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小儿推拿-三字经派 Pediatric Tuina - Sanzijing

（李德修三字经派小儿推拿）

（脏腑点穴法）

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小儿保健和居家调养

益气健脾推拿法：“脾为后天之本”，是小儿气血生化之源。小儿肌肉丰满、肢体健壮等都依赖于脾胃的运化功能。因此，脾胃功能健旺，则可保证小儿健康成长的需要。

【主穴】清补脾15分钟，运八卦10分钟，揉外劳宫10分钟。

【配穴】揉二人上马10分钟，推大四横纹10分钟，平肝5分钟。

【作用】益气健脾，温中散寒，消积。

【用法】2-3天1次，或1周1-2次。推拿时主穴一般全用，配穴则可选用1-2个。

益气补肺推拿法：肺为五脏之华盖，主一身之气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。如肺气不足，卫外功能下降，则不耐邪侵，易出现呼吸系统的疾患。

【主穴】平肝清肺10分钟，清补脾15分钟，推大四横纹10分钟。

【配穴】推天河水10分钟，揉二人上马10分钟，揉外劳宫10分钟。

【作用】益气固表，培土生金。

【用法】2-3天1次，或1周1-2次。推拿时主穴一般全用，配穴则可选用1-2个。

益气补肾推拿法：“肾为先天之本”，肾阴肾阳来源于后天脾胃的滋养，而脾胃的运化又需肾阳的温煦。小儿的骨骼、脑髓、发、耳、齿等的发育皆与肾有密切的关系。小儿肾气未盛，故“肾常虚”，肾气不足，则可影响小儿的生长发育。运用益气补肾推拿法进行小儿保健，可健脾强肾固元，促进小儿健康生长发育。

【主穴】揉二人上马15分钟，补脾15分钟，揉外劳宫10分钟。

【配穴】平肝5分钟，推天河水10分钟，推大四横纹10分钟。

【作用】固元气，壮水火。

【用法】2-3天1次，或1周1-2次。推拿时主穴一般全用，配穴则可选用1-2个。

安神益智推拿法：小儿时期，脏腑娇嫩，形气未充，神气怯弱，易受惊恐。3岁以内，又是小儿生长、发育最快的时期。特别是脑的发育，小儿健壮与否及智商的高低，均取决于先天肾气是否充盛。因此，要使小儿聪明、健康，可常用推拿以益智安神、补益肾中水火，促进小儿健康成长。

【主穴】二人上马20分钟，揉阳池10分钟。

【配穴】平肝5-10分钟，推天河水10分钟，捣小天心1-2分钟。

【作用】安神益智，补肾填精。

【用法】2-3天1次，或1周1-2次。推拿时主穴一般全用，配穴则可选用1-2个。

临床应用

一般感冒

【临床表现】恶寒发热，头疼体疼，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，食欲不振，呕吐，有汗或无汗，便秘，溲赤等。

【治则】解表，散寒，清热。

【治法】发热轻，37.5-39度

平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水15分钟，掐五指节2-3遍。

【治法】发热重，39-40度

平肝清肺10分钟，推六腑15分钟，提捏大椎5-10次，掐五指节2-3遍。

【对症加减】鼻塞加揉阳池10分钟；呕吐加清胃10分钟；咳嗽重加运八卦10分钟。

感冒夹痰

【临床表现】感冒症状兼见咳痰，舌苔微黄、腻或黏，脉浮滑数。

【治则】解表，祛风热，兼宽胸理气化痰。

【治法】平肝10分钟，清肺15分钟，推天河水10分钟，运八卦15分钟。

【对症加减】痰盛加清补脾10分钟；高热加推六腑15分钟。

感冒夹惊

【临床表现】感冒症状兼见烦躁惊厥，高热，甚或角弓反张，苔黄偏干，脉弦数。

【治则】解表，祛风热，息肝风，安神镇惊。

【治法】平肝30分钟，清肺15分钟，推天河水30分钟。

【对症加减】高热加推六腑15分钟；如见角弓反张，目上翻、惊厥等临床表现加下捣小天心1-2分钟；眼斜视，则向相反方向捣小天心1-2分钟。

感冒夹滞

【临床表现】感冒症状兼乳食停滞者，症见纳呆、吐泻、腹胀、肠鸣，或见高热，舌苔黄厚，脉滑实。

【治则】解表，祛风热，兼理气化积。

【治法】平肝清肺15分钟，推天河水10分钟，运八卦15分钟，清脾10分钟。

【对症加减】呕吐加清胃10分钟；见有形食积加清大肠10分钟；高热加推六腑15分钟。

感冒寒热往来

【临床表现】乍寒乍热，先寒后热，得汗则解，证属寒热错综或邪传少阳。

【治则】分疏阴阳，调和气血。

【治法】分阴阳10分钟，推大四横纹10分钟，或揉外劳宫15分钟。

【对症加减】见少阳证，加平肝、清肺、推天河水各15分钟。

【注】用本按摩手法每天治疗一次，一般感冒推拿一次即效，推2-3次可愈。

病案举例-风寒感冒 孙某，男，4岁。就诊时间：2011年8月31日

【主症】咳嗽、流涕、发烧3天，体温38.5度，口服阿奇霉素及医院雾化治疗后未效。舌红，苔薄白，夜间经常磨牙，二便正常，纳食可。

【诊断】风寒感冒。

【治则】疏风解表，宣肺。

【治法】推六腑50分钟，推天河水30分钟，平肝清肺15分钟，揉一窝风15分钟。推拿约两小时出汗后体温37.1度。次日磨牙轻，因洗澡重感冒，发烧39度，改用推六腑50分钟、推天河水30分钟、平肝清肺10分钟、推大四横纹15分钟，加捏脊5-7遍。治疗3次痊愈，家长要求继续巩固治疗3次。

病案举例-风热感冒 马某，男，5岁。就诊时间：2011年11月14日

【主症】感冒2天，发热，咳嗽，夜间烦躁不安，纳呆，舌尖红，二便正常，体温38.8度，口服阿奇霉素、地塞米松治疗未果。

【诊断】风热感冒。

【治则】清热解表，宣肺止咳。

【治法】推六腑40分钟，运八卦15分钟，平肝清肺10分钟，推天河水20分钟。推拿约1.5小时，汗出后体温37.5度。告知家长2小时后体温会更高，属正常现象，是体内邪热外表的过程，第二天早晨发热全退。去六腑继续推3次痊愈，之后每周保健推拿一次，再未感冒，体重增加1.5千克。

顿咳（百日咳）

【临床表现】阵发性、痉挛性咳嗽，终了有吼声，咳时面色潮红或口唇青紫，涕泪交流，引吐痰食，夜甚于昼，甚则鼻衄，痰中带血，舌下有小粒溃疡，颜面浮肿等。

【治则】宣肺泄热，豁痰止咳。

【治法】逆运八卦15分钟，揉小横纹15分钟，清胃10分钟，推天河水或推六腑10分钟。

【对症加减】1.痉挛期，咳嗽痰稠，咯吐不利。改用逆运八卦10分钟，揉小横纹10分钟，推六腑10分钟，捣小天心5分钟。

【对症加减】2.病久，气血亏损，体弱消瘦，咳嗽不典型，治宜清肺养阴。改用揉二人上马10分钟，清补脾10分钟，揉小横纹10分钟，推天河水10分钟。

百日咳单验方

处方1：鸡苦胆1个，白糖适量。

用法：用针刺破鸡胆，将胆汁烘干，加入适量白糖，研末调匀，1岁内分3天服完，2岁2天服完，2岁以上1天服完，每天分2-3次服。

处方2：大蒜15克，白糖30克。

用法：大蒜捣烂加糖，开水一杯，浸5小时，每日1剂，分3次服，连服4-5天。

病案举例-小儿咳喘 张某，男，11个月。就诊时间：2012年2月20日

【主症】感冒10余天，咳喘1天，曾在社区医院推拿10天后症状并无好转。昨日来时，咳喘，憋气，活动加重，食欲差，大小便正常。患儿为剖宫早产儿，出生时体重2.75千克，母乳喂养。体温为36.9度，神志清，面色微黄，唇周色青，双肺可闻及哮鸣音，舌淡苔薄白，腹软，指纹淡。

【诊断】小儿咳喘。

【治则】温肺化痰，止咳平喘。

【治法】逆运八卦15分钟，平肝清肺10分钟，推天河水20分钟，揉小横纹10分钟，捣小天心1-2分钟。第二天喘轻，去逆运八卦，改用顺运八卦15分钟。3日后去小横纹加揉二人上马20分钟，6次痊愈。

哮喘

【临床表现】寒症者，咳喘哮鸣，吐痰清稀，面色㿠白，形寒怕冷；热证者，咳喘哮鸣，痰色黄稠，口干咽燥或有发热。缓解期，面色㿠白，神疲乏力，自汗，食少便溏，形寒怕冷。

【治则】寒症宜温肺化痰，降逆平喘；热症宜清热化痰，降逆平喘；缓解期宜健脾补肾纳气。

【治法】1.寒症哮喘：逆运八卦15分钟，揉外劳宫10分钟，推大四横纹10分钟，清肺5分钟。

【治法】2.热症哮喘：逆运八卦15分钟，推天河水10分钟，推大四横纹10分钟。

【治法】3.缓解期：揉二人上马15分钟，清补脾15分钟，运八卦10分钟。

【对症加减】如热重，去推天河水改用推六腑15分钟。

急性支气管炎

【临床表现】初起有感冒的临床表现，继则咳嗽加重，可有发热、胸闷、气促、食欲不振，初为干咳，以后痰渐多。

【治则】解表清肺，止咳化痰。

【治法】运八卦10-15分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟。

【对症加减】1.若发热超过38.5度，加推六腑10分钟。

【对症加减】2.若喘重运八卦可改为逆运八卦10分钟；喘重痰多，肺部有湿性啰音，去清胃，加揉小横纹10分钟；唯独喘重，少痰或无痰，肺部有干性啰音，揉小横纹改用推大四横纹10分钟。

慢性支气管炎

【临床表现】急性支气管炎如反复发作可成慢性支气管炎。轻者仅早晚有咳嗽，重者可有发热、咳嗽、吐痰明显、活动后喘、呼吸带哮鸣声、日渐消瘦等表现。

【治则】健脾益气，止咳平喘。

【治法】可先按急性支气管炎治疗，推拿2次后改用补法：揉二人上马10分钟，补脾10分钟，平肝5分钟，清肺10分钟。

慢性支气管炎急性发作

【临床表现】出现发热、喘重、痰多，此是虚中夹实证。

【治则】清补兼施。

【治法】选择1：逆运八卦10分钟，揉二人上马10分钟，推大四横纹10分钟，清胃5分钟，推六腑15分钟。

【治法】选择2：揉二人上马10分钟，补脾10分钟，清肺10分钟，推天河水10分钟。

肺炎

【临床表现】初起有发热，咳嗽，流涕，食欲不振，有时有呕吐，继则出现呼吸困难。

【治则】清肺化痰。

【治法】逆运八卦10分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，揉小横纹10分钟，推六腑10分钟。

【对症加减】1.若高烧引起惊厥，加捣小天心1-2分钟；若头痛鼻塞加揉阳池10分钟。

【对症加减】2.治疗后体温下降，咳喘减轻，少痰或无痰，肺有干啰音者，改用运八卦10分钟，平肝清肺10分钟，推大四横纹10分钟，推天河水10分钟。

鼻炎

【临床表现】鼻塞，流涕。注意观察鼻涕的色、质、量、气味等。如涕量多，白色，清稀无味，多属寒。涕量多，色黄，质稠有味不重，多属热。鼻塞严重，流涕色黄绿，质稠味重，或带血迹，多属胆热移脑。

【治则】宣肺通窍，清泻肝胆。

【治法】1.寒症：平肝10分钟，清肺10分钟，揉一窝风10分钟，揉外劳宫5分钟。

【治法】2.热症：推天河水10分钟，平肝清肺10分钟，揉阳池10分钟。

【对症加减】流涕色黄绿，质稠味重者，取穴改用平肝清肺20分钟，推六腑15分钟，揉阳池10分钟。

病案举例-鼻炎 祝某，女，9岁。就诊时间：2011年9月18日

【主症】时常闭塞不通1年多，易感冒，易疲劳出汗，头痛，纳食可，口中有味，喜冷饮，大便偏干色黑，手足不温。自今年3月起经常感冒，起荨麻疹，舌质红，苔薄白，脉细。

【诊断】鼻炎。

【治则】疏风解表。

【治法】运八卦15分钟，平肝清肺10分钟，推天河水30分钟，清胃5分钟，推大四横纹10分钟，加脏腑点穴。施治后鼻塞轻，睡眠质量提高。次日上穴加揉二人上马30分钟，推拿1周后痊愈。

扁桃体炎

【临床表现】发热或高或低，咽疼，吞咽不利，有时伴烦躁、口干、便秘。

【治则】清热解毒，利咽通腑。

【治法】平肝清肺10分钟，清胃10分钟，推天河水20分钟。

【对症加减】热重者，去推天河水，改用推六腑30分钟。

普通口内炎症（单纯性口腔炎）

【临床表现】患者多有牙龈红肿，面颊内黏膜红肿，或舌上有少量溃疡白点（俗称“口苔”），唾液量增多，嚼食时疼痛，所以食欲减退，吃乳时哭闹，睡眠也时常不安。发热者脉多数，其他原因者脉多无显著改变，体温也无变化。

【治则】清泻里热。

【治法】发热者：清胃10分钟，推天河水20分钟，推六腑10分钟；不发热者去推六腑。

口疮

【临床表现】舌尖红赤，舌有白色溃疡，流口水，往往因疼痛而吮乳困难，重者发热，烦躁不安。

【治则】清心泄火。

【治法】选择1：清胃15分钟，推天河水15分钟，推大四横纹10分钟。

【治法】选择2：清脾15分钟，清胃15分钟，推天河水10分钟。

【对症加减】发热，加推六腑20分钟；流口水重，加揉小横纹10分钟；烦躁惊悸，加捣小天心1-2分钟。可外用柿霜、西瓜霜或冰硼散涂口疮处。

气郁腹痛

【临床表现】小孩因故哭叫，家人抑制使其不能发泄，或强以乳食，迫使小儿止哭入睡，睡中时作痉挛性长息，易患胸胁痛，甚至发热，一般皆以为腹痛，以痛时身体扭动为特征，或见呃逆，舌苔滞（苔与舌质不分），脉弦紧。

【治则】理气止痛。

【治法】平肝15分钟，运八卦15分钟，推大四横纹10分钟，揉板门10分钟。

食积腹痛

【临床表现】饮食不节，零食无度，食积不消而易生热，且致气机郁滞，肠鸣辘辘，扪有散块，或见呕吐，得泻痛减，苔厚，脉滑数。

【治则】消导，清热，止痛。

【治法】平肝10分钟，清胃10分钟，清脾10分钟，运八卦15分钟，揉板门15分钟，清大肠15分钟。

寒性腹痛

【临床表现】感受寒邪，脐腹为风寒所侵，或当风进食，或恣食生冷瓜果，寒邪滞于肠胃，寒凝收引，不能通和，因而作痛。痛多绕脐，思热饮，喜暖熨，舌苔薄白，脉象沉紧或迟。

【治则】温中散寒，理气止痛。

【治法】揉一窝风10分钟，揉外劳宫10分钟，揉板门15分钟，运八卦15分钟，推天河水10分钟。

【对症加减】如有有形寒积，可加清补大肠10分钟。

热性腹痛

【临床表现】热邪内郁，腹外部扪之亦热，肠鸣作呕，舌苔黄腻，脉滑濡而数。

【治则】散热，和胃肠，止痛。

【治法】平肝10分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟，揉板门15分钟。

肠套叠腹痛

【临床表现】患儿不进食也腹痛，无矢气，大便闭，腹肌紧张，舌色淡，脉沉细涩。此为元阳不足，阴气凝郁，气机阻滞所致。

【治则】助元阳。

【治法】揉外劳宫（手法力量加重）20分钟，清脾10分钟，清胃10分钟，清大肠15分钟，推大四横纹15分钟，肠套叠开后用清补脾善后10分钟。

蛔虫腹痛

【临床表现】痛时上身扭动，下唇内口腔黏膜扪之如沙砾状。小儿好挖鼻孔，目下视白睛有靛青色藻状花纹，时或吐蛔。蛔遇寒上窜胆道，得暖则退行，用宽展胆道之穴，并以下行之穴位助之，同时暖胃止痛，可得缓解，续推数次可以不发，但有内热者效果不显，后仍需用药驱蛔。

【治则】温暖肠胃，宽利胆道，引蛔下行。

【治法】第一次，揉外劳宫15分钟，平肝15分钟。

【治法】第二次，揉外劳宫15分钟，清胃10分钟，清大肠10分钟。

瘀血腹痛

【临床表现】小儿跌仆较重，时见微热，痛在胸腹，痛时身体不动或少动，印堂青，舌偏青黯，脉紧涩。

【治则】活血化瘀，止痛。

【治法】推大四横纹10分钟，揉外劳宫10分钟，揉板门15分钟，推天河水10分钟。

虚寒腹痛

【临床表现】小儿倦怠纳呆，四肢无力，时见厥冷，睡觉时喜俯身而卧，正之仍俯，眠中露睛，腹部喜按喜热熨，必为慢性隐痛而患儿不能自诉，面色苍白，舌苔淡薄白，脉沉缓，久成慢惊。

【治则】温中，健脾，止痛。

【治法】揉外劳宫15分钟，清补脾10分钟，揉板门15分钟，推大四横纹10分钟。

腹痛中药贴敷治疗小贴士

【配方】木香12克，丁香12克，沉香12克，香附8克，陈皮12克，白芍12克，生姜6克，小茴香20克。

【选穴】腹部痛处。

【用法】将药物捣烂或研细末，炒热后贴敷患处。

【辨证配方】

1.寒湿腹痛：加桂枝12克，艾叶30克。选穴：命门。

2.热结腹痛：加冰片3克，樟脑3克。选穴：期门。

3.虫积腹痛：加槟榔12克，百部6克。选穴：血海。

【注意事项】

1.注意腹部保暖，避免寒邪、湿热之邪侵袭腹部。

2.注意饮食卫生，不宜过食生冷瓜果。

3.热结脘腹引起腹痛，不宜用炒热的药物贴敷，待冷后贴敷为宜。

伤食呕吐

【临床表现】乳儿喂乳过量，或过食甜腻食物以及难消化食物，食滞积于中脘，每见食乳中间忽然呕吐，或见喷溢状呕吐，往往无呕恶之声，故有时不名呕而称吐乳吐食，古称有物无声曰吐，即指此种。舌苔厚，脉弦滑。

【治则】消积，降逆止吐。

【治法】揉板门15分钟，运八卦15分钟，清胃10分钟，清补脾10分钟。

胃热呕吐

【临床表现】烦躁口渴，腹内热，恶心，食入即吐，吐物酸腐，大便臭秽或见秘结，唇赤，舌质红，苔黄，脉象滑数有力。

【治则】清胃，和中，降逆。

【治法】清胃15分钟，平肝10分钟，推天河水10分钟，运八卦15分钟。

【对症加减】腹痛加揉板门15分钟；便秘加清大肠10分钟。

阴虚呕吐

【临床表现】病伤气阴，热耗胃津，胃不得濡，不能润降，厌食，呃逆干呕，古称有声无物曰哕，即指此种。得食则胃燥不受，反见呕吐，胃阴更耗，必生内热，又称虚火呕吐。

【治则】清补脾胃，降逆止呕。

【治法】揉二人上马10分钟，揉板门15分钟，清胃10分钟，运八卦15分钟，清补脾15分钟。

【对症加减】生虚热者加推天河水10分钟。

夹惊呕吐

【临床表现】跌仆受惊，或食时被惊，或先有痰热，食随气逆，常见痉挛、喷射性呕吐。或痰热上涌，气血逆乱，蛔虫不安而上扰，有时吐蛔，皆属此类。必兼见恶心时作，呕吐黏涎，夜眠多惊，抽搐，或手足蠕动，易成惊风。

【治则】平肝镇惊，清热降逆，化痰止咳。

【治法】平肝10分钟，清胃10分钟，运八卦15分钟，揉板门15分钟，推天河水10分钟，揉外劳宫10分钟。

胃寒呕吐

【临床表现】小儿素体脾胃虚弱，中阳不足，又因恣食生冷瓜果，寒滞中脘，或感寒邪，客于胃肠，滞阻升降气机，以致胃气上逆，食后移时方呕，可朝食暮吐，吐物无腐气，腹多寒痛，或伴腹泻，舌淡苔白，脉弦迟或沉紧。

【治则】温中降逆，驱除寒积。

【治法】揉外劳宫15分钟，揉板门15分钟，平肝10分钟，清胃10分钟，运八卦15分钟。

【对症加减】外中寒邪兼腹痛，加揉一窝风15分钟；有形寒积加清大肠15分钟；寒伤脾胃加清补脾10分钟，兼冷泻亦同。

小儿积食呕吐治疗法小贴士

处方1：扁豆50-100克。

用法：水煎20-30分钟，取汁饮服，每日早、中、晚，各服1-3汤匙。

功用：健脾止吐止泻。

处方2：芒果一个。

用法：煎汤饮服，每日早、中、晚，各服1-3汤匙。

功用：益胃气，止呕吐。

病案举例-呕吐 高某，男，10岁。就诊时间：2011年8月9日

【主症】晚餐进食炸肉、虾、可乐、冰糕，引发呕吐7次，开始吐所进食物，味道腐臭，后进水也吐，伴发热、腹痛，体温38度。

【诊断】呕吐。

【治则】积滞化热，胃失和降。

【治法】运八卦20分钟，清胃15分钟，推六腑60分钟，揉板门20分钟。推拿约2小时。次日早进米汤，未吐。上穴继续用，时间减半。第三天去六腑改推天河水30分钟，继推3次痊愈。

呃逆

【临床表现】如呃声持续高亢、有力者多属实证，有时伴口臭、烦渴、便干等热象。呃声低怯无力而断续者，多属虚证，有时伴食少便溏、手足不温。

【治则】和胃降逆。

【治法】1.实证有热者：运八卦10分钟，清胃10分钟，推六腑15分钟。

【治法】2.虚证有寒者：运八卦10分钟，揉外劳宫10分钟，清补脾15分钟。

畏寒呃逆单验方

处方：刀豆适量。

用法：煎汤饮，每日饮3次，每次饮3-5汤匙。

功用：散寒，止呃逆。

胃热呃逆单验方

处方：柿蒂适量。

用法：煎汤饮，每日早、中、晚饮用，每次饮3-5汤匙。

功用：散逆气，下哕气。

胃虚呃逆单验方

处方：荔枝适量。

用法：煎汤饮，每日饮3-5次，每次饮3-5汤匙。

功用：利咽，治呃逆。

胃实呃逆单验方

处方：甘蔗汁适量。

用法：加热温服。每日服3次，每次3-5汤匙。

功用：下气，生津，止呃逆。

厌食

【临床表现】厌食或拒食，食之无味，面色无华或萎黄，形体偏瘦，大便不成形，或次数多，或夹不消化食物。

【治则】健脾和胃，消食化积。

【治法】运八卦10分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟，推大四横纹10分钟。

【对症加减】如属脾胃虚弱，可去清胃，改用清补脾10分钟，加捏脊5-7遍。

厌食单验方

配方1：炙黄芪、炙鸡内金、焦白术、五谷虫各6克，炒山药10克，焦山楂、焦神曲、焦麦芽各5克，茯苓10克。

用法：以上诸药共研末，每次取10-15克，水调做饼贴脐，以敷料固定，1-2天换1次。

功用：消积健脾，助消化。适用于小儿厌食症。

配方2：炒白术10克，麸炒苍术10克，砂仁10克，陈皮10克，薄荷6克，鸡内金6克，焦山楂10克，冰片1克。

用法：以上诸药共研末，每次取5克，醋调做饼敷脐，以敷料固定，两天换1次，1个月为1个疗程。

功用：健胃醒脾，补气消滞。

疳积（小儿营养不良）

【临床表现】面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，肚大坚硬，青筋暴露，懒进饮食，大便臭秽（长期消化不良所致），小便混浊。

【治则】消导攻积，补脾健胃。

【治法】揉二人上马15分钟，补脾15分钟，平肝5分钟。

【对症加减】腹胀重，加推大四横纹10分钟；有痰者，加运八卦10分钟；腹痛明显者改用揉外劳宫15分钟，补脾15分钟，平肝5分钟。

【特效】以上疗法加刺四缝穴，隔日针1次，对疳积有特效。

病案举例-疳积 郑某，男，12岁。就诊时间：2011年8月1日

【主症】胃纳欠佳，进食不香，曾在当地医院检查，无明显异常。从2009年8月起，易感冒，疲乏无力，大便偏干，夜间有时遗尿，舌红，苔少，脉细，手足心热。患儿身材瘦小，面色无华，鸡胸，肋缘外翘。

【诊断】疳积（积滞伤脾）。

【治则】补脾和胃。

【治法】运八卦20分钟，清补脾30分钟，揉二人上马40分钟，推天河水20分钟，加脏腑点穴及捏脊7遍。一天2次，晚上有饥饿感。第二天治疗同前，清补脾改为补脾30分钟，加推大四横纹15分钟，精神好转。第三天治疗同前，患儿精神愈佳，面色略见红润。告知家人照此法施治，1个月后体重增加了约2.5千克。

自汗盗汗

【临床表现】自汗：经常汗出，动则尤甚，形寒肢冷，神疲乏力，易感冒。盗汗：睡时汗出，醒后自止，五心烦热，神萎不振，舌红少苔。

【治则】自汗，益气固表止汗。盗汗，益气养阴止汗。

【治法】1.自汗：揉二人上马15分钟，清补脾10分钟，运八卦10分钟，清肺5分钟。

【治法】2.盗汗：运八卦10分钟，揉二人上马10分钟，推天河水10分钟，平肝5分钟。

小儿盗汗护理小贴士

1.对易于盗汗的小儿，应多接触阳光，多进行户外锻炼，以增强体质。

2.小儿盗汗以后，要及时擦干皮肤并换衣服，避免小儿受凉感冒，注意及时补充水分和盐分。

3.被褥要经常晾晒，阳光的作用不仅在于加热干燥，还可消毒杀菌。

4.缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等。

遗尿

【临床表现】睡中遗尿，尿频清长，神疲乏力，面色㿠白，或气短自汗，大便稀溏。

【治则】温补脾肾，固涩小便。

【治法】揉二人上马20分钟，清补脾10分钟，揉外劳宫10分钟。

【对症加减】如症见小便量少色黄、性情急躁、手足心热者，去揉外劳宫，加平肝5分钟、推天河水10分钟。

【注】尿频：小便频数者，多属虚证，或气虚，或阴虚，治疗可参考遗尿。

遗尿中药贴敷治疗小贴士

配方：菟丝子30克，桂枝12克，五味子12克，车前子12克，石菖蒲20克，樟脑3克。

选穴：关元。

用法：将以上药物研细末，用凡士林或姜汁调拌，贴敷穴位，然后温灸。

辨证配方：

1.肾虚遗尿：加牡蛎12克，金樱子30克。选穴：腰眼，涌泉。

2.膀胱失约：加蝉蜕12克，地龙20克。选穴：血海，命门。

3.下元虚寒：加麻黄6克，牛膝12克。选穴：承山，八髎。

注意事项：

1.观察小儿排尿情况，逐步养成小儿规律性定时排尿的习惯。

2.每日晚饭后适当控制饮水量。

3.虚弱小儿应加强营养，避免惊恐。

病案举例-遗尿 周某，男，5岁。就诊时间：2011年11月20日

【主症】经常感冒，咳嗽，流涕，经常睡中遗尿，近一周遗尿加重。大便正常，小便清长。

【诊断】遗尿，下元虚冷。

【治则】温肾固涩。

【治法】运八卦20分钟，平肝清肺10分钟，推天河水30分钟，共1小时。次日，咳嗽、流涕轻，上穴加揉二人上马20分钟，共80分钟；三日，揉二人上马30分钟，补脾30分钟，运水入土10分钟，平肝清肺10分钟，共80分钟；四日，上法推拿后未遗尿。继续推拿10天，之后每周保健1次，未再发。

脱肛

【临床表现】脱肛，初起可自行回复，日久则不能，需用外力。多伴有食欲不振，神疲乏力，自汗，面黄等。

【治则】益气固涩。

【治法】补脾15分钟，揉外劳宫10分钟，清补大肠10分钟。

【对症加减】大便干，加运水入土5-10分钟；脾肾不足，大便稀溏，加揉二人上马10分钟。

小儿脱肛护理小贴士

1.对营养不良、身体虚弱引起的脱肛要给以充足的营养食物，以增加营养，增强肛周肌肉收缩力，使脱肛好转。

2.对于便秘、腹泻或咳嗽引起的脱肛，应进行针对性的治疗。

3.排便后直肠壁脱出不能自行回复的患儿，家长可用大拇指轻轻地按压脱出的直肠壁，然后稍稍用力将其复位，复位后用棉布等压住肛门。

4.改变患儿大便的体位，避免蹲式排便，可由家长抱着排便或让其坐高脚痰盂排便。

5.注意肛门的护理和清洁，鼓励患儿做提肛锻炼。

便秘

【临床表现】大便秘结，排便费力，几日一行，重者肛裂出血或脱肛。

【治则】健脾行气，清泄里热。

【治法】选择1：清补脾10分钟，清大肠15分钟，运水入土10分钟，平肝5分钟。

【治法】选择2：独揉神阙（即肚脐）10-15分钟，效果较好。

【对症加减】1.略带热象者：运水入土10分钟，清大肠15分钟，平肝清肺10分钟，推天河水5分钟。

【对症加减】2.腹胀加推大四横纹10分钟。

病案举例-便秘 李某，男，4个月。就诊时间：2011年11月2日

【主症】患儿便秘约2个月，开始3-5天大便1次，就诊前已7天未大便，食欲可，小便正常，足月顺产，出生体重3.1千克，母乳喂养。面色红润，体温正常，舌红苔白，指纹青紫，腹略胀。

【诊断】便秘。

【治则】清热通便。

【治法】清大肠10分钟，推六腑15分钟，运八卦10分钟，下推七节骨，推后大便1次。次日去六腑加清补脾10分钟、推大四横纹10分钟，治疗后痊愈。

腹泻-脾虚泻

【临床表现】食后作泻，消化不良，大便溏、色淡黄，重则完谷不化、腹胀不渴、面黄肌瘦、不思饮食等。

【治则】健脾止泻。

【治法】轻症：揉外劳宫10分钟，清补脾10分钟，平肝5分钟。

【对症加减】有热者加推天河水15分钟。

【治法】重症：揉二人上马10分钟，清补脾10分钟，清补大肠15分钟。

腹泻-寒泻

【临床表现】腹痛肠鸣，泄泻清澈，白水泻或色绿，小便清白，面色淡白，口气温和。

【治则】温中止泻。

【治法】揉外劳宫20分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟。

腹泻-伤食泻

【临床表现】口嗳酸气，口渴恶食，腹热涨满，泻时腹痛，泻后痛减，小便赤涩，大便色黄白，臭如败卵，或兼呕吐。伤乳泻者，大便色黄白，内有奶瓣，或呈蛋花样。

【治则】健脾助运化，止泻。

【治法】重症：大便每日10余次，有脱水现象。运八卦10分钟，清胃15分钟，推天河水15分钟，利小便10分钟。

【对症加减】腹痛重者加揉外劳宫10-15分钟。

【治法】轻症：大便每日5-6余次。运八卦10分钟，清胃15分钟，推天河水15分钟。

【治法】日久邪实兼体虚者，消化不良、便黄、脉滑无力者。运八卦10分钟，揉二人上马10分钟，清胃10分钟，推六腑10分钟。

腹泻-热泻

【临床表现】泻时暴注下迫，大便色黄赤，泻多黄水，臭味重，口渴烦躁，腹痛身热，溲少而黄，肛门灼热。

【治则】清热止泻。

【治法】选择1：推六腑15分钟，清大肠15分钟，清脾10分钟，清胃10分钟，下推七节骨1-2分钟。

【治法】选择2：运八卦10分钟，清胃15分钟，推六腑15分钟。

【对症加减】推1-2次症见减轻，可酌情改用运八卦10分钟，清胃15分钟，推天河水15分钟，平肝5分钟。

慢性痢疾

【临床表现】腹痛、腹泻反复发作，或大便次数较多而脓血便不明显。

【治则】补中益气，清肠固涩。

【治法】选择1：揉外劳宫15分钟，清补大肠15分钟，揉二人上马10分钟，平肝5分钟。

【治法】选择2：清补大肠，独穴推40分钟效佳。

急性痢疾-白痢

【临床表现】症见痢下色白，肠鸣腹痛，面唇青白，渴喜热饮，小便清白。

【治则】温中化湿，利气调中。

【治法】揉外劳宫10分钟，清补大肠15分钟，清补脾10分钟。

【对症加减】有热者加推天河水10分钟，平肝5分钟，体虚者加揉二人上马10分钟。

急性痢疾-赤痢

【临床表现】症见痢下色赤，腹痛，里急后重，烦渴引饮，喜冷恶热，小便短赤，舌赤唇干。

【治则】清肠泄热，化湿通滞，先清后补。

【治法】体温高时，选择1：推六腑15分钟，清脾10分钟，清胃10分钟，清大肠15分钟，利小便5分钟，下推七节骨1-2分钟。

【治法】体温高时，选择2：推六腑15分钟，运八卦10分钟，清大肠15分钟，平肝5分钟，下推七节骨1-2分钟。

【治法】高烧退后，选择1：清大肠，独穴推40分钟。

【治法】高烧退后，选择2：清补大肠15分钟，运水入土10分钟，利小便10分钟。

【对症加减】

单验方-疫毒痢

处方：白头翁9克，黄柏6克，黄连3克，秦皮6克。

用法：水煎服。

功用：适宜于疫毒痢的患者。

单验方-湿热痢

处方：葛根9克，黄芩6克，黄连3克，甘草3克。

用法：水煎服。

功用：适宜于湿热痢的患者。

急惊风

【临床表现】前驱期症状：呕吐发热，烦躁不安，睡眠中惊醒，或摇头弄舌，咬牙啮齿，时发惊啼。主症：爆发壮热，神志昏迷，两目窜视，牙关紧闭，颈项强直，痰壅气促，大便秘结，小便涩难，手足抽搐等。

【治则】开窍镇惊，清热息风。

【治法】急救取穴，缓解痉挛可拿列缺、掐人中。

【治法】抽风缓解后，推六腑20分钟，平肝清肺10分钟，推天河水10分钟，捣小天心5分钟。

【对症加减】胸闷加运八卦10分钟；头痛或角弓反张加揉阳池10分钟，揉精灵、威灵各5分钟，掐五指节（每节掐5次）。

慢惊风

【临床表现】面色淡黄或青白，形羸神疲，手足抽搐，缓而无力，时作时止，昏睡露睛，肢冷，便溏等。

【治则】扶元固本、培补中气为主，兼以平肝息风。

【治法】揉阳池10分钟，揉二人上马15分钟，补脾10分钟，捣小天心5分钟，平肝5分钟。

【对症加减】1.痰盛加运八卦10分钟，揉小横纹10分钟；腹痛加揉外劳宫10分钟。

【对症加减】2.腹痛腹泻，完谷不化，改用揉外劳宫15分钟，补脾10分钟，清补大肠10分钟，平肝（或捣小天心）5分钟。

【对症加减】3.推拿结束后均掐五指节，揉精灵、威灵。抽风缓解后禁睡。

小贴士

小儿慢惊风可内服百效丸，每岁1粒，香菜水送下。

处方：钩藤18克，薄荷18克，全虫6个，蝉蜕6克，朱砂1.8克，僵蚕6个，大赤金6张。

以上诸药共碾为细末，糊丸如黄豆大，每50克药粉做小丸约500个。

惊风变证-惊风前仆

【临床表现】抽风常见症状是角弓反张，个别病人表现为不向后仰，反而时时做瞌睡打盹状，随即前仆，委顿于地，少时即苏醒而起，仆时类似痫病而无吐白沫及呼叫，重者或致声哑不能言，民间称“磕头风”。

【治则】助元气，清头目，纠正下沉之势。

【治法】上捣小天心，李老当时以100下为一次；揉二人上马、阳池，各100下；掐左右合谷，各100下。以上为一次治疗程序。但上捣小天心不能过用，如过用，症状反成后仰。

惊风变证-胎风

【临床表现】孕妇多惊，小儿可能患“胎风”。其症状为昼夜啼哭不止，哭时闭口，哺乳时必须拨开。李老的治法是从出生算起第28、35、42、49天各推拿1次，每次推的时间逐渐加多，就可以治愈。

【治则】1.清热息风，通窍，安神镇惊。2.平肝镇惊，清热降逆，化痰止咳。

【治法】1.平肝15分钟，揉阳池15分钟，清肺10分钟，推天河水15分钟，掐五指节1-2分钟。

【治法】2.平肝10分钟，清胃10分钟，运八卦15分钟，揉板门15分钟，推天河水10分钟，揉外劳宫10分钟。

【注】胎风是李老经常治疗得效的一种儿科病。有一位母亲，生子几个皆得同样的病证，最后经李老治愈，因熟知病因，在怀孕期间开导母亲不再忧惧，使其树立信心，并告知在怀孕反应期过后，每晨吃生黄豆七八粒，据说不仅防治胎风，兼可治胎儿一切疾病，黄豆直吃到临产，一日不得间断。这样就可增加母亲的信心，未必真是黄豆的疗效。果然以后生儿无病，胎风永绝。

惊风变证-洗浴受惊

【临床表现】小儿洗浴，如出其不意入水，必然噤口，全身抽动，这样会引起一类惊风，发作时见症与骤然放入水中时表现一样。

【治则】镇惊息风。

【治法】平肝15分钟，揉阳池15分钟，掐五指节2-5分钟。

惊风中药贴敷小贴士

配方：薄荷3克，牛黄3克，羚羊角粉3克，黄连3克，白芍3克，青蒿6克，菖蒲20克。

选穴：囟门，肚脐。

用法：将上述药物研细末，用凡士林或麻油调拌，敷贴穴位。

辨证配方：

1.急惊风：加地龙20克，全蝎12克。选穴：百会。

2.慢惊风：加防风12克，菊花30克。选穴：涌泉。

注意事项：

1.注意饮食卫生，科学喂养，提高抗病能力。

2.防止惊恐，切忌听过分刺激的音响及嘈杂之音。

3.一旦小儿惊风，可先进行推拿、点掐穴位或针灸，配合内服药物治疗。

惊风后遗症-目睛不正

【临床表现】上、下、左、右斜视，或内斗眼。

【治则】纠正偏斜。

【治法】向斜视相反方向捣小天心2-5分钟。左斜右捣，右斜左捣，上斜下捣，下斜上捣，斗睛由中心向两侧分捣，中病即止。

惊风后遗症-余风未尽

【临床表现】时觉眩晕，患儿时时搓揉头目。

【治则】平肝息风。

【治法】平肝15分钟，揉阳池10分钟。

惊风后遗症-余热不清

【临床表现】时时面赤，有低热，舌黯赤，苔薄微黄，脉小数。

【治则】清透余热。

【治法】平肝15分钟，清肺、推天河水各15分钟。

惊风后遗症-耳聋

【临床表现】惊风余邪稽留肝肾，肾开窍于耳，肝风挟热扰之，故患耳聋，小儿唤之无反应，可验。

【治则】清肝息风，益肾。

【治法】平肝15分钟，补肾15分钟。

惊风后遗症-痰多

【临床表现】痰涎壅盛，喉闷口黏。

【治则】理气祛痰。

【治法】运八卦15分钟，推大四横纹10分钟，捣小天心10分钟。

惊风后遗症-下肢失灵

【临床表现】因惊风脾肾气血津液损耗，阳气不达而致。其与小儿麻痹症不同，无双峰热及一切瘫痪前期症状，只以下肢厥冷、痿弱失灵为主症，从脾肾二经取穴。

【治则】补益脾肾，温通阳气。

【治法】揉二人上马15分钟，清补脾20分钟（多推取效）。

【对症加减】如仍不温，可酌加揉外劳宫10分钟、推三关10分钟。

惊风后遗症-音哑

【临床表现】惊风风热瘀血留肺，语音嘶哑，甚至失音。

【治则】散热理肺。

【治法】推天河水15分钟，清肺10分钟，最后加清补脾15分钟，以助肺金。

惊风后遗症-四肢拘挛

【临床表现】抽风之后，四肢痉挛拘急，内热不清，肝脾肾皆虚，气血不和，风热上扰清窍。

【治则】清散风热，调和气血，醒镇清窍，补益肝肾。病因复杂，须依次治疗。

【治法】1.风热尚盛，平肝15分钟，清肺、推天河水各10分钟。

【治法】2.醒镇清窍，揉阳池15分钟，下捣小天心10分钟。

【治法】3.舒筋，益脾肾，平肝10分钟，清补脾10分钟。

【治法】4.补肾，调和气血，推大四横纹10分钟，掐五指节2-5分钟。

【治法】5.最后揉二人上马10分钟，补益肾中水火收功。

惊风后遗症-余邪成痫

【临床表现】急惊风祛痰不净，痰热入腑，能成阳痫；慢惊风之后，因治痰不彻底，痰入心包，能成阴痫。

【治则】化痰开窍。

【治法】轻型。平肝15分钟，清补脾10分钟，揉二人上马10分钟，捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节。

【治法】重型。平肝15分钟，清补脾15分钟，推六腑15分钟，捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节。

病案举例-惊风 李某，男，3个月，来自济南。就诊时间：2011年3月10日

【主症】惊风，望面色青紫，神志不清，双目微闭，双拳紧握，头不自主偏向左侧，双目不停斜视。抽搐时手脚内收，头右斜，眼流泪，哭而无声，一天发作30余次，每次2-3分钟。曾因新生儿黄疸就诊于济南某医院。

【诊断】惊风。

【治则】清热豁痰，平肝息风，开窍镇惊。

【治法】第一次发作时拿列缺、掐人中，约2分钟后停止，后平肝10分钟、运八卦10分钟、推六腑20分钟、推天河水10分钟、捣小天心50下；第二次发作时拿列缺、掐人中，约1分钟后停止，继续平肝、运八卦、推六腑、捣小天心、推天河水。3小时后，大便呈绿色，黏状。下午再施以治疗，以上穴位加揉外劳宫10分钟，揉阳池5分钟，清补脾10分钟。再发作时只上身表现抽风症状，时长缩短为约30秒。一日共治疗8个小时，再未发作。

癫痫（羊角风）

【临床表现】重型患者发作时面色骤变，不省人事，眼球上翻，全身肌肉搐搦，遂即跌倒，口吐泡沫，甚至咬舌，大小便失禁，渐渐安静，清醒过来即可恢复正常；轻型多为短暂失去知觉，或仅有两目直视，肌肉抽搐较轻，但每日发作数次，也有多日发作一次的。

【治则】平肝息风止痉，醒脑开窍。

【治法】重型。平肝15分钟，清补脾15分钟，推六腑15分钟，捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节。

【治法】轻型。平肝15分钟，清补脾10分钟，揉二人上马10分钟，捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节。

水痘

【临床表现】初起有感冒症状，同时或1-2天后发热，出血大小不一的疱疹，大如豌豆，小如绿豆，内含水液。可由清澈如珠而变为暗红色。边缘不完全整齐，周围有红晕，呈椭圆形，中央凹陷不著，有痒感。痘疹多是向心性分布，出疹顺序先后不一，此起彼落。因此，皮肤的丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。

【治则】清热解毒，发表透疹。

【治法】清肺10分钟，清胃10分钟，推天河水20分钟。

【对症加减】热重者，去推天河水，改用推六腑30分钟；头疼，加揉阳池10分钟；呕吐，加揉板门10分钟。

水痘护理小贴士

1.隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患儿应进行隔离，隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

2.避免用手抓破疱疹：尤其注意不要抓拍面部疱疹，以免化脓感染留下疤痕。

3.注意消毒与清洁：要注意勤换衣被，保持皮肤清洁。患儿的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等，都应消毒。

4.开窗通风：房间开窗尽可能让阳光照射，注意通风时要防止患儿受凉。

痄腮（腮腺炎）

【临床表现】发病时，先恶寒发热，食欲不振，恶心呕吐，头痛，嗓子痛，继之一侧或两侧腮腺部肿胀，以耳垂为中心漫肿，酸而不痛，或疼痛，咀嚼、言语时疼痛加重。舌苔黄腻，有时可并发睾丸炎、脑膜炎。

【治则】清热解毒。

【治法】推六腑20分钟，清胃10分钟。每日1次，3-4次可消。

【对症加减】男孩并发睾丸炎，睾丸红肿疼痛下坠。治法改用：选择1，揉二人上马15分钟，补脾10分钟，利小便10分钟。

【对症加减】男孩并发睾丸炎，睾丸红肿疼痛下坠。治法改用：选择2，揉二人上马15分钟，平肝10分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟。

麻疹-一般疹子

【临床表现】初起有发热、流涕、目赤、羞明等表现，继则呕吐、发热，2-3天后可于颊部黏膜及唇内侧出现白色点状麻疹，渐及面、胸背、四肢，透发后2-3天开始消退，留下棕色色素沉着斑。

【治则】清热解毒，佐以透发。

【治法】发热不高（39度以下）。平肝清肺10分钟，推天河水10分钟，清胃10分钟。

【治法】高烧（39.5度以上，麻疹透发不好，并发肺炎）。推六腑20分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，清胃10分钟。

【对症加减】咳喘重者加运八卦15分钟。

麻疹-黑疹子

【临床表现】疹色紫暗，高热咳嗽。一般多因食发物太过，热甚而致；或护理不当，过于保暖所致。

【治则】重用清热解毒之法，佐以透发。

【治法】揉外劳宫20分钟，推六腑30分钟，平肝清肺10分钟，清胃10分钟。

【对症加减】喘重，加推大四横纹10分钟；惊悸抽风，加捣小天心1-2分钟。

麻疹-白疹子

【临床表现】疹色淡白，隐而不透，昏迷，嗜睡，四肢发凉，面白唇青，泄泻等。由于气血虚弱，元阳不足，不能抗毒外出所致。

【治则】大补元气，活血透毒。

【治法】揉外劳宫15分钟，平肝清肺10分钟，揉二人上马15分钟，推天河水30分钟。

【对症加减】体温不升，体质虚弱者，去二人上马、天河水，加推三关10分钟。再服香菜水，一般麻疹可出。

麻疹后腹泻

【临床表现】大便溏泻频数，腹微痛，兼有微热。

【治则】清胃肠邪热，并透发余邪，用健脾扶正法善后。

【治法】清胃5分钟，清补大肠10分钟，平肝清肺10分钟，推天河水15分钟。临床表现消失，用清补脾15分钟、揉二人上马10分钟善后。

麻疹后咳喘

【临床表现】余邪留肺，咳喘时作，缠绵不愈。

【治则】清肺胃，止咳喘，并透发余邪。

【治法】平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水10分钟，运八卦10分钟。症状消失后用清补脾15分钟、揉二人上马10分钟善后。

麻疹逆证-逆证阴证

【临床表现】发热不足，闭疹不出，或出疹极稀，舌苔薄白，脉沉不浮。

【治则】扶元阳以助透发，见兼症再随症加穴。

【治法】平肝15分钟，清肺15分钟，推天河水30分钟。

【对症加减】1.兼泻加利小便穴（即膀胱穴和小肠穴）10分钟，清补大肠15分钟。

【对症加减】2.兼音哑仍用平肝15分钟（手法力量加重），清肺15分钟（手法力量加重），加清胃5-10分钟（中病即止，不可过用）。

【对症加减】3.唇干口渴过甚，加清胃5-10分钟（中病即止，不可过用）。

【对症加减】4.咳嗽较重，仍用清肺15分钟（手法力量加重），加运八卦20分钟。

【对症加减】5.兼咽喉红肿，仍推天河水30分钟（手法力量加重），加清胃5-10分钟。

【对症加减】6.兼目赤太甚，仍用平肝15分钟（手法力量加重）。

【对症加减】7.服食热性发物，发疹上多下稀，加清胃5-10分钟（不可过用）。

【对症加减】8.发痒发喘，加运八卦15分钟。

【对症加减】9.误食酸凉，体温渐减，加揉二人上马15分钟。

【对症加减】10.伤热，适当加清胃5分钟，重者加推六腑20分钟。

【对症加减】11.伤凉，加揉二人上马10分钟，也可加揉外劳宫10分钟。

【对症加减】12.如麻疹仍不畅透，加揉二人上马15分钟。

麻疹逆证-逆证阳证

【临床表现】高热过39度，疹出不畅。

【治则】透表清热，引毒外出。

【治法】平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水20分钟。仍不畅透，加揉二人上马15分钟。

麻疹逆证-邪毒入血

【临床表现】只见疹色紫暗，尚未变黑。

【治则】采取抢救措施，以防万一。

【治法】推六腑20分钟，揉二人上马10分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水20分钟。

【对症加减】体温陡降，未见疹色变黑，先强心助阳，如体温渐复，为有转机，再议他治，穴用推三关15分钟、揉二人上马15分钟，或揉外劳宫15分钟。如体温陡降，汗出如珠，或疹色已黑者，不救。

麻疹逆证-邪闭不出

【临床表现】无汗昏迷，疹闭不出。

【治则】扶助正气，加强透发。

【治法】拿列缺1-2分钟，回生之后如能得汗，为有转机，然后平肝10分钟、清肺10分钟、推天河水15分钟，并加揉二人上马10分钟助之。

麻疹变证-麻疹倒回

【临床表现】出疹情况较正常，因饮食、受凉、受惊等原因，忽然倒回不见，毒必内攻，最为险症。

【治则】扶助正气，加强透发。

【治法】拿列缺1-2分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水20分钟，揉二人上马10分钟。

【对症加减】如见寒象加推三关10分钟；腹痛加揉外劳宫10分钟；如见透出，仍用平肝10分钟、清肺10分钟、推天河水20分钟。

麻疹变证-麻疹肺炎

【临床表现】邪热伤肺，又受感染，并发肺炎，因挟有疹毒，咳喘发热较原发肺炎为重，见铁锈色痰及鼻翼煽动，脉象弦数。

【治则】透表祛邪，清热宣肺，豁痰平喘。

【治法】平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水15分钟，运八卦20分钟。

【对症加减】热太盛，加推六腑20分钟；如见其他兼症，加穴与治肺炎相同，唯清胃不宜过用，恐碍麻疹透发。

夜啼症（哭夜）

【临床表现】夜间啼哭，可因哺乳而暂停，白天安静一些，若因哭而引起抽风，则预后不良，多数哭到日期而自愈。脉与体温都正常，有因哭而引起消化不良、面色苍白或微青、消瘦等症状者。

【治则】平肝，清热，安神。

【治法】1.面部现青色者，平肝10分钟（为主），推天河水15分钟，揉外劳宫15分钟。

【治法】2.消化不良者，上法加清补脾10分钟。

夜惊症

【临床表现】与急慢惊风有根本的不同，白天没有惊怕现象，夜间多忽然惊起，狂呼乱叫或大哭而醒，求助、拥抱母亲，若不急速治疗，常能引起抽风。脉象与体温多正常，主要靠主诉和详细问诊掌握病因，施以正确的治疗。

【治则】清心泄火，安神益智。

【治法】病程短者，取平肝10分钟，清补脾10分钟，推天河水15分钟，运八卦15分钟。

【治法】迁延日久者，平肝10分钟，清补脾10分钟，推天河水15分钟，运八卦15分钟，揉二人上马15分钟。

夜惊症的生活调理小贴士

1.养成良好的作息习惯，如避免白天过度兴奋和劳累、睡前不宜吃过多的食物、保持室内空气流通等，以消除影响睡眠的因素。

2.父母应帮助孩子调节情绪，尽量避免可能引发夜惊症的诱因，如给小孩讲恐怖故事、观看惊悚电影等，从客观上消除孩子的心理压力。

新生儿黄疸

【临床表现】湿热型（阳黄）：皮肤、面目发黄，颜色鲜明，或有发热，便干，烦躁。寒湿型（阴黄）：皮肤、面目发黄，色泽晦暗，四肢欠温，大便稀溏。

【治则】湿热型，宜清热利湿；寒湿型，宜温中健脾。

【治法】1.湿热型：平肝5分钟，推六腑10分钟，利小便5分钟。

【治法】2.寒湿型，揉外劳宫10分钟，平肝5分钟，清补脾10分钟。

【对症加减】热象不重者，推六腑改用推天河水10分钟。以上均可间断用揉二人上马5-10分钟，以免过于寒凉。

新生儿吐乳

【临床表现】主要看呕吐物，如呕吐物酸腐，口中气热，腹胀，烦躁多属热症；如呕吐物味轻，面色青白，四肢不温，多属寒症。

【治则】热症，宜清热和胃止吐；寒症，宜温中散寒止吐。

【治法】1.热症：运八卦10分钟，清胃5分钟，推天河水10分钟，揉板门5分钟。

【治法】2.寒症：揉外劳宫10分钟，清补脾10分钟，揉板门5分钟。

【对症加减】热重者，去天河水改用推六腑10分钟；腹胀者，加推大四横纹10分钟。

囟门闭合晚

【临床表现】前囟门未闭，患儿其他方面亦发育迟缓，如站立、行走、语言等，均晚于同龄者。

【治则】培补元气。

【治法】选择1.揉二人上马15分钟，揉阳池10分钟，推三关10分钟，补脾15分钟，平肝5分钟，推大四横纹10分钟；以上二人上马、补脾为主穴，其他可轮流加用1-2穴。

【治法】选择2.独用揉二人上马30-60分钟。

宝宝囟门的保护小贴士

1.不要给宝宝使用材质太硬的枕头，避免引起宝宝头部及囟门变形。此外，想要宝宝的头形完美，就要经常为他翻翻身，改变一下睡姿。

2.避免弄伤宝宝的头部。

3.可在洗澡时用宝宝专用洗发液清洗囟门，避免刺激头皮诱发湿疹。清洗时应轻轻地揉洗，不应强力按压。

脑发育不全

【临床表现】面色无华，神情呆滞，智力不建，或肢体时有抽动，甚则瘫痪等。

【治则】滋补肝肾，益气养血。

【治法】平肝10分钟，揉二人上马15分钟，揉阳池10分钟，捣小天心1-2分钟。

疝气-狐疝

【临床表现】本病与西医腹股沟斜疝的临床表现颇为相似。其内容物容易因站立、行走、哭泣、咳嗽等因素而突出，突出后也易复位。轻者无明显不适，重者可有少腹疼痛，阴囊坠胀不适等。

【治则】补中益气，疏肝散结。

【治法】平肝10分钟，揉二人上马15分钟，补脾10分钟，揉外劳宫10分钟；或独用揉二人上马30分钟以上。

鞘膜积液

【临床表现】患侧阴囊肿大，扪之有光滑的囊性肿物，透光试验阳性。

【治则】健脾补肾，通络利湿。

【治法】平肝10分钟，揉二人上马15分钟，清补脾10分钟，清补大肠10分钟。

常见问题专家答疑

■一分钟推拿多少次比较合适？

答：根据孩子不同的年龄、病情、病程，我们要求推拿时的速度、力度都不同，通常来说，推拿速度需达到每分钟150-200次。

■小儿推拿必须一次性完成吗？可否间断？

答：推拿是通过手法刺激脏腑气血的凝聚点-穴位，达到通经络、活气血、扶正气、祛病邪的功效，是施术者与被施术者气与气的交流，因此推拿时为确保疗效，需要具有一定的连贯性，如有间断，则效果大打折扣。

■三字经派小儿推拿必须给孩子推拿左手吗？右手行不行？

答：我们三字经学派无论男女，以取左上肢穴位为主。然而，通过长期的临床实践积累发现，小儿推拿左右手效果没有明显区别。有时为了操作方便，取右手也是可以的。但是，也需要注意一些穴位的操作方向，如八卦穴，如果取右手，推拿时的顺序与左手相反。

■揉法左右同数是指左右两手同数吗？

答：揉法左右同数的意思是，取同一只手，揉穴位时顺时针、逆时针次数相等或时间相同，如揉二人上马10分钟，则顺时针揉5分钟、逆时针揉5分钟，或者顺时针揉800下、逆时针揉800下，需要施术者计算时间或次数。

■孩子不配合的话，是否可以待孩子睡着推拿？

答：孩子睡着时推拿也是可以的。

■一天推拿多少次较好？

答：常见疾病，一日推拿1-2次即可。如果做小儿保健的话，一日一次或隔日一次均可。

■孩子脾气大、性子急、做事没耐心，推拿哪些穴位较好？

答：这需要家长耐心引导孩子，逐渐帮助孩子培养良好的性格。如果做小儿推拿，建议平肝10分钟，推天河水10分钟，捣小天心5分钟。

■孩子睡觉时鼻塞，伴有呼噜声、喜欢趴着睡，应该推拿哪些穴位？

答：建议揉阳池10分钟，清胃5分钟，清补脾10分钟，平肝清肺10分钟。

■孩子睡眠质量不好，偶有夜啼，应该推拿哪些穴位？

答：建议清补脾10分钟，推天河水10分钟，捣小天心5分钟，掐一遍五指节。

■孩子突发高烧，推拿哪些穴位可以快速退烧？

答：建议运八卦20分钟，推六腑20分钟，推天河水30分钟。

■孩子睡觉后后脑勺、脖颈、后背会出很多汗，请问是身体虚弱吗？推拿哪些穴位有疗效？

答：缺钙、佝偻病等，都可出现上述情况，需具体情况具体分析。一般来说，入睡出汗多见于阴虚生内热，建议揉二人上马10分钟，清补脾10分钟，推天河水10分钟。

■孩子经常打嗝，应该推拿哪些穴位？

答：一般来说，打嗝属于脾胃升降功能失调，当以注重调理气机为主。建议运八卦10分钟，清胃10分钟，揉板门10分钟。

■孩子经常肚子痛、肚脐周围冰凉，请问是孩子体质的问题吗？请问应该推拿哪些穴位？

答：如果是体质问题，属于先天异常，比较少见，应当去医院检查咨询。其实大多数与饮食生冷有关，可能是寒性腹痛的症状。建议揉一窝风10分钟，揉外劳宫10分钟，运八卦10分钟，揉板门5分钟。

■孩子睡着后偶尔会磨牙，吃了治虫病的药后仍未好转，请问应该推拿哪些穴位较好？

答：因虫病可引起磨牙，积滞也可以引起。如果属于积滞问题，需要以调理脾胃为主，建议清胃10分钟，清补脾10分钟，清补大肠10分钟。

■孩子长期便秘，请问应该推拿哪些穴位？

答：清补脾10分钟，清补大肠10分钟，平肝10分钟。如果有内热可加推六腑10分钟，若腹胀可加推大四横纹10分钟。

■孩子5岁了还偶尔尿床，请问应该推拿哪些穴位？

答：建议揉二人上马10分钟，补肾10分钟，平肝10分钟。另外，注意掌握小儿排尿习惯，帮助其逐步养成规律性定时排尿的习惯；每日晚饭后适当控制孩子饮水；对于虚弱小儿应加强营养，避免惊恐或过度劳累。

■孩子经常眨眼睛、清晨眼屎多，请问应该推拿哪些穴位？

答：平肝10分钟，推天河水10分钟。

■影响推拿效果的原因有哪些？

答：有时家长在家给孩子推拿没有效果，这并不能认为小儿推拿是无稽之谈。能否有效首先取决于辨证，在辨证准确的基础上，还要注意取穴、手法、推拿时间，如果在家推拿3次或3次以上，孩子症状没有明显改善，就需要找专业推拿医师，以免延误孩子的病情。

■请问推拿介质必须用滑石粉吗？用痱子粉、精油可以吗？

答：有条件的话，最好使用滑石粉，如果没有滑石粉，可以使用痱子粉、香油等。对于成分不明确、刺激性气味较强的精油，我们不建议使用。

■给孩子推拿期间及疾病治愈后的饮食应该如果安排？

答：合理饮食、均衡营养是饮食原则。

1.推拿期间忌食海鲜类食物，如虾、螃蟹、海苔、海带、鱼汤等海产品。

2.忌甜食、冷饮、凉奶、饮料。糖、蛋挞、巧克力、酸奶等各种饮料，以及雪糕、冰激凌等冷饮，都不宜进食。

3.忌食热性食物和水果。热性水果包括大枣、杏、芒果、荔枝、桂圆、樱桃、石榴、榴莲、橘子、甜瓜、哈密瓜、波罗蜜等；热性食物包括羊肉、牛肉、甲鱼、韭菜、香菜、洋葱、大蒜、辣椒等。

4.冬天食用水果时，最好加热（如用热水烫、煮等）后再食用。

5.腹泻的患儿忌喝奶，忌食鸡蛋、香蕉、菠菜。

6.呕吐的患儿忌饮食过量，喝水时要少量多次，以防止引发再次呕吐，可选择煮得软的面条、馒头、稍稠的粥等食物。

7.推拿期间要清淡饮食，忌食油腻、油炸类食物，多吃蔬菜，适量吃水果。患儿要多休息，多喝水，少去人群密集的地方，以防再次感染。

8.对于母乳喂养的小儿，母亲的饮食原则同上。

基本理论

手法

三字经派的推拿手法简单，手法直接影响疗效，要达到体表推拿体内感应的“外呼内应”效果，要做到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。

李老采穴，概用左手，不按男左女右的旧法。

【推法】要轻而不浮，快而着实。总的要求是“持久、有力、均匀、柔和”。一般情况下，离心的方向为清，向心的方向为补，来回往复为清补。但有例外，如推天河水，其方向是向心的，但属于清法。推拿的力度，原则是不使皮肤红肿为度。

【揉法】左揉右揉同数，左揉主升，右揉主降，其作用多偏于补，也含有清补的作用。

【拿法】要刚柔相济。本派拿法专用于列缺，是一种强刺激，可发汗、醒神、激活神经、抑制癫狂。

【捣法】捣小天心，作用在于矫筋脉的拘急，总的功能是升降与矫正。如患急喘、实火、惊悸，也可直捣，有镇降的疗效。

【分法】分阴阳疗法，具有分寒热、平气血的作用。

【合法】合阴阳疗法，能使阴阳相交、气血和谐，总的作用是调和阴阳。

【运法】环转或半环形推动，环形运法如运八卦，能开气血、痰火之郁结；半环形运法如运水入土、运土入水，能调整水火或土的偏盛偏衰，总的作用是化郁和调整气血阴阳。

【掐法】用拇指指端爪甲部逐渐用力切掐，可持续用力，也可间歇用力，不可掐破皮肤。有镇惊、醒神、开窍之功。

推拿时间

《推拿三字经》中说：“独穴法，有良方，大三万，小三千，婴三百，加减良，分岁数，轻重当。”

李医师推拿的特点是取穴少、时间长，一般情况每穴推15分钟左右，个别病重的患者可到20-30分钟，如病危抢救，时间还要更长，甚至推到脱离危险为度。

推拿速度每分钟150-200次，一次治疗需要30分钟左右。一般每天一次，重症可一天两次。有些慢性病一般10天为一个疗程，休息几天再做下一个疗程。

李老继承了徐氏书中的因年龄不同，而手法轻重与操作时间有别的做法，又增加了依据地域不同、气候寒暖、身体强弱而有推拿时间长短的区别。寒冷地区用时一般为温暖地区的10倍左右，才能取效，又需兼顾节令和室温变化。针对体质强弱及是否敏感，推拿时间与轻重也有区别。

取穴

其他学派推拿疗法大多为全身取穴，穴位近百个，治疗一病，常用10多个穴位。三字经派推拿法多用上肢穴位，举出的穴位只有百会、囟门、中庭、天庭、天心、印堂、黄蜂入洞、洗皂、心穴、肝穴、脾穴、肾穴、膻中穴、小肠穴、膀胱穴、三焦穴、胃穴、板门穴、大肠穴、胆穴、五经穴、大四横纹穴、小天心、天门入虎口、虎口入天门、小横纹、后溪穴、八卦、内劳宫、分阴阳、合阴阳、运水入土、运土入水、天河水、三关、六腑、外劳宫、一窝风、二人上马、阳池、列缺、五指节42个穴。而其中常用的只有34个穴位，临症取穴一般为3-5个。

李德修说：“取穴不宜多，多则杂而不专。”他认为：穴位是脏腑气血的凝聚点，通过推拿的刺激，产生通经络、活气血、消瘀滞、扶正气、驱病邪的治疗作用。暖穴能催动人体生热的功能；凉穴能催动人体散热的功能；补穴能加强脏腑功能，扶助正气；泻穴能加强人体的排泄功能。因此，取穴必须少而精，若通身杂推则气血乱动，只能造成混乱。根据少而精的取穴原则，李德修拟定治疗部分小儿常见病的推拿基础方。例如，治疗外感病，肺系疾病基础方：平肝清肺、推天河水；治疗脾胃病基础方：运八卦、清胃、推天河水；治疗脑病、惊风基础方：揉阳池、揉二人上马（简称二马）、捣小天心等。

同时，李老在徐氏五脏辨证的基础上，发展了穴位运用。例如，小儿瘫痪无热而下肢发凉，李老除推三关助其回阳生热外，因肾主骨，就用二人上马补其肾；肝主筋，用平肝以助其筋；脾主四肢肌肉，用补脾以加强四肢的活动。这几个穴位相互配合取得了明显的疗效。利用五脏功能与生克关系，灵活运用诸穴，扩大了治疗范围，提高了临床疗效。

强调用“独穴”

所谓独穴，就是在一定情况下，只用一个穴位，多推久推，坚持下去，以得效为度。特别是对急性病更主张用独穴。

《推拿三字经》指出：“治疾病，一穴良，大数万，立愈恙，幼婴者，加减量。”徐谦光所用独穴26个，《推拿三字经》记载：“今定独穴，以抵药房。分阴阳为水火两治汤；推三关为参附汤；推六腑为清凉散；推天河水为安心丸；运八卦为调中益气汤；揉内劳宫为清心丸；补脾土为六君子汤；揉板门为阴阳霍乱汤；清胃穴为定胃汤；平肝穴为逍遥散；泻大肠为承气汤；清补大肠为五苓散；清补心为天王补心丹；清肺金为清燥救肺汤；补肾水为六味地黄丸；清小肠为导赤散；揉二人上马为八味地黄丸；揉外劳宫为逐寒返魂汤；拿列缺为回生散；天门入虎口为顺气丸；揉阳池穴为四神丸；揉五经穴为大圣散；推大四横纹为顺气和中汤；推后溪穴为人参利肠丸；男左六腑为八味顺气散；女右三关为苏和香丸。”

李德修常用的独穴有：外劳宫、二人上马、清补大肠、板门、补脾、清肺、平肝、阳池、一窝风、运八卦、推三关、六腑、清胃、四横纹、清补脾、清大肠、小天心、天河水、列缺、清脾等。例如：取外劳宫一穴，多推久推治疗蛔虫性肠梗阻；清补大肠治疗久痢；一窝风治疗风寒腹痛；补脾治慢性咳嗽；清补脾治脾虚胃弱的纳呆；揉二人上马退虚热；推六腑治高热；先天不足揉二人上马；心火上炎清天河水；平肝治慢惊；揉板门治上吐下泻；清胃治呕吐；揉阳池治头痛。

凡是久推无害，疗效明显的穴位，都可用作独穴。

望诊

【望鼻】鼻为肺窍，古称明堂。鼻头色青主腹中痛；色黄是内有湿热；色白多为虚寒；色赤是脾肺二经有热；色微黑多为水饮证；鼻孔干燥色黑多为阳热毒盛。

【望目】目是五脏精华集萃之处，若见病儿目睛（眼球）黑白分明，并且很精神，虽病易治。若目睛浑浊不清，暗淡无光，不愿睁眼，昏迷，视物模糊，提示病情严重；若目睛发现赤红色，多为热证；目睛眼眶现青色，多为肝脏实热和惊风；目现微黄多是脾胃衰弱，常伴消化不良，目睛深黄多见于黄疸；若二目下陷，睡时不能闭合，并有白睛外露，则是身体衰弱已极（如急性腹泻、呕吐、慢惊、发高热等）；目直视而睛不转，多见于脑炎。

【望面】面部是十二经总汇之处，五脏的功能状态可以从面部相应部位的颜色变化表现出来，比较容易看出颜色的部位就是明堂、面王、两颧、两颊、人中、地阁等。以上几个部位，若出现青紫色多为惊风、抽搐等病；现赤红色多为伤风、积热、伤寒，或胸部胀痛等；现微黄色多为食积、伤食、呕吐、腹泻，或有虫积等；现苍白色多为肺感风寒（咳嗽、百日咳）、气血衰弱、吐、泻、失血、自汗、盗汗等；现青黑色（唇最明显）是肾脏将绝，治疗较难，重者死亡，食物中毒、药物中毒也常现青黑色。

【望囟门】在婴儿囟门未合时，囟门处和颅骨相平，若有风热惊风则囟门高起；气血亏损、腹泻严重时则囟门下陷；健康的婴儿在一周岁前囟门就能闭合，若是先天不足或生后营养不良及缺乏维生素等，有两三周岁以上囟门还不闭合的（都市内不大见阳光的婴儿较多见），这种婴儿一般发育很慢，甚至不长寿，或者形成佝偻病。

【望指纹】小儿食指掌面外侧明显露出来的脉纹。它与五色和面部相同，主病亦然，但不如面部明显。幼儿咳嗽、肺炎、腹泻、呕吐、失水、失血等则指纹下沉不显；唯有热证惊风等，指纹才能明显出现。若只在第一节内（风关），病情较轻易治；上升至第二节（气关），说明病情已重，需要急治；上升至第三节（命关），并且显出很多枝杈样纹，病情已很严重，比较难治。

闻诊

【闻声】幼儿生病伴有哭闹，若声音响亮，力气充足，虽病易治；如声音低微，呼吸急促提示病情严重。咳嗽痰喘，咳声洪亮，多为风热伤肺，痰壅气道；喷嚏不断，鼻流清涕，常为风寒感冒；阵阵啼哭，弯腰曲背，多为腹痛；哭时头向后仰，多为大热惊风；声音低微，多为气血衰弱；狂言谵语，多为实热；静默不言，啼而无泪，多为虚寒。

【闻气味】患儿呕吐物如有酸腐味多为伤食呕。小便热臭多为心火及肠道积热。大便热臭、酸腐多为伤食泻等。

问诊

一问幼儿十足年龄及得病的日期和原因。

二问病后日间是否厌睡，夜间是否哭闹和睡的时间长短（热证或惊风者睡的时间短、闹，虚寒者睡的时间长、不闹）。

三问病后是否吃饭（吃奶），吃后吐不吐（吐是胃热，不吐则脾胃无病易治）。

四问大便硬或溏，次数多少，什么颜色。便硬、次数少，多为实热；便溏、次数多，常为消化不良；混有浓汁多为痢；呈绿色者，多因惊。

五问小便清或浊，量多少。尿量少而浊，多为热证，或伴浮肿、多汗；尿量多而清，或失禁，常为寒证或虚弱证。

切诊

幼儿脉诊比成人简单一些，幼儿发育未全，桡骨和尺骨较短，切脉时最好用医生的食指按压脉的关位（桡骨高突处），拇指放在其背面，这样幼儿手微动也不妨碍切脉。先关脉，再寸脉，最后尺脉，也可以只切关脉。左手寸、关、尺主心、肝（胆）、肾，右手寸、关、尺主肺、脾（胃）、命门。

【浮】是在表皮浮动的脉，用手指轻微压于桡动脉上即可触知，有浮动的感觉，若重按时，则反不如轻压时脉动有力，这种脉象表示病在身体的表面，属阳，一般风邪之气等外因病多。脉浮紧则多与发热、头痛、恶寒等症并见，宜用发汗祛风的方法治疗。

【沉】在轻压时，不能触知，必须重压才能触到，这种脉象则表示病在身体内部，属阴，七情、饮食等内因病较多。沉而有力的脉则是里实或食积，可以泻之；若是沉弱、沉细、沉迟，则既不能泻，也不可以汗，应当根据病情加以温补。

【迟】迟脉是指脉搏的次数少，一呼一吸为一息，一息四至以下的脉（每分钟80次以下），属阴，幼儿尤甚，主要见于虚寒证。脉沉迟则表示身体机能衰退，治法当以温补。

【数】是脉搏快急的意思，就是一息六至以上的脉（每分钟100次以上），属阳，这种脉象则表示热病，若是久病的幼儿沉细而数则预后不良。

【细】细脉与洪脉相反，脉来如发如丝，是气血已亏的脉象，治疗不宜汗，也不宜泻，宜根据病情加以温补。

【洪】是指脉搏幅度大，是热正在进行之脉象，治法可根据幼儿身体强弱，或汗或清，但久病体弱而脉洪的幼儿，预后不良。

【缓】是和缓的脉，是脉搏非数非迟的平稳脉搏，也可说是无病脉，病人若现此脉，虽病易治。

【紧】脉如用手按压绷紧的绳子，脉与筋肉可以分清，沉紧则是冷痛，浮紧则是风寒。

【实】是按之应指有力而坚实的脉，多见于热郁、伤食、气痛、谵语等，治宜根据病情或泻或清，或开郁顺气。

【弱】脉软而无力，按之则无，抬手则不能立即触知，这提示虚弱病，幼儿腹泻时，常有此脉象，治法宜温补。

【微】脉若有若无，提示心脏衰竭已极，病情严重，只有大补气血。

【代】是很危险的脉象，也可以说是将要死亡的脉象，脉有规律或不规律的停止。若是不规律的停止，尚有一点希望；若是有规律的停止，如三动一止，或四动五动一止，这是心脏已经衰竭，死亡（休克）即在眼前。

触诊

对于小儿，除切脉外，还应进行触诊，用手触摸患儿腹部和手足的皮肤是否和脉象所示一致。若脉浮数，且手足皮肤凉，或手足皮肤凉唯腹部热甚，是热蕴于内，宜急清热；若皮肤热而脉迟，多为虚热，宜温补。

注意事项

脾一般不可以清，因脾属土，万物土中生，土不足则影响他脏。

推六腑（退六腑）揉二人上马（揉二马）逆时针揉二马清脾胃（清脾和清胃连推）推三关（推上三关）