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宫颈癌内治、外治系列六方:
子宫颈癌属于中医妇科的瘕瘕、崩漏等范畴。该病发病率高,约占女性恶性肿瘤的50%以上,在妇科恶性生殖器肿瘤中,占居首位。因此,对于宫颈癌的防治,具有重要的意义。
中医认为,本病之发生,系多种原因综合作用的结果,但总以情志所伤,肝郁气滞,冲任损伤,肝、脾、肾诸脏虚损为发病之内因;外受湿热,或积冷结气,血寒伤络,瘀阻胞络等,为外所因。
在宫颈癌的治疗方面,早在20世纪60年代初,李老即与山西医学院附属第三医院(省肿瘤医院)合作,积累了丰富的经验。
李老认为,本病总分实、虚两大类,一般初期、中期以实证居多,晚期、后期则以虚证表现突出。
实证往往以湿热瘀毒和肝郁气滞为主要证候表现。初期、中期治疗是本病的关键,在总结大量的临床经验,结合前人文献记载的基础上,针对湿热瘀毒和肝气郁滞这两种常见临床证型,李老创制出治疗子宫颈癌的内服1~3号及外用1~3号系列方剂,内外兼治,曾收到较好的临床疗效。现介绍如下:
1、宫颈癌内服第一号方
【药品】白术 猪苓 茯苓 茜草 茅术 黄柏 银花 香附水炒) 生地 白芍 泽泻 当归各30克 知母 丹参 川芎 红花 木通各15克 海螵蛸12克 甘草梢9克
【主治】湿热瘀毒证。
无论有形无形而自觉身重者,患者自感阴中滞碍,重行痒痛顽麻,或出血水,或干燥不润,或兼黄白带下,或经血闭止,或经行如常,或迁延日久,成为劳伤难治之证。尿黄,口苦咽干,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。
【制法】上药共研细末,炼为丸,每丸重9克。
【用法】每服1丸,日服2次,早晚空心开水送下。可同时配合外用第一号方和外用第二号方。
2、宫颈癌外用(洗方)第一号方
【药品】苦参 川椒 苍术 槐花 各6克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】上药煎汤,入芒硝9克。
【用法】乘热倾入盆中,先熏后洗。同时配合用宫颈癌内服第一号方和外用第二号方。
3、宫颈癌外用(坐药)第二号方
【药品】枯矾18克 铜绿12克 五倍子15克 雄黄15克 桃仁(生)30克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】上药共为细末,炼为长圆形锭子,每锭16克重。
【用法】先用宫颈癌外用第一号方熏洗后,将此锭用纱布包之,纳入阴道内。每日换药1次。
4、宫颈癌内服第二号方
【药品】银花 当归 丹参 龙胆草 生地 丹皮 革薜各15克 桃仁 红花 乳香 没药 防己 黄柏 甘草 木通 泽泻 车前子各9克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】水煎。
【用法】内服兼外洗,每日2剂,水煎。内服1剂,早晚分2次服;外洗1剂,煎好乘热倾入盆中,先熏后洗。
5、宫颈癌外用第三号方
【药品】轻粉3克 梅片0.3克 麝香0.15克 蜈蚣2条 黄柏15克
【主治】各型宫颈癌。
【制法】上药研末,加入一定基质制成软膏。
【用法】将软膏深入阴道内。
6、宫颈癌内服第三号方
【药品】生白芍60克 当归60克 柴胡24克 海藻24克 昆布24克 白术30克 茯苓24克 香附15克 海螵蛸30克 蜈蚣15条 乳香30克 没药30克 茜草15克 麝香0.6克
【主治】肝气郁滞证。阴道流血,夹有瘀块,白带稍多(宫颈局部轻度糜烂,或呈小菜花样损害),情绪郁闷或心烦易怒,少腹胀感,胸胁胀满,全身窜痛,口苦咽干,舌质稍暗或正常,苔薄白或微黄,脉弦。
【制法】上药共为细末,水调为丸,梧桐子大。
【用法】每日早晚各服7.5克,开水送服。同时配合用宫颈癌外用第三号方,或选用宫颈癌外用第一号方、第二号方。
宫颈癌辨证论治为前提、以毒攻毒方可却
子宫颈癌是妇科常见生殖器恶性肿瘤之一,临床以阴道分泌物增多、不规则出血、疼痛等为主要症状,属中医学崩漏、带下、瘕瘕等范畴。
疼痛是宫颈癌晚期症状,为癌瘤浸润宫旁组织,侵蚀压迫神经血管,癌瘤感染,以及放疗后纤维化粘连所致。西医采用对症止痛治疗。中医在整体观念指导下辨证论治,从而在改善患者全身状况、增强机体免疫能力、减轻症状、延长生命等方面发挥出其独特的作用。临证有气滞血瘀、湿热壅毒及肾虚等证型。
气滞血瘀者,为七情所伤,冲任郁滞,积久成癥,或瘀阻冲任,血不归经,而成崩漏。症见阴道不规则出血,或有癥块,精神抑郁,少腹胀痛,牵及胸胁,舌暗,苔白,脉弦涩或沉涩。治宜行气活血为主,方用活络效灵丹加味乌药散
湿热壅毒者,因于生活不洁,或经期产后胞脉空虚之时感染邪毒,壅于冲任。症见带下量多,味臭,色黄或如米泔,口苦咽于,尿黄便秘,舌红,苔黄厚,脉滑数。治宜清热化湿解毒,方用五味消毒饮合四妙散。
肾虚者,因于婚育过早,房劳多产,致肝肾阴虚或脾肾阳虚。症见带下量多清稀,或漏下淋沥,头晕耳鸣,腰膝酸痛,形瘦畏寒,纳少便溏,舌淡红,脉细弱或虚数。治宜补肾,方用六味丸八味丸
癌症为恶性病变,为“癌毒”在体内增生蓄积的结果,治疗在辨证求因,调整机体阴阳平衡的基础上,以毒攻毒,如用全蝎蜈蚣之类,祛除癌毒,使正气得复,疾病向愈。
附 案:
张某,女,57岁。门诊号:63415。1963年5月20日初诊:右下腹疼痛拒按月余,外院诊断为“宫颈癌”。患者精神抑郁,舌质暗,苔薄,脉弦滑。
处方:丹参15克 当归9克 乳香7.5克 生白芍9克 五灵脂7.5克 甘草3克水煎服。
二诊:服上药2剂后,腹痛减轻,于上方中加入蜈蚣2条,全蝎9克,继服。
按:本病以腹痛为主症,可能属宫颈癌晚期,宫旁有浸润,压迫神经所致,主症右下腹疼痛拒按属实。纵观脉症属气滞血瘀证,为冲任瘀滞而成。治宜理气活血,通络止痛。方用活络效灵丹丹参当归乳香五灵脂活血行气止痛,白芍甘草酸甘缓急止痛并养血和中,制攻逐太过。全方攻邪而不伤正。二诊加入蜈蚣全蝎,均有毒,具有解毒散结之功,取其以毒攻毒之意,李老用此专以其毒攻癌肿之毒,可谓“有故无殒,亦无殒也”之意。
肌肉癌:
主方:神农丸
副方:以解毒利湿化痰为主。
银花地丁薏苡仁云苓白芥子白矾陈皮姜半夏牛膝萆薢甘草
加减:
(1)大便秘结者,加大黄
(2)小便短赤者,加木通竹叶
(3)瘀滞疼痛者,加乳香没药
(4)胃纳不佳者,加厚朴鸡内金
耳癌:
主方:神农丸
副方:
1、气实火盛者,宜龙胆泻肝汤加味
栀子6克、黄芩9克、柴胡4.5克、当归9克、生地9克、泽泻6克、车前子6克、木通6克、甘草3克
2、胃热兼肝火者,宜柴胡清肝汤
当归9克、川芎3克、白芍6克、生地6克、柴胡4.5克、连翘6克、牛蒡子6克、黄芩6克、栀子4.5克、花粉6克、甘草3克、防风3克
3、耳内生癌者用方
银花 连翘 僵蚕 全蝎
龙衣 蜈蚣地骨皮苦参
甘草 雄黄(冲服)
舌癌:
主方:神农丸
副方:宜清火解毒为主。
生地木通甘草梢竹叶银花蚕砂蝉蜕
膀胱癌:
主方:神农丸
副方:
1、尿血者用方
小蓟15克、藕节4.5克、炙蒲黄4.5克、木通3克、生地炭15克、当归炭9克、焦4.5克、竹叶3克、棕边炭6克、薏米15克
2、尿闭者用方
桃仁 川军 桂枝 银花 连翘
甘草梢 芒硝 竹叶
用于热结膀胱、瘀滞不通者。
冻疮和坏疽:
(出自《伤寒论》--当归四逆汤当归15克 桂枝15克 芍药15克 细辛15克 木通10克 大枣8枚 炙甘草 15克。没有便秘的患者,可将木通去掉。
疝气和脱肛:
(出自《伤寒论》--当归四逆汤当归15克 桂枝15克 芍药15克 细辛15克 木通10克 大枣8枚 炙甘草 15克 升麻 15克
尿毒症:
(出自《伤寒杂病论》--当归四逆汤当归20克 桂枝15克 白芍15克、细辛5克 木通10克 大枣8枚、炙甘草 10克 炮附子 15克 生附子 15克 麻黄15克 杏仁 15克、白术15克、茯苓15克 干姜 15克
注:把生附子用棉布包好再与其它药一起煮。
慢性胃病:
(出自《伤寒杂病论》-当归四逆吴茱萸生姜汤方) 当归 15克 生姜 3片 桂枝 15克、芍药 15克、细辛 10克 大枣 25枚 炙甘草 10克 木通 10克 吴茱萸 15
白虎青龙汤(《白喉条辨》)
病机:风热疫毒,上攻咽喉。
脉症:发热,咽喉红肿疼痛,并有白膜附着,不易拭去,吞咽困难,咽干口渴,初起时痰多,舌红苔白或黄微腻、脉数。
治法:清热解毒,养阴化痰。
处方:生石膏15g 木通6g 贝母9g 桑叶9g 连翘9g 牛蒡子9g 板蓝根15g 金银花9g 蝉蜕6g 麦门冬9g 生地黄15g 黄芩9g
应用:用于白喉。
导赤清心汤(《通俗伤寒论》)
病机:心营热盛,下移小肠。
脉症:发热,日轻夜重,心烦不寐,口干,渴不欲饮,小便短赤热痛,舌绛,脉细数。
治法:清心凉营,清泻小肠。
处方:生地黄18g 茯神6g 木通3g 麦门冬3g 牡丹皮6g 益元散9g(包煎) 淡竹叶6g 莲子心30g 灯芯20支 童便5ml
应用:用于泌尿系感染,小儿夜啼等。
八正散(《和剂局方》)
病机:湿热下注,膀胱气化不利
脉症:身热口渴,尿频尿急,溺时热痛,淋漓不畅,尿浑色黄,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清热泻火,利水通淋。
处方:车前子9g 瞿麦9g 扁蓄9g 滑石9g 山栀子9g 炙甘草9g 木通9g 大黄9g
应用:用于膀胱炎,尿道炎,急性前列腺炎,泌尿系结石,肾盂肾炎等。
甘露消毒丹(《温热经纬》)
病机:湿热并重,交蒸酿毒,充斥气分。
脉症:发热口渴,胸痞腹胀,肢酸倦怠,咽肿尿赤,或身目发黄,吐泻交作,淋浊,舌苔黄腻。
治法:利湿化浊,清热解毒。
处方:滑石18g 茵陈15g 黄芩9g 石菖蒲12g 贝母6g 木通3g 藿香6g 射干6g 连翘6g 薄荷6g 白豆蔻6g
应用:用于急性胃肠炎,支气管扩张,急性扁桃体炎,伤寒、副伤寒,黄疸型传染性肝炎,乙型脑炎,细菌性痢疾,胆囊炎,钩端螺旋体病,布氏杆菌病,疟疾,斑疹伤寒,变应性亚败血症,卡他性结膜炎,脊髓侧索硬化性肌萎缩,霉菌性口腔炎等。
除湿胃苓汤(《医宗金鉴》)
病机:湿热蕴毒,侵袭肺卫。
脉症:带状疱疹,水泡大小不等,其色黄白,破烂流水,痛甚。
治法:清热燥湿。
处方:苍术3g 厚朴3g 陈皮3g 猪苓3g 泽泻3g 茯苓3g 白术3g 滑石3g 防风3g 山栀子3g 木通3g 肉桂1g
应用:用于带状疱疹。
龙胆泻肝汤(《医方集解》)
病机:湿热蕴结肝胆。
脉症:头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,或见小便混浊,妇女湿热带下,舌苔黄腻,脉弦数。
治法:泻肝胆实火,清下焦湿热。
处方:龙胆草6g 柴胡3g 泽泻3g 车前子6g 木通3g 生地黄12g 当归12g 黄芩6g 生甘草3g 山栀子6g。
应用:用于带状疱疹,甲状腺机能亢进症,急性胆囊炎,尿路感染,急性盆腔炎等。
枳实导滞汤(《通俗伤寒论》)
病机:湿热郁蒸气分,胶结胃肠。
脉症:胸腹灼热,呕恶,便溏不爽,色黄如酱,或便秘或里急后重,小便黄赤,苔黄垢腻,脉濡数。
治法:导滞通下,清热化湿。
处方:枳实12g 大黄12g 山楂9g 槟榔9g 厚朴9g 黄连9g 神曲15g 连翘12g 紫草9g 木通6g 炙甘草6g
应用:用于急性胃肠炎,泌尿系感染,肠麻痹,肝硬化腹水,不完全性肠梗阻,细菌性痢疾,饮食积滞,消化不良等。
化毒清表汤(《麻科活人全书》)
病机:疹毒内侵,犯于脾肺。
脉症:麻疹发疹期壮热,咳嗽,涕浊痰稠,目赤羞明,疹点外透。
治法:解毒透疹。
处方:前胡3g 葛根3g 知母3g 连翘3g 桔梗3g 牛蒡子3g 木通1.5g 玄参3g 黄连1.5g 天花粉3g 地骨皮3g 淡竹叶3g 生甘草1g 灯心草1.5g
应用:用于麻疹出疹期。
神解散(《伤寒温疫条辨》)
病机:表郁里热,引动肝风。
脉症:身热,无汗或少汗,口渴心烦、或有恶寒,头晕头痛,鼻塞,突然抽搐,两目上吊,口噤,身凉,面色青,舌苔薄少津,脉浮数。
治法:解表清里,息风止痉。
处方:僵蚕3g 蝉蜕6g 神曲6g 金银花6g 生地黄6g 木通3g 车前子3g 黄芩3g 黄连3g 黄柏3g 桔梗3g
应用:用于重型感冒,发热性皮疹,疹出不畅者。
宣毒发表汤(《痘疹活幼至宝》)
病机:麻疹郁肺。
脉症:恶寒轻,发热重,咳嗽,鼻塞流涕,眼泪汪汪,痘疹隐现不出,口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑,烦躁口渴,小便赤。
治法:辛凉透疹。
处方:升麻3g 葛根3g 前胡3g 桔梗3g 枳壳3g 荆芥1.5g 防风1.5g 薄荷3g 炙甘草6g 木通3g 连翘3g 牛蒡子3g 杏仁3g 淡竹叶3g
应用:用于麻疹疹前期及其他痘疹,疹出不透者。
宣毒发表汤
宣毒发表
前胡木通牛蒡,催疹现点此方饶。
组成:升麻 葛根各2.5克 前胡2.5克 桔梗0.6克 枳壳(麸炒)2.5克 荆芥 防风各1.5克 薄荷 甘草各0.6克 木通 连翘 牛蒡子 杏仁 竹叶各2.5克。