芒硝芒消朴硝硝石焰硝
品名 性味归经 剂量 功效
芒硝 咸、苦,寒。归胃,大肠经。 10-15g 软坚泻下,清热消肿。
·郭霭春:“张锡纯用药经验”学习笔记
宫颈癌内治、外治系列六方:
子宫颈癌属于中医妇科的瘕瘕、崩漏等范畴。该病发病率高,约占女性恶性肿瘤的50%以上,在妇科恶性生殖器肿瘤中,占居首位。因此,对于宫颈癌的防治,具有重要的意义。
中医认为,本病之发生,系多种原因综合作用的结果,但总以情志所伤,肝郁气滞,冲任损伤,肝、脾、肾诸脏虚损为发病之内因;外受湿热,或积冷结气,血寒伤络,瘀阻胞络等,为外所因。
在宫颈癌的治疗方面,早在20世纪60年代初,李老即与山西医学院附属第三医院(省肿瘤医院)合作,积累了丰富的经验。
李老认为,本病总分实、虚两大类,一般初期、中期以实证居多,晚期、后期则以虚证表现突出。
实证往往以湿热瘀毒和肝郁气滞为主要证候表现。初期、中期治疗是本病的关键,在总结大量的临床经验,结合前人文献记载的基础上,针对湿热瘀毒和肝气郁滞这两种常见临床证型,李老创制出治疗子宫颈癌的内服1~3号及外用1~3号系列方剂,内外兼治,曾收到较好的临床疗效。现介绍如下:
1、宫颈癌内服第一号方
【药品】白术 猪苓 茯苓 茜草 茅术 黄柏 银花 香附水炒) 生地 白芍 泽泻 当归各30克 知母 丹参 川芎 红花 木通各15克 海螵蛸12克 甘草梢9克
【主治】湿热瘀毒证。
无论有形无形而自觉身重者,患者自感阴中滞碍,重行痒痛顽麻,或出血水,或干燥不润,或兼黄白带下,或经血闭止,或经行如常,或迁延日久,成为劳伤难治之证。尿黄,口苦咽干,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。
【制法】上药共研细末,炼为丸,每丸重9克。
【用法】每服1丸,日服2次,早晚空心开水送下。可同时配合外用第一号方和外用第二号方。
2、宫颈癌外用(洗方)第一号方
【药品】苦参 川椒 苍术 槐花 各6克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】上药煎汤,入芒硝9克。
【用法】乘热倾入盆中,先熏后洗。同时配合用宫颈癌内服第一号方和外用第二号方。
3、宫颈癌外用(坐药)第二号方
【药品】枯矾18克 铜绿12克 五倍子15克 雄黄15克 桃仁(生)30克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】上药共为细末,炼为长圆形锭子,每锭16克重。
【用法】先用宫颈癌外用第一号方熏洗后,将此锭用纱布包之,纳入阴道内。每日换药1次。
4、宫颈癌内服第二号方
【药品】银花 当归 丹参 龙胆草 生地 丹皮 革薜各15克 桃仁 红花 乳香 没药 防己 黄柏 甘草 木通 泽泻 车前子各9克
【主治】湿热瘀毒证。
【制法】水煎。
【用法】内服兼外洗,每日2剂,水煎。内服1剂,早晚分2次服;外洗1剂,煎好乘热倾入盆中,先熏后洗。
5、宫颈癌外用第三号方
【药品】轻粉3克 梅片0.3克 麝香0.15克 蜈蚣2条 黄柏15克
【主治】各型宫颈癌。
【制法】上药研末,加入一定基质制成软膏。
【用法】将软膏深入阴道内。
6、宫颈癌内服第三号方
【药品】生白芍60克 当归60克 柴胡24克 海藻24克 昆布24克 白术30克 茯苓24克 香附15克 海螵蛸30克 蜈蚣15条 乳香30克 没药30克 茜草15克 麝香0.6克
【主治】肝气郁滞证。阴道流血,夹有瘀块,白带稍多(宫颈局部轻度糜烂,或呈小菜花样损害),情绪郁闷或心烦易怒,少腹胀感,胸胁胀满,全身窜痛,口苦咽干,舌质稍暗或正常,苔薄白或微黄,脉弦。
【制法】上药共为细末,水调为丸,梧桐子大。
【用法】每日早晚各服7.5克,开水送服。同时配合用宫颈癌外用第三号方,或选用宫颈癌外用第一号方、第二号方。
宫颈癌辨证论治为前提、以毒攻毒方可却
子宫颈癌是妇科常见生殖器恶性肿瘤之一,临床以阴道分泌物增多、不规则出血、疼痛等为主要症状,属中医学崩漏、带下、瘕瘕等范畴。
疼痛是宫颈癌晚期症状,为癌瘤浸润宫旁组织,侵蚀压迫神经血管,癌瘤感染,以及放疗后纤维化粘连所致。西医采用对症止痛治疗。中医在整体观念指导下辨证论治,从而在改善患者全身状况、增强机体免疫能力、减轻症状、延长生命等方面发挥出其独特的作用。临证有气滞血瘀、湿热壅毒及肾虚等证型。
气滞血瘀者,为七情所伤,冲任郁滞,积久成癥,或瘀阻冲任,血不归经,而成崩漏。症见阴道不规则出血,或有癥块,精神抑郁,少腹胀痛,牵及胸胁,舌暗,苔白,脉弦涩或沉涩。治宜行气活血为主,方用活络效灵丹加味乌药散
湿热壅毒者,因于生活不洁,或经期产后胞脉空虚之时感染邪毒,壅于冲任。症见带下量多,味臭,色黄或如米泔,口苦咽于,尿黄便秘,舌红,苔黄厚,脉滑数。治宜清热化湿解毒,方用五味消毒饮合四妙散。
肾虚者,因于婚育过早,房劳多产,致肝肾阴虚或脾肾阳虚。症见带下量多清稀,或漏下淋沥,头晕耳鸣,腰膝酸痛,形瘦畏寒,纳少便溏,舌淡红,脉细弱或虚数。治宜补肾,方用六味丸八味丸
癌症为恶性病变,为“癌毒”在体内增生蓄积的结果,治疗在辨证求因,调整机体阴阳平衡的基础上,以毒攻毒,如用全蝎蜈蚣之类,祛除癌毒,使正气得复,疾病向愈。
附 案:
张某,女,57岁。门诊号:63415。1963年5月20日初诊:右下腹疼痛拒按月余,外院诊断为“宫颈癌”。患者精神抑郁,舌质暗,苔薄,脉弦滑。
处方:丹参15克 当归9克 乳香7.5克 生白芍9克 五灵脂7.5克 甘草3克水煎服。
二诊:服上药2剂后,腹痛减轻,于上方中加入蜈蚣2条,全蝎9克,继服。
按:本病以腹痛为主症,可能属宫颈癌晚期,宫旁有浸润,压迫神经所致,主症右下腹疼痛拒按属实。纵观脉症属气滞血瘀证,为冲任瘀滞而成。治宜理气活血,通络止痛。方用活络效灵丹丹参当归乳香五灵脂活血行气止痛,白芍甘草酸甘缓急止痛并养血和中,制攻逐太过。全方攻邪而不伤正。二诊加入蜈蚣全蝎,均有毒,具有解毒散结之功,取其以毒攻毒之意,李老用此专以其毒攻癌肿之毒,可谓“有故无殒,亦无殒也”之意。
膀胱癌:
主方:神农丸
副方:
1、尿血者用方
小蓟15克、藕节4.5克、炙蒲黄4.5克、木通3克、生地炭15克、当归炭9克、焦4.5克、竹叶3克、棕边炭6克、薏米15克
2、尿闭者用方
桃仁 川军 桂枝 银花 连翘
甘草梢 芒硝 竹叶
用于热结膀胱、瘀滞不通者。
食道癌、胃癌:
主方:神农丸
副方:
1、经验协定方
银花7.5克、陈皮6克、厚朴6克、云苓3克、蜈蚣2条、半夏6克、海螵蛸1.5克、雄黄0.3克
合研细末,冲服。
2、经验协定方
生赭石潞党参当归知母姜半夏天冬麦冬柿饼
加减:
(1)咽下困难者,加桃仁
(2)吐粘液者,加旋覆花
(3)消化不良者,加鸡内金
(4)生瘤者,加蜈蚣
(5)幽门癌肿者,加川军芒硝以通利之;
(6)吞酸者,加黄连吴茱萸
(7)便秘者,加蜂蜜
(8)咽喉不利者,加花粉胖大海桔梗
(9)呃逆者,加柿蒂砂仁瓜蒌
(10)疼痛加元胡没药甘草
糖尿病:
偏方13. 验方治糖尿病。配方及用法:元参90克 麦冬90克 熟地90克 黄芪90克 云苓15克 栀子15克 花粉15克 山萸肉30克 豆豉45克 知母30克 水煎服。每剂煎三次,将三次药汁混合搅匀,分早中晚饭后各服一次。根据病症,在此方基础上可适当加减。属上消烦渴多饮者,加生石膏50克;属中消多食善饥者,加芒硝8克;属下消尿多似脂膏者,加龙骨15克,牡蛎15克;失眠多梦加炒枣仁15克;尿频者,加黄柏9克,肉桂6克。
便秘:
(出自《伤寒论》--调胃承气汤) 炙甘草 10克、大黄20克、芒硝10克 栀子10克
注:其他药煮好后,盛入碗中,将芒硝放入。
痛经:
(出自《伤寒杂病论》)
处方一(柴胡+白芍汤)(柴胡汤+白芍):柴胡 25克 黄芩 10克 党参 10克 生姜 2片 炙甘草 5克 半夏 25克 大枣 4枚 白芍 40-50克
处方二《四物汤》:白芍 30克 川芎 15克 当归 15克 附子 15克 熟地黄 15克 茜草 30克
处方三(桃核承气汤):桃仁 12克 大黄 12克 芒硝 6克 炙甘草 6克 桂枝 6克
注:芒硝不要煮,待其它药煮好后放入融化即可。
大肠癌:
(出自《伤寒论》--大柴胡汤柴胡15克、黄芩10克、白芍10克 半夏15克、生姜15克 枳实10克、大枣4枚、大黄10克、芒硝10克
以上处方针对未做手术的患者。其他药煮好后,盛入碗中,将芒硝放入。
外伤阴部所致小便不利或尿血:
(出自《伤寒论》--桃核承气汤桃仁15克、大黄15克、桂枝5克、芒硝5克、炙甘草5克
注:其他药煮好后,盛入碗中,将芒硝放入。
肠梗阻:
(出自《伤寒论》--大陷胸汤大黄 10克 芒硝 10克 甘遂 10克
注:大黄煮好后,盛入碗中,放入芒硝甘遂,即可服用。
老年人便秘:
(出自《伤寒论》--麻子仁丸麻子仁 500克 芍药250克 枳实250克 大黄500克 厚朴250克 杏仁250克 拿以上几味药到药房制成丸剂,如六味地黄丸大小,每天服用 20 粒。如果大便非常干燥,再加入 芒硝 5克 ,用开水化开,和药丸一起服下。
痔疮:
(出自《伤寒杂病论》--赤豆当归散赤豆 50克 当归 50克 注:将上述两味药研磨成粉,温水送服。每次一调羹,一日三次。如果患者有便秘,再配合调胃承气汤一起服用。方剂如下:炙甘草 10克 大黄20克、芒硝10克、栀子10克
注:其他药煮好后,盛入碗中,将芒硝放入。
急性阑尾炎:
(出自《伤寒杂病论》--大黄牡丹皮汤大黄20克 牡丹皮5克、桃仁15克、冬瓜仁 30克 芒硝15克
注:其它药煮好后放入芒硝
肺炎:
千金苇茎汤+桔梗汤+大承气汤
苇茎 30克 薏苡仁 30克 冬瓜仁 30克 桃仁 15克 牡丹皮 20克 桔梗50克 甘草25克
注:如果病人同时有便秘,再加上大黄 15克 厚朴 15克 枳实 15克 芒硝 10克 , 其中芒硝不要煮,待其他药 煮好后再放入。
消化不良:
(出自《伤寒杂病论》-调胃承气汤吴茱萸汤
处方一:大黄 20克 炙甘草 10克 芒硝 5克
注:芒硝不要煮,等药煮好后放入芒硝调匀即可服用。
处方二:吴茱萸 25克 人参 15克 生姜 3片 大枣 12枚
急性肺扩张:
(出自《伤寒杂病论》-大陷胸汤方) 大黄 20克 芒硝 10克 甘遂 5克
注:芒硝不要煮,将其他药煮成两碗,各放 5克 芒硝,调匀,先服用一碗,若出现大吐大下是应该出现的情况,症状消失后就不用再服药;否则,继续服下第二碗。
舌苔黄小便黄小腹胀痛无屁的便秘:
(出自《伤寒杂病论》--大承气汤大黄 20克 厚朴 15克 枳实 15克 芒硝 10克
注:芒硝不要煮,待其他药煮好后,放入融化即可。
金钥匙(《三因极一病证方论》)
病机:邪毒外袭肌表,内侵肺胃。
脉症:初起憎寒发热,继则壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,肌肤斑疹隐隐,苔白或有珠状突起,舌红,脉数。
治法:清热退肿。
处方:焰硝45g 硼砂15g 冰片1g 白僵蚕0.3g 上方研细调匀,每次1.5g吹入喉中。
应用:用于猩红热初起,咽缑红肿未溃者。
桃仁承气汤(《温病条辨》)
病机:热毒内陷血分,热搏血瘀,蓄于下焦。
脉症:少腹坚满,按之疼痛,小便自利,大便色黑,神志如狂,舌紫绛,脉沉实。
治法:攻下泄热,凉血逐瘀。
处方:大黄15g 芒硝6g 桃仁9g 赤芍药9g 牡丹皮9g 当归9g
应用:用于流行性脑脊髓膜炎,肝硬化,痛经,闭经,流产后胎盘滞留等。
紫雪丹(《和剂局方》)
病机:热陷心营,动风闭窍。
脉症:身热肢厥,神昏谵语,舌蹇,烦躁,口渴唇焦,尿赤,便闭,舌红绛,脉细数。
治法:清营开窍,镇痉息风。
处方:滑石 石膏 磁石 寒水石 羚羊角 青木香 犀角 沉香 丁香 升麻 玄参甘草 芒硝 硝石 麝香 朱砂 黄金 (成药,配制从略)
应用:用于流行性脑脊髓膜炎,乙型脑炎,脑溢血,各种急性传染性疾病,急性亚急性重症肝炎,过敏性哮喘,麻疹合并肺炎,伤寒,精神分裂症,药物性皮炎,癫痫等。
导赤承气汤(《温病条辨》)
病机:大肠热结,小肠热盛。
脉症:身热,腹满,大便不通,小便不畅,尿时疼痛,尿色红赤,时烦渴甚,舌苔黄燥,脉沉数。
治法:攻下热结,清泄小肠。
处方:赤芍药9g 生地黄15g 大黄9g 黄连6g 黄柏6g 芒硝3g(冲服)
应用:用于泌尿系感染等。
解毒承气汤(《伤寒温疫条辨》)
病机:阳明腑实,兼有三焦火炽。
脉症:壮热,大便不通,腹部胀满,头目眩晕,谵语狂乱,吐衄发斑,咽喉肿痛,口舌生疮,舌红苔黄,脉沉数有力。
治法:攻下热结,清泄三焦。
处方:僵蚕9g 蝉蜕3g 黄连3g 黄芩3g 黄柏3g 山栀子3g 枳实6g 厚朴15g 大黄12g 芒硝9g(冲服)
应用:用于急性肠梗阻及各种感染症,传染病伴有便秘者。
增液承气汤(《温病条辨》)
病机:素体阴虚,燥热内结。
脉症:身热,腹热,大便秘结,口干唇裂,痔疮日久,小便短少,苔燥少津,脉沉细。
治法:滋阴增液,通便泄热。
处方:玄参18g 麦门冬15g 生地黄15g 大黄6g 芒硝3g
应用:用于习惯性便秘,复发性口腔溃疡,甲状腺机能亢进,糖尿病,流行性脑脊髓膜炎等。
新加黄龙汤(《温病条辨》)
病机:阳明腑实,应下失下,耗气伤津。
脉症:身热,腹痛,便秘,口干咽燥,倦怠少气,撮空理线,肢体震颤,视物不清,舌苔黄燥或焦黑,脉沉弱或沉细。
治法:滋阴益气,清热泻结。
处方:生地黄15g 麦门冬12g 玄参15g 大黄9g 芒硝3g(冲服) 生甘草6g 人参6g 当归5g 海参2条 汁5ml
应用:用于习惯性便秘而体质虚弱者。
清心凉膈散(《温热经纬》)
病机:温毒侵袭,气营两燔。
脉症:壮热,口渴,烦躁,咽喉红肿腐烂,皮肤丹痧显露,舌红赤,苔黄燥,脉洪数。
治法:清气解毒,凉膈泄热。
处方:连翘12g 大黄浸)6g 芒硝6g 炙甘草6g 黄芩炒)3g 薄荷3g 山栀子3g 桔梗6g 淡竹叶7片 生白蜜30ml
凉膈散(《和剂局方》)
病机:热灼胸膈,微兼腑实。
脉症:身热不已,烦躁不安,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,口渴,口舌生疮,面红目赤,大便秘结,小便短赤,舌苔黄燥,脉滑数。
治法:清泄膈热,泻火通便。
处方:大黄9g 芒硝9g(冲服) 栀子12g 薄荷12g 黄芩6g 炙甘草6g 连翘6g
应用:用于支气管扩张,急性扁桃体炎,百日咳,大叶性肺炎,乙型脑炎,急性细菌性痢疾,急性胆道感染,妇女经前期综合征,急性阑尾炎等。
通圣解毒散(《证治准绳》)
病机:风热时毒壅盛于肺胃及肠腑。
脉症:高热,烦躁,口渴咽痛,目赤,头面及两耳上下前后红赤肿痛,便秘,溲热赤短少,舌赤苔黄,脉数。
治法:清透热毒,攻下泄热。
处方:防风12g 川芎12g 白芷12g 金银花12g 连翘12g 牛蒡子12g 山栀子12g 滑石12g 芒硝6g 大黄6g 桔梗6g 甘草6g 犀角3g(水牛角24g代) 大青叶3g 薄荷3g 淡豆豉6g 鲜葱白三根
应用:用于流行性腮腺炎,急性扁桃体炎,颜面丹毒等。
增损双解散(《伤寒温疫条辨》)
病机:伏热里发,兼感寒邪(表寒里热证)
脉症:发热恶寒,无汗或有汗,头项强痛,肢体酸痛,腹胀,便秘,唇焦,舌苔黄燥,脉滑数或弦数。
治法:疏解表寒,清热通腑。
处方:僵蚕9g 滑石9g 蝉蜕6g 姜黄3g 防风3g 薄荷3g 荆芥3g 当归3g 白芍药3g 黄连3g 山栀子3g 炙甘草3g 黄芩6g 桔梗6g 大黄6g 芒硝6g(冲服) 生石膏18g
应用:用于重型流行性感冒,流行性脑脊髓膜炎,化脓性脑膜炎,败血症等。
千金漏芦汤漏芦枳壳朴硝大黄甘草麻黄黄芩白蔹连翘升麻