小儿推拿-三字经派 Pediatric Tuina - Sanzijing

(李德修三字经派小儿推拿)

脏腑点穴法


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小儿保健和居家调养

益气健脾推拿法:“脾为后天之本”,是小儿气血生化之源。小儿肌肉丰满、肢体健壮等都依赖于脾胃的运化功能。因此,脾胃功能健旺,则可保证小儿健康成长的需要。
【主穴】清补脾15分钟,运八卦10分钟,揉外劳宫10分钟。
【配穴】揉二人上马10分钟,推大四横纹10分钟,平肝5分钟。
【作用】益气健脾,温中散寒,消积。
【用法】2-3天1次,或1周1-2次。推拿时主穴一般全用,配穴则可选用1-2个。
益气补肺推拿法:肺为五脏之华盖,主一身之气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻。如肺气不足,卫外功能下降,则不耐邪侵,易出现呼吸系统的疾患。
【主穴】平肝清肺10分钟,清补脾15分钟,推大四横纹10分钟。
【配穴】推天河水10分钟,揉二人上马10分钟,揉外劳宫10分钟。
【作用】益气固表,培土生金。
【用法】2-3天1次,或1周1-2次。推拿时主穴一般全用,配穴则可选用1-2个。
益气补肾推拿法:“肾为先天之本”,肾阴肾阳来源于后天脾胃的滋养,而脾胃的运化又需肾阳的温煦。小儿的骨骼、脑髓、发、耳、齿等的发育皆与肾有密切的关系。小儿肾气未盛,故“肾常虚”,肾气不足,则可影响小儿的生长发育。运用益气补肾推拿法进行小儿保健,可健脾强肾固元,促进小儿健康生长发育。
【主穴】揉二人上马15分钟,补脾15分钟,揉外劳宫10分钟。
【配穴】平肝5分钟,推天河水10分钟,推大四横纹10分钟。
【作用】固元气,壮水火。
【用法】2-3天1次,或1周1-2次。推拿时主穴一般全用,配穴则可选用1-2个。
安神益智推拿法:小儿时期,脏腑娇嫩,形气未充,神气怯弱,易受惊恐。3岁以内,又是小儿生长、发育最快的时期。特别是脑的发育,小儿健壮与否及智商的高低,均取决于先天肾气是否充盛。因此,要使小儿聪明、健康,可常用推拿以益智安神、补益肾中水火,促进小儿健康成长。
【主穴】二人上马20分钟,揉阳池10分钟。
【配穴】平肝5-10分钟,推天河水10分钟,捣小天心1-2分钟。
【作用】安神益智,补肾填精。
【用法】2-3天1次,或1周1-2次。推拿时主穴一般全用,配穴则可选用1-2个。

临床应用

一般感冒
【临床表现】恶寒发热,头疼体疼,鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏,食欲不振,呕吐,有汗或无汗,便秘,溲赤等。
【治则】解表,散寒,清热。
【治法】发热轻,37.5-39度
平肝10分钟,清肺10分钟,推天河水15分钟,掐五指节2-3遍。
【治法】发热重,39-40度
平肝清肺10分钟,推六腑15分钟,提捏大椎5-10次,掐五指节2-3遍。
【对症加减】鼻塞加揉阳池10分钟;呕吐加清胃10分钟;咳嗽重加运八卦10分钟。
感冒夹痰
【临床表现】感冒症状兼见咳痰,舌苔微黄、腻或黏,脉浮滑数。
【治则】解表,祛风热,兼宽胸理气化痰。
【治法】平肝10分钟,清肺15分钟,推天河水10分钟,运八卦15分钟。
【对症加减】痰盛加清补脾10分钟;高热加推六腑15分钟。
感冒夹惊
【临床表现】感冒症状兼见烦躁惊厥,高热,甚或角弓反张,苔黄偏干,脉弦数。
【治则】解表,祛风热,息肝风,安神镇惊。
【治法】平肝30分钟,清肺15分钟,推天河水30分钟。
【对症加减】高热加推六腑15分钟;如见角弓反张,目上翻、惊厥等临床表现加下捣小天心1-2分钟;眼斜视,则向相反方向捣小天心1-2分钟。
感冒夹滞
【临床表现】感冒症状兼乳食停滞者,症见纳呆、吐泻、腹胀、肠鸣,或见高热,舌苔黄厚,脉滑实。
【治则】解表,祛风热,兼理气化积。
【治法】平肝清肺15分钟,推天河水10分钟,运八卦15分钟,清脾10分钟。
【对症加减】呕吐加清胃10分钟;见有形食积加清大肠10分钟;高热加推六腑15分钟。
感冒寒热往来
【临床表现】乍寒乍热,先寒后热,得汗则解,证属寒热错综或邪传少阳。
【治则】分疏阴阳,调和气血。
【治法】分阴阳10分钟,推大四横纹10分钟,或揉外劳宫15分钟。
【对症加减】见少阳证,加平肝清肺推天河水各15分钟。
【注】用本按摩手法每天治疗一次,一般感冒推拿一次即效,推2-3次可愈。
病案举例-风寒感冒 孙某,男,4岁。就诊时间:2011年8月31日
【主症】咳嗽、流涕、发烧3天,体温38.5度,口服阿奇霉素及医院雾化治疗后未效。舌红,苔薄白,夜间经常磨牙,二便正常,纳食可。
【诊断】风寒感冒。
【治则】疏风解表,宣肺。
【治法】推六腑50分钟,推天河水30分钟,平肝清肺15分钟,揉一窝风15分钟。推拿约两小时出汗后体温37.1度。次日磨牙轻,因洗澡重感冒,发烧39度,改用推六腑50分钟、推天河水30分钟、平肝清肺10分钟、推大四横纹15分钟,加捏脊5-7遍。治疗3次痊愈,家长要求继续巩固治疗3次。
病案举例-风热感冒 马某,男,5岁。就诊时间:2011年11月14日
【主症】感冒2天,发热,咳嗽,夜间烦躁不安,纳呆,舌尖红,二便正常,体温38.8度,口服阿奇霉素、地塞米松治疗未果。
【诊断】风热感冒。
【治则】清热解表,宣肺止咳。
【治法】推六腑40分钟,运八卦15分钟,平肝清肺10分钟,推天河水20分钟。推拿约1.5小时,汗出后体温37.5度。告知家长2小时后体温会更高,属正常现象,是体内邪热外表的过程,第二天早晨发热全退。去六腑继续推3次痊愈,之后每周保健推拿一次,再未感冒,体重增加1.5千克。
顿咳(百日咳)
【临床表现】阵发性、痉挛性咳嗽,终了有吼声,咳时面色潮红或口唇青紫,涕泪交流,引吐痰食,夜甚于昼,甚则鼻衄,痰中带血,舌下有小粒溃疡,颜面浮肿等。
【治则】宣肺泄热,豁痰止咳。
【治法】逆运八卦15分钟,揉小横纹15分钟,清胃10分钟,推天河水推六腑10分钟。
【对症加减】1.痉挛期,咳嗽痰稠,咯吐不利。改用逆运八卦10分钟,揉小横纹10分钟,推六腑10分钟,捣小天心5分钟。
【对症加减】2.病久,气血亏损,体弱消瘦,咳嗽不典型,治宜清肺养阴。改用揉二人上马10分钟,清补脾10分钟,揉小横纹10分钟,推天河水10分钟。
百日咳单验方
处方1:鸡苦胆1个,白糖适量。
用法:用针刺破鸡胆,将胆汁烘干,加入适量白糖,研末调匀,1岁内分3天服完,2岁2天服完,2岁以上1天服完,每天分2-3次服。
处方2:大蒜15克,白糖30克。
用法:大蒜捣烂加,开水一杯,浸5小时,每日1剂,分3次服,连服4-5天。
病案举例-小儿咳喘 张某,男,11个月。就诊时间:2012年2月20日
【主症】感冒10余天,咳喘1天,曾在社区医院推拿10天后症状并无好转。昨日来时,咳喘,憋气,活动加重,食欲差,大小便正常。患儿为剖宫早产儿,出生时体重2.75千克,母乳喂养。体温为36.9度,神志清,面色微黄,唇周色青,双肺可闻及哮鸣音,舌淡苔薄白,腹软,指纹淡。
【诊断】小儿咳喘。
【治则】温肺化痰,止咳平喘。
【治法】逆运八卦15分钟,平肝清肺10分钟,推天河水20分钟,揉小横纹10分钟,捣小天心1-2分钟。第二天喘轻,去逆运八卦,改用顺运八卦15分钟。3日后去小横纹揉二人上马20分钟,6次痊愈。
哮喘
【临床表现】寒症者,咳喘哮鸣,吐痰清稀,面色㿠白,形寒怕冷;热证者,咳喘哮鸣,痰色黄稠,口干咽燥或有发热。缓解期,面色㿠白,神疲乏力,自汗,食少便溏,形寒怕冷。
【治则】寒症宜温肺化痰,降逆平喘;热症宜清热化痰,降逆平喘;缓解期宜健脾补肾纳气。
【治法】1.寒症哮喘:逆运八卦15分钟,揉外劳宫10分钟,推大四横纹10分钟,清肺5分钟。
【治法】2.热症哮喘:逆运八卦15分钟,推天河水10分钟,推大四横纹10分钟。
【治法】3.缓解期:揉二人上马15分钟,清补脾15分钟,运八卦10分钟。
【对症加减】如热重,去推天河水改用推六腑15分钟。
急性支气管炎
【临床表现】初起有感冒的临床表现,继则咳嗽加重,可有发热、胸闷、气促、食欲不振,初为干咳,以后痰渐多。
【治则】解表清肺,止咳化痰。
【治法】运八卦10-15分钟,平肝10分钟,清肺10分钟,清胃10分钟,推天河水10分钟。
【对症加减】1.若发热超过38.5度,加推六腑10分钟。
【对症加减】2.若喘重运八卦可改为逆运八卦10分钟;喘重痰多,肺部有湿性啰音,去清胃,加揉小横纹10分钟;唯独喘重,少痰或无痰,肺部有干性啰音,揉小横纹改用推大四横纹10分钟。
慢性支气管炎
【临床表现】急性支气管炎如反复发作可成慢性支气管炎。轻者仅早晚有咳嗽,重者可有发热、咳嗽、吐痰明显、活动后喘、呼吸带哮鸣声、日渐消瘦等表现。
【治则】健脾益气,止咳平喘。
【治法】可先按急性支气管炎治疗,推拿2次后改用补法:揉二人上马10分钟,补脾10分钟,平肝5分钟,清肺10分钟。
慢性支气管炎急性发作
【临床表现】出现发热、喘重、痰多,此是虚中夹实证。
【治则】清补兼施。
【治法】选择1:逆运八卦10分钟,揉二人上马10分钟,推大四横纹10分钟,清胃5分钟,推六腑15分钟。
【治法】选择2:揉二人上马10分钟,补脾10分钟,清肺10分钟,推天河水10分钟。
肺炎
【临床表现】初起有发热,咳嗽,流涕,食欲不振,有时有呕吐,继则出现呼吸困难。
【治则】清肺化痰。
【治法】逆运八卦10分钟,平肝10分钟,清肺10分钟,揉小横纹10分钟,推六腑10分钟。
【对症加减】1.若高烧引起惊厥,加捣小天心1-2分钟;若头痛鼻塞加揉阳池10分钟。
【对症加减】2.治疗后体温下降,咳喘减轻,少痰或无痰,肺有干啰音者,改用运八卦10分钟,平肝清肺10分钟,推大四横纹10分钟,推天河水10分钟。
鼻炎
【临床表现】鼻塞,流涕。注意观察鼻涕的色、质、量、气味等。如涕量多,白色,清稀无味,多属寒。涕量多,色黄,质稠有味不重,多属热。鼻塞严重,流涕色黄绿,质稠味重,或带血迹,多属胆热移脑。
【治则】宣肺通窍,清泻肝胆。
【治法】1.寒症:平肝10分钟,清肺10分钟,揉一窝风10分钟,揉外劳宫5分钟。
【治法】2.热症:推天河水10分钟,平肝清肺10分钟,揉阳池10分钟。
【对症加减】流涕色黄绿,质稠味重者,取穴改用平肝清肺20分钟,推六腑15分钟,揉阳池10分钟。
病案举例-鼻炎 祝某,女,9岁。就诊时间:2011年9月18日
【主症】时常闭塞不通1年多,易感冒,易疲劳出汗,头痛,纳食可,口中有味,喜冷饮,大便偏干色黑,手足不温。自今年3月起经常感冒,起荨麻疹,舌质红,苔薄白,脉细。
【诊断】鼻炎。
【治则】疏风解表。
【治法】运八卦15分钟,平肝清肺10分钟,推天河水30分钟,清胃5分钟,推大四横纹10分钟, 加脏腑点穴。施治后鼻塞轻,睡眠质量提高。次日上穴加揉二人上马30分钟,推拿1周后痊愈。
扁桃体炎
【临床表现】发热或高或低,咽疼,吞咽不利,有时伴烦躁、口干、便秘。
【治则】清热解毒,利咽通腑。
【治法】平肝清肺10分钟,清胃10分钟,推天河水20分钟。
【对症加减】热重者,去推天河水,改用推六腑30分钟。
普通口内炎症(单纯性口腔炎)
【临床表现】患者多有牙龈红肿,面颊内黏膜红肿,或舌上有少量溃疡白点(俗称“口苔”),唾液量增多,嚼食时疼痛,所以食欲减退,吃乳时哭闹,睡眠也时常不安。发热者脉多数,其他原因者脉多无显著改变,体温也无变化。
【治则】清泻里热。
【治法】发热者:清胃10分钟,推天河水20分钟,推六腑10分钟;不发热者去推六腑
口疮
【临床表现】舌尖红赤,舌有白色溃疡,流口水,往往因疼痛而吮乳困难,重者发热,烦躁不安。
【治则】清心泄火。
【治法】选择1:清胃15分钟,推天河水15分钟,推大四横纹10分钟。
【治法】选择2:清脾15分钟,清胃15分钟,推天河水10分钟。
【对症加减】发热,加推六腑20分钟;流口水重,加揉小横纹10分钟;烦躁惊悸,加捣小天心1-2分钟。可外用柿霜、西瓜霜或冰硼散涂口疮处。
气郁腹痛
【临床表现】小孩因故哭叫,家人抑制使其不能发泄,或强以乳食,迫使小儿止哭入睡,睡中时作痉挛性长息,易患胸胁痛,甚至发热,一般皆以为腹痛,以痛时身体扭动为特征,或见呃逆,舌苔滞(苔与舌质不分),脉弦紧。
【治则】理气止痛。
【治法】平肝15分钟,运八卦15分钟,推大四横纹10分钟,揉板门10分钟。
食积腹痛
【临床表现】饮食不节,零食无度,食积不消而易生热,且致气机郁滞,肠鸣辘辘,扪有散块,或见呕吐,得泻痛减,苔厚,脉滑数。
【治则】消导,清热,止痛。
【治法】平肝10分钟,清胃10分钟,清脾10分钟,运八卦15分钟,揉板门15分钟,清大肠15分钟。
寒性腹痛
【临床表现】感受寒邪,脐腹为风寒所侵,或当风进食,或恣食生冷瓜果,寒邪滞于肠胃,寒凝收引,不能通和,因而作痛。痛多绕脐,思热饮,喜暖熨,舌苔薄白,脉象沉紧或迟。
【治则】温中散寒,理气止痛。
【治法】揉一窝风10分钟,揉外劳宫10分钟,揉板门15分钟,运八卦15分钟,推天河水10分钟。
【对症加减】如有有形寒积,可加清补大肠10分钟。
热性腹痛
【临床表现】热邪内郁,腹外部扪之亦热,肠鸣作呕,舌苔黄腻,脉滑濡而数。
【治则】散热,和胃肠,止痛。
【治法】平肝10分钟,清胃10分钟,推天河水10分钟,揉板门15分钟。
肠套叠腹痛
【临床表现】患儿不进食也腹痛,无矢气,大便闭,腹肌紧张,舌色淡,脉沉细涩。此为元阳不足,阴气凝郁,气机阻滞所致。
【治则】助元阳。
【治法】揉外劳宫(手法力量加重)20分钟,清脾10分钟,清胃10分钟,清大肠15分钟,推大四横纹15分钟,肠套叠开后用清补脾善后10分钟。
蛔虫腹痛
【临床表现】痛时上身扭动,下唇内口腔黏膜扪之如沙砾状。小儿好挖鼻孔,目下视白睛有靛青色藻状花纹,时或吐蛔。蛔遇寒上窜胆道,得暖则退行,用宽展胆道之穴,并以下行之穴位助之,同时暖胃止痛,可得缓解,续推数次可以不发,但有内热者效果不显,后仍需用药驱蛔。
【治则】温暖肠胃,宽利胆道,引蛔下行。
【治法】第一次,揉外劳宫15分钟,平肝15分钟。
【治法】第二次,揉外劳宫15分钟,清胃10分钟,清大肠10分钟。
瘀血腹痛
【临床表现】小儿跌仆较重,时见微热,痛在胸腹,痛时身体不动或少动,印堂青,舌偏青黯,脉紧涩。
【治则】活血化瘀,止痛。
【治法】推大四横纹10分钟,揉外劳宫10分钟,揉板门15分钟,推天河水10分钟。
虚寒腹痛
【临床表现】小儿倦怠纳呆,四肢无力,时见厥冷,睡觉时喜俯身而卧,正之仍俯,眠中露睛,腹部喜按喜热熨,必为慢性隐痛而患儿不能自诉,面色苍白,舌苔淡薄白,脉沉缓,久成慢惊。
【治则】温中,健脾,止痛。
【治法】揉外劳宫15分钟,清补脾10分钟,揉板门15分钟,推大四横纹10分钟。
腹痛中药贴敷治疗小贴士
【配方】木香12克,丁香12克,沉香12克,香附8克,陈皮12克,白芍12克,生姜6克,小茴香20克。
【选穴】腹部痛处。
【用法】将药物捣烂或研细末,炒热后贴敷患处。
【辨证配方】
1.寒湿腹痛:加桂枝12克,艾叶30克。选穴:命门
2.热结腹痛:加冰片3克,樟脑3克。选穴:期门
3.虫积腹痛:加槟榔12克,百部6克。选穴:血海
【注意事项】
1.注意腹部保暖,避免寒邪、湿热之邪侵袭腹部。
2.注意饮食卫生,不宜过食生冷瓜果。
3.热结脘腹引起腹痛,不宜用炒热的药物贴敷,待冷后贴敷为宜。
伤食呕吐
【临床表现】乳儿喂乳过量,或过食甜腻食物以及难消化食物,食滞积于中脘,每见食乳中间忽然呕吐,或见喷溢状呕吐,往往无呕恶之声,故有时不名呕而称吐乳吐食,古称有物无声曰吐,即指此种。舌苔厚,脉弦滑。
【治则】消积,降逆止吐。
【治法】揉板门15分钟,运八卦15分钟,清胃10分钟,清补脾10分钟。
胃热呕吐
【临床表现】烦躁口渴,腹内热,恶心,食入即吐,吐物酸腐,大便臭秽或见秘结,唇赤,舌质红,苔黄,脉象滑数有力。
【治则】清胃,和中,降逆。
【治法】清胃15分钟,平肝10分钟,推天河水10分钟,运八卦15分钟。
【对症加减】腹痛加揉板门15分钟;便秘加清大肠10分钟。
阴虚呕吐
【临床表现】病伤气阴,热耗胃津,胃不得濡,不能润降,厌食,呃逆干呕,古称有声无物曰哕,即指此种。得食则胃燥不受,反见呕吐,胃阴更耗,必生内热,又称虚火呕吐。
【治则】清补脾胃,降逆止呕。
【治法】揉二人上马10分钟,揉板门15分钟,清胃10分钟,运八卦15分钟,清补脾15分钟。
【对症加减】生虚热者加推天河水10分钟。
夹惊呕吐
【临床表现】跌仆受惊,或食时被惊,或先有痰热,食随气逆,常见痉挛、喷射性呕吐。或痰热上涌,气血逆乱,蛔虫不安而上扰,有时吐蛔,皆属此类。必兼见恶心时作,呕吐黏涎,夜眠多惊,抽搐,或手足蠕动,易成惊风。
【治则】平肝镇惊,清热降逆,化痰止咳。
【治法】平肝10分钟,清胃10分钟,运八卦15分钟,揉板门15分钟,推天河水10分钟,揉外劳宫10分钟。
胃寒呕吐
【临床表现】小儿素体脾胃虚弱,中阳不足,又因恣食生冷瓜果,寒滞中脘,或感寒邪,客于胃肠,滞阻升降气机,以致胃气上逆,食后移时方呕,可朝食暮吐,吐物无腐气,腹多寒痛,或伴腹泻,舌淡苔白,脉弦迟或沉紧。
【治则】温中降逆,驱除寒积。
【治法】揉外劳宫15分钟,揉板门15分钟,平肝10分钟,清胃10分钟,运八卦15分钟。
【对症加减】外中寒邪兼腹痛,加揉一窝风15分钟;有形寒积加清大肠15分钟;寒伤脾胃加清补脾10分钟,兼冷泻亦同。
小儿积食呕吐治疗法小贴士
处方1:扁豆50-100克。
用法:水煎20-30分钟,取汁饮服,每日早、中、晚,各服1-3汤匙。
功用:健脾止吐止泻。
处方2:芒果一个。
用法:煎汤饮服,每日早、中、晚,各服1-3汤匙。
功用:益胃气,止呕吐。
病案举例-呕吐 高某,男,10岁。就诊时间:2011年8月9日
【主症】晚餐进食炸肉、虾、可乐、冰糕,引发呕吐7次,开始吐所进食物,味道腐臭,后进水也吐,伴发热、腹痛,体温38度。
【诊断】呕吐。
【治则】积滞化热,胃失和降。
【治法】运八卦20分钟,清胃15分钟,推六腑60分钟,揉板门20分钟。推拿约2小时。次日早进米汤,未吐。上穴继续用,时间减半。第三天去六腑推天河水30分钟,继推3次痊愈。
呃逆
【临床表现】如呃声持续高亢、有力者多属实证,有时伴口臭、烦渴、便干等热象。呃声低怯无力而断续者,多属虚证,有时伴食少便溏、手足不温。
【治则】和胃降逆。
【治法】1.实证有热者:运八卦10分钟,清胃10分钟,推六腑15分钟。
【治法】2.虚证有寒者:运八卦10分钟,揉外劳宫10分钟,清补脾15分钟。
畏寒呃逆单验方
处方:刀豆适量。
用法:煎汤饮,每日饮3次,每次饮3-5汤匙。
功用:散寒,止呃逆。
胃热呃逆单验方
处方:柿蒂适量。
用法:煎汤饮,每日早、中、晚饮用,每次饮3-5汤匙。
功用:散逆气,下哕气。
胃虚呃逆单验方
处方:荔枝适量。
用法:煎汤饮,每日饮3-5次,每次饮3-5汤匙。
功用:利咽,治呃逆。
胃实呃逆单验方
处方:甘蔗汁适量。
用法:加热温服。每日服3次,每次3-5汤匙。
功用:下气,生津,止呃逆。
厌食
【临床表现】厌食或拒食,食之无味,面色无华或萎黄,形体偏瘦,大便不成形,或次数多,或夹不消化食物。
【治则】健脾和胃,消食化积。
【治法】运八卦10分钟,清胃10分钟,推天河水10分钟,推大四横纹10分钟。
【对症加减】如属脾胃虚弱,可去清胃,改用清补脾10分钟,加捏脊5-7遍。
厌食单验方
配方1:炙黄芪炙鸡内金焦白术五谷虫各6克,炒山药10克,焦山楂焦神曲焦麦芽各5克,茯苓10克。
用法:以上诸药共研末,每次取10-15克,水调做饼贴脐,以敷料固定,1-2天换1次。
功用:消积健脾,助消化。适用于小儿厌食症。
配方2:炒白术10克,麸炒苍术10克,砂仁10克,陈皮10克,薄荷6克,鸡内金6克,焦山楂10克,冰片1克。
用法:以上诸药共研末,每次取5克,调做饼敷脐,以敷料固定,两天换1次,1个月为1个疗程。
功用:健胃醒脾,补气消滞。
疳积(小儿营养不良)
【临床表现】面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,肚大坚硬,青筋暴露,懒进饮食,大便臭秽(长期消化不良所致),小便混浊。
【治则】消导攻积,补脾健胃。
【治法】揉二人上马15分钟,补脾15分钟,平肝5分钟。
【对症加减】腹胀重,加推大四横纹10分钟;有痰者,加运八卦10分钟;腹痛明显者改用揉外劳宫15分钟,补脾15分钟,平肝5分钟。
【特效】以上疗法加刺四缝穴,隔日针1次,对疳积有特效。
病案举例-疳积 郑某,男,12岁。就诊时间:2011年8月1日
【主症】胃纳欠佳,进食不香,曾在当地医院检查,无明显异常。从2009年8月起,易感冒,疲乏无力,大便偏干,夜间有时遗尿,舌红,苔少,脉细,手足心热。患儿身材瘦小,面色无华,鸡胸,肋缘外翘。
【诊断】疳积(积滞伤脾)。
【治则】补脾和胃。
【治法】运八卦20分钟,清补脾30分钟,揉二人上马40分钟,推天河水20分钟, 加脏腑点穴捏脊7遍。一天2次,晚上有饥饿感。第二天治疗同前,清补脾改为补脾30分钟, 加推大四横纹15分钟,精神好转。第三天治疗同前,患儿精神愈佳,面色略见红润。告知家人照此法施治,1个月后体重增加了约2.5千克。
自汗盗汗
【临床表现】自汗:经常汗出,动则尤甚,形寒肢冷,神疲乏力,易感冒。盗汗:睡时汗出,醒后自止,五心烦热,神萎不振,舌红少苔。
【治则】自汗,益气固表止汗。盗汗,益气养阴止汗。
【治法】1.自汗:揉二人上马15分钟,清补脾10分钟,运八卦10分钟,清肺5分钟。
【治法】2.盗汗:运八卦10分钟,揉二人上马10分钟,推天河水10分钟,平肝5分钟。
小儿盗汗护理小贴士
1.对易于盗汗的小儿,应多接触阳光,多进行户外锻炼,以增强体质。
2.小儿盗汗以后,要及时擦干皮肤并换衣服,避免小儿受凉感冒,注意及时补充水分和盐分。
3.被褥要经常晾晒,阳光的作用不仅在于加热干燥,还可消毒杀菌。
4.缺钙引起的盗汗,应适当补充钙、磷、维生素D等。
遗尿
【临床表现】睡中遗尿,尿频清长,神疲乏力,面色㿠白,或气短自汗,大便稀溏。
【治则】温补脾肾,固涩小便。
【治法】揉二人上马20分钟,清补脾10分钟,揉外劳宫10分钟。
【对症加减】如症见小便量少色黄、性情急躁、手足心热者,去揉外劳宫,加平肝5分钟、推天河水10分钟。
【注】尿频:小便频数者,多属虚证,或气虚,或阴虚,治疗可参考遗尿。
遗尿中药贴敷治疗小贴士
配方:菟丝子30克,桂枝12克,五味子12克,车前子12克,石菖蒲20克,樟脑3克。
选穴:关元
用法:将以上药物研细末,用凡士林或汁调拌,贴敷穴位,然后温灸。
辨证配方:
1.肾虚遗尿:加牡蛎12克,金樱子30克。选穴:腰眼涌泉
2.膀胱失约:加蝉蜕12克,地龙20克。选穴:血海命门
3.下元虚寒:加麻黄6克,牛膝12克。选穴:承山八髎
注意事项:
1.观察小儿排尿情况,逐步养成小儿规律性定时排尿的习惯。
2.每日晚饭后适当控制饮水量。
3.虚弱小儿应加强营养,避免惊恐。
病案举例-遗尿 周某,男,5岁。就诊时间:2011年11月20日
【主症】经常感冒,咳嗽,流涕,经常睡中遗尿,近一周遗尿加重。大便正常,小便清长。
【诊断】遗尿,下元虚冷。
【治则】温肾固涩。
【治法】运八卦20分钟,平肝清肺10分钟,推天河水30分钟,共1小时。次日,咳嗽、流涕轻,上穴加揉二人上马20分钟,共80分钟;三日,揉二人上马30分钟,补脾30分钟,运水入土10分钟,平肝清肺10分钟,共80分钟;四日,上法推拿后未遗尿。继续推拿10天,之后每周保健1次,未再发。
脱肛
【临床表现】脱肛,初起可自行回复,日久则不能,需用外力。多伴有食欲不振,神疲乏力,自汗,面黄等。
【治则】益气固涩。
【治法】补脾15分钟,揉外劳宫10分钟,清补大肠10分钟。
【对症加减】大便干,加运水入土5-10分钟;脾肾不足,大便稀溏,加揉二人上马10分钟。
小儿脱肛护理小贴士
1.对营养不良、身体虚弱引起的脱肛要给以充足的营养食物,以增加营养,增强肛周肌肉收缩力,使脱肛好转。
2.对于便秘、腹泻或咳嗽引起的脱肛,应进行针对性的治疗。
3.排便后直肠壁脱出不能自行回复的患儿,家长可用大拇指轻轻地按压脱出的直肠壁,然后稍稍用力将其复位,复位后用棉布等压住肛门。
4.改变患儿大便的体位,避免蹲式排便,可由家长抱着排便或让其坐高脚痰盂排便。
5.注意肛门的护理和清洁,鼓励患儿做提肛锻炼。
便秘
【临床表现】大便秘结,排便费力,几日一行,重者肛裂出血或脱肛。
【治则】健脾行气,清泄里热。
【治法】选择1:清补脾10分钟,清大肠15分钟,运水入土10分钟,平肝5分钟。
【治法】选择2:独揉神阙(即肚脐)10-15分钟,效果较好。
【对症加减】1.略带热象者:运水入土10分钟,清大肠15分钟,平肝清肺10分钟,推天河水5分钟。
【对症加减】2.腹胀加推大四横纹10分钟。
病案举例-便秘 李某,男,4个月。就诊时间:2011年11月2日
【主症】患儿便秘约2个月,开始3-5天大便1次,就诊前已7天未大便,食欲可,小便正常,足月顺产,出生体重3.1千克,母乳喂养。面色红润,体温正常,舌红苔白,指纹青紫,腹略胀。
【诊断】便秘。
【治则】清热通便。
【治法】清大肠10分钟,推六腑15分钟,运八卦10分钟,下推七节骨,推后大便1次。次日去六腑清补脾10分钟、推大四横纹10分钟,治疗后痊愈。
腹泻-脾虚泻
【临床表现】食后作泻,消化不良,大便溏、色淡黄,重则完谷不化、腹胀不渴、面黄肌瘦、不思饮食等。
【治则】健脾止泻。
【治法】轻症:揉外劳宫10分钟,清补脾10分钟,平肝5分钟。
【对症加减】有热者加推天河水15分钟。
【治法】重症:揉二人上马10分钟,清补脾10分钟,清补大肠15分钟。
腹泻-寒泻
【临床表现】腹痛肠鸣,泄泻清澈,白水泻或色绿,小便清白,面色淡白,口气温和。
【治则】温中止泻。
【治法】揉外劳宫20分钟,清胃10分钟,推天河水10分钟。
腹泻-伤食泻
【临床表现】口嗳酸气,口渴恶食,腹热涨满,泻时腹痛,泻后痛减,小便赤涩,大便色黄白,臭如败卵,或兼呕吐。伤乳泻者,大便色黄白,内有奶瓣,或呈蛋花样。
【治则】健脾助运化,止泻。
【治法】重症:大便每日10余次,有脱水现象。运八卦10分钟,清胃15分钟,推天河水15分钟,利小便10分钟。
【对症加减】腹痛重者加揉外劳宫10-15分钟。
【治法】轻症:大便每日5-6余次。运八卦10分钟,清胃15分钟,推天河水15分钟。
【治法】日久邪实兼体虚者,消化不良、便黄、脉滑无力者。运八卦10分钟,揉二人上马10分钟,清胃10分钟,推六腑10分钟。
腹泻-热泻
【临床表现】泻时暴注下迫,大便色黄赤,泻多黄水,臭味重,口渴烦躁,腹痛身热,溲少而黄,肛门灼热。
【治则】清热止泻。
【治法】选择1:推六腑15分钟,清大肠15分钟,清脾10分钟,清胃10分钟,下推七节骨1-2分钟。
【治法】选择2:运八卦10分钟,清胃15分钟,推六腑15分钟。
【对症加减】推1-2次症见减轻,可酌情改用运八卦10分钟,清胃15分钟,推天河水15分钟,平肝5分钟。
慢性痢疾
【临床表现】腹痛、腹泻反复发作,或大便次数较多而脓血便不明显。
【治则】补中益气,清肠固涩。
【治法】选择1:揉外劳宫15分钟,清补大肠15分钟,揉二人上马10分钟,平肝5分钟。
【治法】选择2:清补大肠,独穴推40分钟效佳。
急性痢疾-白痢
【临床表现】症见痢下色白,肠鸣腹痛,面唇青白,渴喜热饮,小便清白。
【治则】温中化湿,利气调中。
【治法】揉外劳宫10分钟,清补大肠15分钟,清补脾10分钟。
【对症加减】有热者加推天河水10分钟,平肝5分钟,体虚者加揉二人上马10分钟。
急性痢疾-赤痢
【临床表现】症见痢下色赤,腹痛,里急后重,烦渴引饮,喜冷恶热,小便短赤,舌赤唇干。
【治则】清肠泄热,化湿通滞,先清后补。
【治法】体温高时,选择1:推六腑15分钟,清脾10分钟,清胃10分钟,清大肠15分钟,利小便5分钟,下推七节骨1-2分钟。
【治法】体温高时,选择2:推六腑15分钟,运八卦10分钟,清大肠15分钟,平肝5分钟,下推七节骨1-2分钟。
【治法】高烧退后,选择1:清大肠,独穴推40分钟。
【治法】高烧退后,选择2:清补大肠15分钟,运水入土10分钟,利小便10分钟。
【对症加减】
单验方-疫毒痢
处方:白头翁9克,黄柏6克,黄连3克,秦皮6克。
用法:水煎服。
功用:适宜于疫毒痢的患者。
单验方-湿热痢
处方:葛根9克,黄芩6克,黄连3克,甘草3克。
用法:水煎服。
功用:适宜于湿热痢的患者。
急惊风
【临床表现】前驱期症状:呕吐发热,烦躁不安,睡眠中惊醒,或摇头弄舌,咬牙啮齿,时发惊啼。主症:爆发壮热,神志昏迷,两目窜视,牙关紧闭,颈项强直,痰壅气促,大便秘结,小便涩难,手足抽搐等。
【治则】开窍镇惊,清热息风。
【治法】急救取穴,缓解痉挛可拿列缺、掐人中
【治法】抽风缓解后,推六腑20分钟,平肝清肺10分钟,推天河水10分钟,捣小天心5分钟。
【对症加减】胸闷加运八卦10分钟;头痛或角弓反张揉阳池10分钟,揉精灵、威灵各5分钟,掐五指节(每节掐5次)。
慢惊风
【临床表现】面色淡黄或青白,形羸神疲,手足抽搐,缓而无力,时作时止,昏睡露睛,肢冷,便溏等。
【治则】扶元固本、培补中气为主,兼以平肝息风。
【治法】揉阳池10分钟,揉二人上马15分钟,补脾10分钟,捣小天心5分钟,平肝5分钟。
【对症加减】1.痰盛加运八卦10分钟,揉小横纹10分钟;腹痛加揉外劳宫10分钟。
【对症加减】2.腹痛腹泻,完谷不化,改用揉外劳宫15分钟,补脾10分钟,清补大肠10分钟,平肝(或捣小天心)5分钟。
【对症加减】3.推拿结束后均掐五指节揉精灵、威灵。抽风缓解后禁睡。
小贴士
小儿慢惊风可内服百效丸,每岁1粒,香菜水送下。
处方:钩藤18克,薄荷18克,全虫6个,蝉蜕6克,朱砂1.8克,僵蚕6个,大赤金6张。
以上诸药共碾为细末,糊丸如黄豆大,每50克药粉做小丸约500个。
惊风变证-惊风前仆
【临床表现】抽风常见症状是角弓反张,个别病人表现为不向后仰,反而时时做瞌睡打盹状,随即前仆,委顿于地,少时即苏醒而起,仆时类似痫病而无吐白沫及呼叫,重者或致声哑不能言,民间称“磕头风”。
【治则】助元气,清头目,纠正下沉之势。
【治法】上捣小天心,李老当时以100下为一次;揉二人上马阳池,各100下;掐左右合谷,各100下。以上为一次治疗程序。但上捣小天心不能过用,如过用,症状反成后仰。
惊风变证-胎风
【临床表现】孕妇多惊,小儿可能患“胎风”。其症状为昼夜啼哭不止,哭时闭口,哺乳时必须拨开。李老的治法是从出生算起第28、35、42、49天各推拿1次,每次推的时间逐渐加多,就可以治愈。
【治则】1.清热息风,通窍,安神镇惊。2.平肝镇惊,清热降逆,化痰止咳。
【治法】1.平肝15分钟,揉阳池15分钟,清肺10分钟,推天河水15分钟,掐五指节1-2分钟。
【治法】2.平肝10分钟,清胃10分钟,运八卦15分钟,揉板门15分钟,推天河水10分钟,揉外劳宫10分钟。
【注】胎风是李老经常治疗得效的一种儿科病。有一位母亲,生子几个皆得同样的病证,最后经李老治愈,因熟知病因,在怀孕期间开导母亲不再忧惧,使其树立信心,并告知在怀孕反应期过后,每晨吃生黄豆七八粒,据说不仅防治胎风,兼可治胎儿一切疾病,黄豆直吃到临产,一日不得间断。这样就可增加母亲的信心,未必真是黄豆的疗效。果然以后生儿无病,胎风永绝。
惊风变证-洗浴受惊
【临床表现】小儿洗浴,如出其不意入水,必然噤口,全身抽动,这样会引起一类惊风,发作时见症与骤然放入水中时表现一样。
【治则】镇惊息风。
【治法】平肝15分钟,揉阳池15分钟,掐五指节2-5分钟。
惊风中药贴敷小贴士
配方:薄荷3克,牛黄3克,羚羊角粉3克,黄连3克,白芍3克,青蒿6克,菖蒲20克。
选穴:囟门,肚脐。
用法:将上述药物研细末,用凡士林或麻油调拌,敷贴穴位。
辨证配方:
1.急惊风:加地龙20克,全蝎12克。选穴:百会
2.慢惊风:加防风12克,菊花30克。选穴:涌泉
注意事项:
1.注意饮食卫生,科学喂养,提高抗病能力。
2.防止惊恐,切忌听过分刺激的音响及嘈杂之音。
3.一旦小儿惊风,可先进行推拿、点掐穴位或针灸,配合内服药物治疗。
惊风后遗症-目睛不正
【临床表现】上、下、左、右斜视,或内斗眼。
【治则】纠正偏斜。
【治法】向斜视相反方向捣小天心2-5分钟。左斜右捣,右斜左捣,上斜下捣,下斜上捣,斗睛由中心向两侧分捣,中病即止。
惊风后遗症-余风未尽
【临床表现】时觉眩晕,患儿时时搓揉头目。
【治则】平肝息风。
【治法】平肝15分钟,揉阳池10分钟。
惊风后遗症-余热不清
【临床表现】时时面赤,有低热,舌黯赤,苔薄微黄,脉小数。
【治则】清透余热。
【治法】平肝15分钟,清肺推天河水各15分钟。
惊风后遗症-耳聋
【临床表现】惊风余邪稽留肝肾,肾开窍于耳,肝风挟热扰之,故患耳聋,小儿唤之无反应,可验。
【治则】清肝息风,益肾。
【治法】平肝15分钟,补肾15分钟。
惊风后遗症-痰多
【临床表现】痰涎壅盛,喉闷口黏。
【治则】理气祛痰。
【治法】运八卦15分钟,推大四横纹10分钟,捣小天心10分钟。
惊风后遗症-下肢失灵
【临床表现】因惊风脾肾气血津液损耗,阳气不达而致。其与小儿麻痹症不同,无双峰热及一切瘫痪前期症状,只以下肢厥冷、痿弱失灵为主症,从脾肾二经取穴。
【治则】补益脾肾,温通阳气。
【治法】揉二人上马15分钟,清补脾20分钟(多推取效)。
【对症加减】如仍不温,可酌加揉外劳宫10分钟、推三关10分钟。
惊风后遗症-音哑
【临床表现】惊风风热瘀血留肺,语音嘶哑,甚至失音。
【治则】散热理肺。
【治法】推天河水15分钟,清肺10分钟,最后加清补脾15分钟,以助肺金。
惊风后遗症-四肢拘挛
【临床表现】抽风之后,四肢痉挛拘急,内热不清,肝脾肾皆虚,气血不和,风热上扰清窍。
【治则】清散风热,调和气血,醒镇清窍,补益肝肾。病因复杂,须依次治疗。
【治法】1.风热尚盛,平肝15分钟,清肺推天河水各10分钟。
【治法】2.醒镇清窍,揉阳池15分钟,下捣小天心10分钟。
【治法】3.舒筋,益脾肾,平肝10分钟,清补脾10分钟。
【治法】4.补肾,调和气血,推大四横纹10分钟,掐五指节2-5分钟。
【治法】5.最后揉二人上马10分钟,补益肾中水火收功。
惊风后遗症-余邪成痫
【临床表现】急惊风祛痰不净,痰热入腑,能成阳痫;慢惊风之后,因治痰不彻底,痰入心包,能成阴痫。
【治则】化痰开窍。
【治法】轻型。平肝15分钟,清补脾10分钟,揉二人上马10分钟,捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节
【治法】重型。平肝15分钟,清补脾15分钟,推六腑15分钟,捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节
病案举例-惊风 李某,男,3个月,来自济南。就诊时间:2011年3月10日
【主症】惊风,望面色青紫,神志不清,双目微闭,双拳紧握,头不自主偏向左侧,双目不停斜视。抽搐时手脚内收,头右斜,眼流泪,哭而无声,一天发作30余次,每次2-3分钟。曾因新生儿黄疸就诊于济南某医院。
【诊断】惊风。
【治则】清热豁痰,平肝息风,开窍镇惊。
【治法】第一次发作时拿列缺、掐人中,约2分钟后停止,后平肝10分钟、运八卦10分钟、推六腑20分钟、推天河水10分钟、捣小天心50下;第二次发作时拿列缺、掐人中,约1分钟后停止,继续平肝运八卦推六腑捣小天心推天河水。3小时后,大便呈绿色,黏状。下午再施以治疗,以上穴位加揉外劳宫10分钟,揉阳池5分钟,清补脾10分钟。再发作时只上身表现抽风症状,时长缩短为约30秒。一日共治疗8个小时,再未发作。
癫痫(羊角风)
【临床表现】重型患者发作时面色骤变,不省人事,眼球上翻,全身肌肉搐搦,遂即跌倒,口吐泡沫,甚至咬舌,大小便失禁,渐渐安静,清醒过来即可恢复正常;轻型多为短暂失去知觉,或仅有两目直视,肌肉抽搐较轻,但每日发作数次,也有多日发作一次的。
【治则】平肝息风止痉,醒脑开窍。
【治法】重型。平肝15分钟,清补脾15分钟,推六腑15分钟,捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节
【治法】轻型。平肝15分钟,清补脾10分钟,揉二人上马10分钟,捣小天心10分钟。最后掐一遍五指节
水痘
【临床表现】初起有感冒症状,同时或1-2天后发热,出血大小不一的疱疹,大如豌豆,小如绿豆,内含水液。可由清澈如珠而变为暗红色。边缘不完全整齐,周围有红晕,呈椭圆形,中央凹陷不著,有痒感。痘疹多是向心性分布,出疹顺序先后不一,此起彼落。因此,皮肤的丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。
【治则】清热解毒,发表透疹。
【治法】清肺10分钟,清胃10分钟,推天河水20分钟。
【对症加减】热重者,去推天河水,改用推六腑30分钟;头疼,加揉阳池10分钟;呕吐,加揉板门10分钟。
水痘护理小贴士
1.隔离患儿:对可疑或确诊为水痘的患儿应进行隔离,隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
2.避免用手抓破疱疹:尤其注意不要抓拍面部疱疹,以免化脓感染留下疤痕。
3.注意消毒与清洁:要注意勤换衣被,保持皮肤清洁。患儿的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等,都应消毒。
4.开窗通风:房间开窗尽可能让阳光照射,注意通风时要防止患儿受凉。
痄腮(腮腺炎)
【临床表现】发病时,先恶寒发热,食欲不振,恶心呕吐,头痛,嗓子痛,继之一侧或两侧腮腺部肿胀,以耳垂为中心漫肿,酸而不痛,或疼痛,咀嚼、言语时疼痛加重。舌苔黄腻,有时可并发睾丸炎、脑膜炎。
【治则】清热解毒。
【治法】推六腑20分钟,清胃10分钟。每日1次,3-4次可消。
【对症加减】男孩并发睾丸炎,睾丸红肿疼痛下坠。治法改用:选择1,揉二人上马15分钟,补脾10分钟,利小便10分钟。
【对症加减】男孩并发睾丸炎,睾丸红肿疼痛下坠。治法改用:选择2,揉二人上马15分钟,平肝10分钟,清胃10分钟,推天河水10分钟。
麻疹-一般疹子
【临床表现】初起有发热、流涕、目赤、羞明等表现,继则呕吐、发热,2-3天后可于颊部黏膜及唇内侧出现白色点状麻疹,渐及面、胸背、四肢,透发后2-3天开始消退,留下棕色色素沉着斑。
【治则】清热解毒,佐以透发。
【治法】发热不高(39度以下)。平肝清肺10分钟,推天河水10分钟,清胃10分钟。
【治法】高烧(39.5度以上,麻疹透发不好,并发肺炎)。推六腑20分钟,平肝10分钟,清肺10分钟,清胃10分钟。
【对症加减】咳喘重者加运八卦15分钟。
麻疹-黑疹子
【临床表现】疹色紫暗,高热咳嗽。一般多因食发物太过,热甚而致;或护理不当,过于保暖所致。
【治则】重用清热解毒之法,佐以透发。
【治法】揉外劳宫20分钟,推六腑30分钟,平肝清肺10分钟,清胃10分钟。
【对症加减】喘重,加推大四横纹10分钟;惊悸抽风,加捣小天心1-2分钟。
麻疹-白疹子
【临床表现】疹色淡白,隐而不透,昏迷,嗜睡,四肢发凉,面白唇青,泄泻等。由于气血虚弱,元阳不足,不能抗毒外出所致。
【治则】大补元气,活血透毒。
【治法】揉外劳宫15分钟,平肝清肺10分钟,揉二人上马15分钟,推天河水30分钟。
【对症加减】体温不升,体质虚弱者,去二人上马天河水,加推三关10分钟。再服香菜水,一般麻疹可出。
麻疹后腹泻
【临床表现】大便溏泻频数,腹微痛,兼有微热。
【治则】清胃肠邪热,并透发余邪,用健脾扶正法善后。
【治法】清胃5分钟,清补大肠10分钟,平肝清肺10分钟,推天河水15分钟。临床表现消失,用清补脾15分钟、揉二人上马10分钟善后。
麻疹后咳喘
【临床表现】余邪留肺,咳喘时作,缠绵不愈。
【治则】清肺胃,止咳喘,并透发余邪。
【治法】平肝10分钟,清肺10分钟,推天河水10分钟,运八卦10分钟。症状消失后用清补脾15分钟、揉二人上马10分钟善后。
麻疹逆证-逆证阴证
【临床表现】发热不足,闭疹不出,或出疹极稀,舌苔薄白,脉沉不浮。
【治则】扶元阳以助透发,见兼症再随症加穴。
【治法】平肝15分钟,清肺15分钟,推天河水30分钟。
【对症加减】1.兼泻加利小便穴(即膀胱穴小肠穴)10分钟,清补大肠15分钟。
【对症加减】2.兼音哑仍用平肝15分钟(手法力量加重),清肺15分钟(手法力量加重),加清胃5-10分钟(中病即止,不可过用)。
【对症加减】3.唇干口渴过甚,加清胃5-10分钟(中病即止,不可过用)。
【对症加减】4.咳嗽较重,仍用清肺15分钟(手法力量加重),加运八卦20分钟。
【对症加减】5.兼咽喉红肿,仍推天河水30分钟(手法力量加重),加清胃5-10分钟 。
【对症加减】6.兼目赤太甚,仍用平肝15分钟(手法力量加重)。
【对症加减】7.服食热性发物,发疹上多下稀,加清胃5-10分钟(不可过用)。
【对症加减】8.发痒发喘,加运八卦15分钟。
【对症加减】9.误食酸凉,体温渐减,加揉二人上马15分钟。
【对症加减】10.伤热,适当加清胃5分钟,重者加推六腑20分钟。
【对症加减】11.伤凉,加揉二人上马10分钟,也可加揉外劳宫10分钟。
【对症加减】12.如麻疹仍不畅透,加揉二人上马15分钟。
麻疹逆证-逆证阳证
【临床表现】高热过39度,疹出不畅。
【治则】透表清热,引毒外出。
【治法】平肝10分钟,清肺10分钟,推天河水20分钟。仍不畅透,加揉二人上马15分钟。
麻疹逆证-邪毒入血
【临床表现】只见疹色紫暗,尚未变黑。
【治则】采取抢救措施,以防万一。
【治法】推六腑20分钟,揉二人上马10分钟,平肝10分钟,清肺10分钟,推天河水20分钟。
【对症加减】体温陡降,未见疹色变黑,先强心助阳,如体温渐复,为有转机,再议他治,穴用推三关15分钟、揉二人上马15分钟,或揉外劳宫15分钟。如体温陡降,汗出如珠,或疹色已黑者,不救。
麻疹逆证-邪闭不出
【临床表现】无汗昏迷,疹闭不出。
【治则】扶助正气,加强透发。
【治法】拿列缺1-2分钟,回生之后如能得汗,为有转机,然后平肝10分钟、清肺10分钟、推天河水15分钟,并加揉二人上马10分钟助之。
麻疹变证-麻疹倒回
【临床表现】出疹情况较正常,因饮食、受凉、受惊等原因,忽然倒回不见,毒必内攻,最为险症。
【治则】扶助正气,加强透发。
【治法】拿列缺1-2分钟,平肝10分钟,清肺10分钟,推天河水20分钟,揉二人上马10分钟。
【对症加减】如见寒象加推三关10分钟;腹痛加揉外劳宫10分钟;如见透出,仍用平肝10分钟、清肺10分钟、推天河水20分钟。
麻疹变证-麻疹肺炎
【临床表现】邪热伤肺,又受感染,并发肺炎,因挟有疹毒,咳喘发热较原发肺炎为重,见铁锈色痰及鼻翼煽动,脉象弦数。
【治则】透表祛邪,清热宣肺,豁痰平喘。
【治法】平肝10分钟,清肺10分钟,推天河水15分钟,运八卦20分钟。
【对症加减】热太盛,加推六腑20分钟;如见其他兼症,加穴与治肺炎相同,唯清胃不宜过用,恐碍麻疹透发。
夜啼症(哭夜)
【临床表现】夜间啼哭,可因哺乳而暂停,白天安静一些,若因哭而引起抽风,则预后不良,多数哭到日期而自愈。脉与体温都正常,有因哭而引起消化不良、面色苍白或微青、消瘦等症状者。
【治则】平肝,清热,安神。
【治法】1.面部现青色者,平肝10分钟(为主),推天河水15分钟,揉外劳宫15分钟。
【治法】2.消化不良者,上法加清补脾10分钟。
夜惊症
【临床表现】与急慢惊风有根本的不同,白天没有惊怕现象,夜间多忽然惊起,狂呼乱叫或大哭而醒,求助、拥抱母亲,若不急速治疗,常能引起抽风。脉象与体温多正常,主要靠主诉和详细问诊掌握病因,施以正确的治疗。
【治则】清心泄火,安神益智。
【治法】病程短者,取平肝10分钟,清补脾10分钟,推天河水15分钟,运八卦15分钟。
【治法】迁延日久者,平肝10分钟,清补脾10分钟,推天河水15分钟,运八卦15分钟,揉二人上马15分钟。
夜惊症的生活调理小贴士
1.养成良好的作息习惯,如避免白天过度兴奋和劳累、睡前不宜吃过多的食物、保持室内空气流通等,以消除影响睡眠的因素。
2.父母应帮助孩子调节情绪,尽量避免可能引发夜惊症的诱因,如给小孩讲恐怖故事、观看惊悚电影等,从客观上消除孩子的心理压力。
新生儿黄疸
【临床表现】湿热型(阳黄):皮肤、面目发黄,颜色鲜明,或有发热,便干,烦躁。寒湿型(阴黄):皮肤、面目发黄,色泽晦暗,四肢欠温,大便稀溏。
【治则】湿热型,宜清热利湿;寒湿型,宜温中健脾。
【治法】1.湿热型:平肝5分钟,推六腑10分钟,利小便5分钟。
【治法】2.寒湿型,揉外劳宫10分钟,平肝5分钟 ,清补脾10分钟。
【对症加减】热象不重者,推六腑改用推天河水10分钟。以上均可间断用揉二人上马5-10分钟,以免过于寒凉。
新生儿吐乳
【临床表现】主要看呕吐物,如呕吐物酸腐,口中气热,腹胀,烦躁多属热症;如呕吐物味轻,面色青白,四肢不温,多属寒症。
【治则】热症,宜清热和胃止吐;寒症,宜温中散寒止吐。
【治法】1.热症:运八卦10分钟,清胃5分钟,推天河水10分钟,揉板门5分钟。
【治法】2.寒症:揉外劳宫10分钟,清补脾10分钟,揉板门5分钟。
【对症加减】热重者,去天河水改用推六腑10分钟;腹胀者,加推大四横纹10分钟。
囟门闭合晚
【临床表现】前囟门未闭,患儿其他方面亦发育迟缓,如站立、行走、语言等,均晚于同龄者。
【治则】培补元气。
【治法】选择1.揉二人上马15分钟,揉阳池10分钟,推三关10分钟,补脾15分钟,平肝5分钟 ,推大四横纹10分钟;以上二人上马补脾为主穴,其他可轮流加用1-2穴。
【治法】选择2.独用揉二人上马30-60分钟。
宝宝囟门的保护小贴士
1.不要给宝宝使用材质太硬的枕头,避免引起宝宝头部及囟门变形。此外,想要宝宝的头形完美,就要经常为他翻翻身,改变一下睡姿。
2.避免弄伤宝宝的头部。
3.可在洗澡时用宝宝专用洗发液清洗囟门,避免刺激头皮诱发湿疹。清洗时应轻轻地揉洗,不应强力按压。
脑发育不全
【临床表现】面色无华,神情呆滞,智力不建,或肢体时有抽动,甚则瘫痪等。
【治则】滋补肝肾,益气养血。
【治法】平肝10分钟,揉二人上马15分钟,揉阳池10分钟,捣小天心1-2分钟。
疝气-狐疝
【临床表现】本病与西医腹股沟斜疝的临床表现颇为相似。其内容物容易因站立、行走、哭泣、咳嗽等因素而突出,突出后也易复位。轻者无明显不适,重者可有少腹疼痛,阴囊坠胀不适等。
【治则】补中益气,疏肝散结。
【治法】平肝10分钟,揉二人上马15分钟,补脾10分钟,揉外劳宫10分钟;或独用揉二人上马30分钟以上。
鞘膜积液
【临床表现】患侧阴囊肿大,扪之有光滑的囊性肿物,透光试验阳性。
【治则】健脾补肾,通络利湿。
【治法】平肝10分钟,揉二人上马15分钟,清补脾10分钟,清补大肠10分钟。

常见问题专家答疑

一分钟推拿多少次比较合适?
答:根据孩子不同的年龄、病情、病程,我们要求推拿时的速度、力度都不同,通常来说,推拿速度需达到每分钟150-200次。
小儿推拿必须一次性完成吗?可否间断?
答:推拿是通过手法刺激脏腑气血的凝聚点-穴位,达到通经络、活气血、扶正气、祛病邪的功效,是施术者与被施术者气与气的交流,因此推拿时为确保疗效,需要具有一定的连贯性,如有间断,则效果大打折扣。
三字经派小儿推拿必须给孩子推拿左手吗?右手行不行?
答:我们三字经学派无论男女,以取左上肢穴位为主。然而,通过长期的临床实践积累发现,小儿推拿左右手效果没有明显区别。有时为了操作方便,取右手也是可以的。但是,也需要注意一些穴位的操作方向,如八卦穴,如果取右手,推拿时的顺序与左手相反。
揉法左右同数是指左右两手同数吗?
答:揉法左右同数的意思是,取同一只手,揉穴位时顺时针、逆时针次数相等或时间相同,如揉二人上马10分钟,则顺时针揉5分钟、逆时针揉5分钟,或者顺时针揉800下、逆时针揉800下,需要施术者计算时间或次数。
孩子不配合的话,是否可以待孩子睡着推拿?
答:孩子睡着时推拿也是可以的。
一天推拿多少次较好?
答:常见疾病,一日推拿1-2次即可。如果做小儿保健的话,一日一次或隔日一次均可。
孩子脾气大、性子急、做事没耐心,推拿哪些穴位较好?
答:这需要家长耐心引导孩子,逐渐帮助孩子培养良好的性格。如果做小儿推拿,建议平肝10分钟,推天河水10分钟,捣小天心5分钟。
孩子睡觉时鼻塞,伴有呼噜声、喜欢趴着睡,应该推拿哪些穴位?
答:建议揉阳池10分钟,清胃5分钟,清补脾10分钟,平肝清肺10分钟。
孩子睡眠质量不好,偶有夜啼,应该推拿哪些穴位?
答:建议清补脾10分钟,推天河水10分钟,捣小天心5分钟,掐一遍五指节
孩子突发高烧,推拿哪些穴位可以快速退烧?
答:建议运八卦20分钟,推六腑20分钟,推天河水30分钟。
孩子睡觉后后脑勺、脖颈、后背会出很多汗,请问是身体虚弱吗?推拿哪些穴位有疗效?
答:缺钙、佝偻病等,都可出现上述情况,需具体情况具体分析。一般来说,入睡出汗多见于阴虚生内热,建议揉二人上马10分钟,清补脾10分钟,推天河水10分钟。
孩子经常打嗝,应该推拿哪些穴位?
答:一般来说,打嗝属于脾胃升降功能失调,当以注重调理气机为主。建议运八卦10分钟,清胃10分钟,揉板门10分钟。
孩子经常肚子痛、肚脐周围冰凉,请问是孩子体质的问题吗?请问应该推拿哪些穴位?
答:如果是体质问题,属于先天异常,比较少见,应当去医院检查咨询。其实大多数与饮食生冷有关,可能是寒性腹痛的症状。建议揉一窝风10分钟,揉外劳宫10分钟,运八卦10分钟,揉板门5分钟。
孩子睡着后偶尔会磨牙,吃了治虫病的药后仍未好转,请问应该推拿哪些穴位较好?
答:因虫病可引起磨牙,积滞也可以引起。如果属于积滞问题,需要以调理脾胃为主,建议清胃10分钟,清补脾10分钟,清补大肠10分钟。
孩子长期便秘,请问应该推拿哪些穴位?
答:清补脾10分钟,清补大肠10分钟,平肝10分钟。如果有内热可加推六腑10分钟,若腹胀可加推大四横纹10分钟。
孩子5岁了还偶尔尿床,请问应该推拿哪些穴位?
答:建议揉二人上马10分钟,补肾10分钟,平肝10分钟。另外,注意掌握小儿排尿习惯,帮助其逐步养成规律性定时排尿的习惯;每日晚饭后适当控制孩子饮水;对于虚弱小儿应加强营养,避免惊恐或过度劳累。
孩子经常眨眼睛、清晨眼屎多,请问应该推拿哪些穴位?
答:平肝10分钟,推天河水10分钟。
影响推拿效果的原因有哪些?
答:有时家长在家给孩子推拿没有效果,这并不能认为小儿推拿是无稽之谈。能否有效首先取决于辨证,在辨证准确的基础上,还要注意取穴、手法、推拿时间,如果在家推拿3次或3次以上,孩子症状没有明显改善,就需要找专业推拿医师,以免延误孩子的病情。
请问推拿介质必须用滑石粉吗?用痱子粉、精油可以吗?
答:有条件的话,最好使用滑石粉,如果没有滑石粉,可以使用痱子粉、香油等。对于成分不明确、刺激性气味较强的精油,我们不建议使用。
给孩子推拿期间及疾病治愈后的饮食应该如果安排?
答:合理饮食、均衡营养是饮食原则。
1.推拿期间忌食海鲜类食物,如虾、螃蟹、海苔、海带、鱼汤等海产品。
2.忌甜食、冷饮、凉奶、饮料。糖、蛋挞、巧克力、酸奶等各种饮料,以及雪糕、冰激凌等冷饮,都不宜进食。
3.忌食热性食物和水果。热性水果包括大枣、杏、芒果、荔枝、桂圆、樱桃、石榴、榴莲、橘子、甜瓜、哈密瓜、波罗蜜等;热性食物包括羊肉、牛肉、甲鱼、韭菜、香菜、洋葱、大蒜、辣椒等。
4.冬天食用水果时,最好加热(如用热水烫、煮等)后再食用。
5.腹泻的患儿忌喝奶,忌食鸡蛋、香蕉、菠菜。
6.呕吐的患儿忌饮食过量,喝水时要少量多次,以防止引发再次呕吐,可选择煮得软的面条、馒头、稍稠的粥等食物。
7.推拿期间要清淡饮食,忌食油腻、油炸类食物,多吃蔬菜,适量吃水果。患儿要多休息,多喝水,少去人群密集的地方,以防再次感染。
8.对于母乳喂养的小儿,母亲的饮食原则同上。

基本理论

手法
三字经派的推拿手法简单,手法直接影响疗效,要达到体表推拿体内感应的“外呼内应”效果,要做到“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。
李老采穴,概用左手,不按男左女右的旧法。
【推法】要轻而不浮,快而着实。总的要求是“持久、有力、均匀、柔和”。一般情况下,离心的方向为清,向心的方向为补,来回往复为清补。但有例外,如推天河水,其方向是向心的,但属于清法。推拿的力度,原则是不使皮肤红肿为度。
【揉法】左揉右揉同数,左揉主升,右揉主降,其作用多偏于补,也含有清补的作用。
【拿法】要刚柔相济。本派拿法专用于列缺,是一种强刺激,可发汗、醒神、激活神经、抑制癫狂。
【捣法】捣小天心,作用在于矫筋脉的拘急,总的功能是升降与矫正。如患急喘、实火、惊悸,也可直捣,有镇降的疗效。
【分法】分阴阳疗法,具有分寒热、平气血的作用。
【合法】合阴阳疗法,能使阴阳相交、气血和谐,总的作用是调和阴阳。
【运法】环转或半环形推动,环形运法如运八卦,能开气血、痰火之郁结;半环形运法如运水入土运土入水,能调整水火或土的偏盛偏衰,总的作用是化郁和调整气血阴阳。
【掐法】用拇指指端爪甲部逐渐用力切掐,可持续用力,也可间歇用力,不可掐破皮肤。有镇惊、醒神、开窍之功。
推拿时间
《推拿三字经》中说:“独穴法,有良方,大三万,小三千,婴三百,加减良,分岁数,轻重当。”
李医师推拿的特点是取穴少、时间长,一般情况每穴推15分钟左右,个别病重的患者可到20-30分钟,如病危抢救,时间还要更长,甚至推到脱离危险为度。
推拿速度每分钟150-200次,一次治疗需要30分钟左右。一般每天一次,重症可一天两次。有些慢性病一般10天为一个疗程,休息几天再做下一个疗程。
李老继承了徐氏书中的因年龄不同,而手法轻重与操作时间有别的做法,又增加了依据地域不同、气候寒暖、身体强弱而有推拿时间长短的区别。寒冷地区用时一般为温暖地区的10倍左右,才能取效,又需兼顾节令和室温变化。针对体质强弱及是否敏感,推拿时间与轻重也有区别。
取穴
其他学派推拿疗法大多为全身取穴,穴位近百个,治疗一病,常用10多个穴位。三字经派推拿法多用上肢穴位,举出的穴位只有百会囟门、中庭、天庭、天心、印堂黄蜂入洞洗皂心穴肝穴脾穴肾穴膻中穴小肠穴膀胱穴三焦穴胃穴板门穴大肠穴胆穴五经穴大四横纹穴小天心天门入虎口虎口入天门小横纹后溪穴八卦内劳宫分阴阳合阴阳运水入土运土入水天河水三关六腑外劳宫一窝风二人上马阳池列缺五指节42个穴。而其中常用的只有34个穴位,临症取穴一般为3-5个。
李德修说:“取穴不宜多,多则杂而不专。”他认为:穴位是脏腑气血的凝聚点,通过推拿的刺激,产生通经络、活气血、消瘀滞、扶正气、驱病邪的治疗作用。暖穴能催动人体生热的功能;凉穴能催动人体散热的功能;补穴能加强脏腑功能,扶助正气;泻穴能加强人体的排泄功能。因此,取穴必须少而精,若通身杂推则气血乱动,只能造成混乱。根据少而精的取穴原则,李德修拟定治疗部分小儿常见病的推拿基础方。例如,治疗外感病,肺系疾病基础方:平肝清肺推天河水;治疗脾胃病基础方:运八卦清胃推天河水;治疗脑病、惊风基础方:揉阳池揉二人上马(简称二马)、捣小天心等。
同时,李老在徐氏五脏辨证的基础上,发展了穴位运用。例如,小儿瘫痪无热而下肢发凉,李老除推三关助其回阳生热外,因肾主骨,就用二人上马补其肾;肝主筋,用平肝以助其筋;脾主四肢肌肉,用补脾以加强四肢的活动。这几个穴位相互配合取得了明显的疗效。利用五脏功能与生克关系,灵活运用诸穴,扩大了治疗范围,提高了临床疗效。
强调用“独穴”
所谓独穴,就是在一定情况下,只用一个穴位,多推久推,坚持下去,以得效为度。特别是对急性病更主张用独穴。
《推拿三字经》指出:“治疾病,一穴良,大数万,立愈恙,幼婴者,加减量。”徐谦光所用独穴26个,《推拿三字经》记载:“今定独穴,以抵药房。分阴阳水火两治汤推三关参附汤推六腑清凉散推天河水安心丸运八卦调中益气汤揉内劳宫清心丸补脾土六君子汤揉板门阴阳霍乱汤清胃穴定胃汤平肝穴逍遥散泻大肠承气汤清补大肠五苓散清补心天王补心丹清肺金清燥救肺汤补肾水六味地黄丸清小肠导赤散揉二人上马八味地黄丸揉外劳宫逐寒返魂汤拿列缺回生散天门入虎口顺气丸揉阳池穴四神丸揉五经穴大圣散推大四横纹顺气和中汤推后溪穴人参利肠丸男左六腑八味顺气散女右三关苏和香丸。”
李德修常用的独穴有:外劳宫二人上马清补大肠板门补脾清肺平肝阳池一窝风运八卦推三关六腑清胃四横纹清补脾清大肠小天心天河水列缺清脾等。例如:取外劳宫一穴,多推久推治疗蛔虫性肠梗阻;清补大肠治疗久痢;一窝风治疗风寒腹痛;补脾治慢性咳嗽;清补脾治脾虚胃弱的纳呆;揉二人上马退虚热;推六腑治高热;先天不足揉二人上马;心火上炎清天河水平肝治慢惊;揉板门治上吐下泻;清胃治呕吐;揉阳池治头痛。
凡是久推无害,疗效明显的穴位,都可用作独穴。
望诊
【望鼻】鼻为肺窍,古称明堂。鼻头色青主腹中痛;色黄是内有湿热;色白多为虚寒;色赤是脾肺二经有热;色微黑多为水饮证;鼻孔干燥色黑多为阳热毒盛。
【望目】目是五脏精华集萃之处,若见病儿目睛(眼球)黑白分明,并且很精神,虽病易治。若目睛浑浊不清,暗淡无光,不愿睁眼,昏迷,视物模糊,提示病情严重;若目睛发现赤红色,多为热证;目睛眼眶现青色,多为肝脏实热和惊风;目现微黄多是脾胃衰弱,常伴消化不良,目睛深黄多见于黄疸;若二目下陷,睡时不能闭合,并有白睛外露,则是身体衰弱已极(如急性腹泻、呕吐、慢惊、发高热等);目直视而睛不转,多见于脑炎。
【望面】面部是十二经总汇之处,五脏的功能状态可以从面部相应部位的颜色变化表现出来,比较容易看出颜色的部位就是明堂、面王、两颧、两颊、人中、地阁等。以上几个部位,若出现青紫色多为惊风、抽搐等病;现赤红色多为伤风、积热、伤寒,或胸部胀痛等;现微黄色多为食积、伤食、呕吐、腹泻,或有虫积等;现苍白色多为肺感风寒(咳嗽、百日咳)、气血衰弱、吐、泻、失血、自汗、盗汗等;现青黑色(唇最明显)是肾脏将绝,治疗较难,重者死亡,食物中毒、药物中毒也常现青黑色。
【望囟门】在婴儿囟门未合时,囟门处和颅骨相平,若有风热惊风则囟门高起;气血亏损、腹泻严重时则囟门下陷;健康的婴儿在一周岁前囟门就能闭合,若是先天不足或生后营养不良及缺乏维生素等,有两三周岁以上囟门还不闭合的(都市内不大见阳光的婴儿较多见),这种婴儿一般发育很慢,甚至不长寿,或者形成佝偻病。
【望指纹】小儿食指掌面外侧明显露出来的脉纹。它与五色和面部相同,主病亦然,但不如面部明显。幼儿咳嗽、肺炎、腹泻、呕吐、失水、失血等则指纹下沉不显;唯有热证惊风等,指纹才能明显出现。若只在第一节内(风关),病情较轻易治;上升至第二节(气关),说明病情已重,需要急治;上升至第三节(命关),并且显出很多枝杈样纹,病情已很严重,比较难治。

闻诊
【闻声】幼儿生病伴有哭闹,若声音响亮,力气充足,虽病易治;如声音低微,呼吸急促提示病情严重。咳嗽痰喘,咳声洪亮,多为风热伤肺,痰壅气道;喷嚏不断,鼻流清涕,常为风寒感冒;阵阵啼哭,弯腰曲背,多为腹痛;哭时头向后仰,多为大热惊风;声音低微,多为气血衰弱;狂言谵语,多为实热;静默不言,啼而无泪,多为虚寒。
【闻气味】患儿呕吐物如有酸腐味多为伤食呕。小便热臭多为心火及肠道积热。大便热臭、酸腐多为伤食泻等。
问诊
一问幼儿十足年龄及得病的日期和原因。
二问病后日间是否厌睡,夜间是否哭闹和睡的时间长短(热证或惊风者睡的时间短、闹,虚寒者睡的时间长、不闹)。
三问病后是否吃饭(吃奶),吃后吐不吐(吐是胃热,不吐则脾胃无病易治)。
四问大便硬或溏,次数多少,什么颜色。便硬、次数少,多为实热;便溏、次数多,常为消化不良;混有浓汁多为痢;呈绿色者,多因惊。
五问小便清或浊,量多少。尿量少而浊,多为热证,或伴浮肿、多汗;尿量多而清,或失禁,常为寒证或虚弱证。
切诊
幼儿脉诊比成人简单一些,幼儿发育未全,桡骨和尺骨较短,切脉时最好用医生的食指按压脉的关位(桡骨高突处),拇指放在其背面,这样幼儿手微动也不妨碍切脉。先关脉,再寸脉,最后尺脉,也可以只切关脉。左手寸、关、尺主心、肝(胆)、肾,右手寸、关、尺主肺、脾(胃)、命门。
【浮】是在表皮浮动的脉,用手指轻微压于桡动脉上即可触知,有浮动的感觉,若重按时,则反不如轻压时脉动有力,这种脉象表示病在身体的表面,属阳,一般风邪之气等外因病多。脉浮紧则多与发热、头痛、恶寒等症并见,宜用发汗祛风的方法治疗。
【沉】在轻压时,不能触知,必须重压才能触到,这种脉象则表示病在身体内部,属阴,七情、饮食等内因病较多。沉而有力的脉则是里实或食积,可以泻之;若是沉弱、沉细、沉迟,则既不能泻,也不可以汗,应当根据病情加以温补。
【迟】迟脉是指脉搏的次数少,一呼一吸为一息,一息四至以下的脉(每分钟80次以下),属阴,幼儿尤甚,主要见于虚寒证。脉沉迟则表示身体机能衰退,治法当以温补。
【数】是脉搏快急的意思,就是一息六至以上的脉(每分钟100次以上),属阳,这种脉象则表示热病,若是久病的幼儿沉细而数则预后不良。
【细】细脉与洪脉相反,脉来如发如丝,是气血已亏的脉象,治疗不宜汗,也不宜泻,宜根据病情加以温补。
【洪】是指脉搏幅度大,是热正在进行之脉象,治法可根据幼儿身体强弱,或汗或清,但久病体弱而脉洪的幼儿,预后不良。
【缓】是和缓的脉,是脉搏非数非迟的平稳脉搏,也可说是无病脉,病人若现此脉,虽病易治。
【紧】脉如用手按压绷紧的绳子,脉与筋肉可以分清,沉紧则是冷痛,浮紧则是风寒。
【实】是按之应指有力而坚实的脉,多见于热郁、伤食、气痛、谵语等,治宜根据病情或泻或清,或开郁顺气。
【弱】脉软而无力,按之则无,抬手则不能立即触知,这提示虚弱病,幼儿腹泻时,常有此脉象,治法宜温补。
【微】脉若有若无,提示心脏衰竭已极,病情严重,只有大补气血。
【代】是很危险的脉象,也可以说是将要死亡的脉象,脉有规律或不规律的停止。若是不规律的停止,尚有一点希望;若是有规律的停止,如三动一止,或四动五动一止,这是心脏已经衰竭,死亡(休克)即在眼前。
触诊
对于小儿,除切脉外,还应进行触诊,用手触摸患儿腹部和手足的皮肤是否和脉象所示一致。若脉浮数,且手足皮肤凉,或手足皮肤凉唯腹部热甚,是热蕴于内,宜急清热;若皮肤热而脉迟,多为虚热,宜温补。
注意事项
脾一般不可以清,因脾属土,万物土中生,土不足则影响他脏。

推六腑退六腑揉二人上马揉二马 逆时针揉二马 清脾(清脾和清胃连推) 推三关推上三关