多多,女孩,5岁。咳嗽、流清涕、手脚很凉。
四月,天气多变,忽冷忽热。当天室外温度10度左右,孩子穿的很单薄,下面一条裤子,上面薄薄的一个T恤,加一个小夹克。妈妈穿的也很薄。
妈妈说,孩子成天喊热,进门光脚,晚上蹬被子,穿薄一点觉得舒服。我也怕热,喜欢少穿,她的体质随我。
小儿生理特点阴常不足,阴虚会呈现怕热的症状,手脚心热、喜冷饮,踢被子、揉眼睛、挠耳朵、咽喉干、清嗓子、鼻干抠鼻子。
皮肤、鼻腔粘膜干燥,抵抗寒邪的能力会下降,易感风寒。
阴虚是“阴不足”,体内津液减少,导致阳气相对过盛,属于虚证。正气不足为虚,会易感寒邪。
春天乍暖还寒,有时早上红日冉冉,中午艳阳高照,晚上却寒潮袭来。春天是疾病多发的季节。如果忙于减衣,遇到天气变化或倒春寒就容易受凉,引起感冒。
春天的温度在10度左右,是最易感风寒的临界温度,一定要御寒春捂,不使寒邪乘虚而入。
阴虚内热难以抵御风寒,越是怕热的孩子,越要“春捂”。
给孩子做了解表散寒的手法,一窝风外劳宫外感四大手法黄蜂入洞等。同时嘱咐给孩子煮紫苏水喝。
点评
怕热、怕冷都是人体阴阳失衡的表现,阴阳失衡则疾病乘虚而入。
怕冷多是阳虚,怕热多是阴虚。虚证易感外邪。
正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。

妈妈食疗
洋洋在邦尼康已经调理三、四年,身体状况很好,经常做保健推拿。
洋洋妈妈很自豪地说摸出了一条育儿规律,知道什么时候带儿子吃火锅,什么时候吃烤鸭。
她说,儿子舌头红,镜面舌,晚上盗汗的时候,去烤鸭店,多喝汤,里面再加一些事先泡好的麦冬水。
看到儿子满白苔,而且发懒、大便不成形、饭量减少的时候,去点一个药膳火锅,有山药白术黄芪,调脾胃。
舌红少苔、镜面舌,盗汗是阴虚,喝汤有极大改善。
脾阳虚的时候,吃山药黄芪白术,健脾益气。
明明妈妈在孩子受寒感冒或腹泻腹痛时,会给孩子煮一碗生姜红糖水或大蒜水。
生姜大蒜都是属阳的食物,可以温中解表祛寒
当孩子心火旺,舌尖红、容易烦躁、话多梦多的时候,就给孩子喝一些淡竹叶灯芯草饮,清心火,养心神、利尿。
淡竹叶灯芯草都是清心火的食物,属阴,降心火可以除烦燥、促睡眠。
点评
辛味、辣味的食物属于阳性,如生姜韭菜大蒜
酸味、甜味、咸味的食物属于阴性,如山楂海藻
根、茎食物属于阳性,如洋葱莲藕红薯芋头土豆
叶菜属于阴性,如白菜菠菜卷心菜
阳性食物偏热,刺激性强,能增加活力。
阴性食物性凉,能使人体镇定清爽、消火祛燥。
清天河水 清大肠 清小肠 分推膻中 水中捞月法水中捞明月揉内劳宫 揉总筋 推三关 退六腑 阴池阳池 分阴阳 合推阴阳 顺运八卦