阳陵泉穴[yáng líng quán][GB34](筋会,阳陵,阳之陵泉)
足少阳胆经。是足少阳之脉所入为合的合穴,胆的下合穴,为八会穴之筋会,五行属土。在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处。膝下外侧动、静脉。当腓总神经分为腓浅及腓深神经处。

功效:降浊除湿,疏肝利胆,降逆止呕,和解少阳,清热利湿,祛风散邪,舒筋活络,缓急止痛,舒筋利节,强筋骨,强健腰膝。清泄少阳,平肝熄风。
治法:寒则补之灸之,热则泻针出气或水针
主治:半身不遂,下肢瘫痪,下肢疼痛,下肢痿痹,下肢麻木,筋挛,筋软,筋痛,头痛腰痛,落枕,腰扭伤,肩痛,肩关节周围炎,坐骨神经痛,臀部肌肉注射后疼痛,膝股疼痛,膝膑肿痛,膝关节及其周围软组织炎,脚胫酸痛,踝扭伤,脚气,肋间神经痛,胸胁支满,胁肋疼痛,肝炎,胆囊炎,胆结石,胆绞痛,胆道蛔虫症,口苦,呕吐胆汁,黄疸,习惯性便秘,寒热往来,虚劳失精,小便不禁,遗尿,颜面浮肿,高血压, 舞蹈病,小儿惊风,小儿舞蹈病。
现多用于治疗肝炎,胆囊炎,胆结石,胆绞痛,胆道蛔虫症,肋间神经痛,胁肋痛,舞蹈病,坐骨神经痛,下肢疼痛,肩关节周围炎,落枕,腰扭伤,臀部肌肉注射后疼痛,膝关节及其周围软组织炎,膝肿痛,膝关节炎,下肢瘫痪,踝扭伤,高血压,习惯性便秘。
刺法:直刺或斜向下刺1~1.5寸,深刺可透阴陵泉,局部酸胀,有麻电感向下放散。
灸法:艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸10~20分钟。
配伍
阳陵泉穴配曲池穴,治半身不遂。
阳陵泉穴配环跳穴、风市穴、委中穴、悬钟穴,有活血通络、疏调经脉的作用,治半身不遂、下肢痿痹。
阳陵泉穴配环跳穴、风市穴、委中穴、悬钟穴、昆仑穴,治半身不遂、下肢痿痹。
阳陵泉穴配足三里穴、上廉穴,治胸胁痛。
阳陵泉穴配阴陵泉穴、中脘穴,有和胃理气止痛的作用,主治胁肋痛。
阳陵泉穴配日月穴、期门穴、外关穴、足临泣穴、太冲穴,治胁肋痛。
阳陵泉穴配日月穴、期门穴、胆俞穴、至阳穴,治黄疸、胆囊炎、胆结石。
阳陵泉穴配人中穴、中冲穴、太冲穴,有祛风镇静解痉的作用,主治小儿惊风。
阳陵泉穴配水沟穴、印堂穴、中冲穴、太冲穴,治小儿惊风。
《席弘赋》:最是阳陵泉一穴,膝间疼痛用针烧。
名解:
胆属阳经,膝外侧属阳,腓骨小头部似陵,陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉,故名“阳陵泉”。
阳为阴之对,外为阳,陵即丘陵,泉即水泉,膝外侧腓骨小头隆起如陵,穴在其下陷中,犹如水泉,故名阳陵泉
阳,阴、阳之阳。陵,大阜也。泉,指水流自地而出。阳陵,指人体外侧局部之隆起处,经气深聚为泉。此穴在膝下外侧,腓骨小头前下方凹陷处,为脉之所出,因喻犹阳侧陵下之深泉也。内与阴之陵泉遥相对应,故名阳陵泉
阳陵泉。阳,阳气也。陵,土堆也。泉,源源不断也。该穴名意指胆经的地部经水在此大量气化。本穴物质为膝阳关穴飞落下传的经水及胆经膝下部经脉上行而至的阳热之气,二气交会后,随胆经上扬的脾土尘埃吸湿后沉降于地,胆经上部经脉落下的经水亦渗入脾土之中,脾土固化于穴周,脾土中的水湿则大量气化,本穴如同脾土尘埃的堆积之场和脾气的生发之地,故名。阳陵名意与阳陵泉同。
筋会。筋,肝胆所主之风也。会,交会也。筋会名意指胆经的天部风气在此汇合。本穴物质为膝阳关穴下传的寒湿风气和胆经膝以下各部上行的阳热风气,在本穴为汇合之状,故名筋会。
胆经。合,会合也。本穴为胆经气血会合之处,故为胆经合穴。理同筋会名解。
本穴属土。属土,指本穴气血运行变化表现出的五行属性。本穴物质为胆经上、下两部的天部水湿风气会合而成,在本穴为聚集之状,表现出土的不动之义,故其属土。
穴义:胆经的地部水湿在此大量气化。
气血特征:气血物质为天部的阳热风气和随风气上扬的脾土尘埃。
运行规律:散热吸湿后冷降归地。
功效:
降浊除湿,疏肝利胆,降逆止呕,和解少阳,清热利湿,祛风散邪,舒筋活络,缓急止痛,舒筋利节,强筋骨,强健腰膝。清泄少阳,平肝熄风。
阳陵泉是胆府的下合穴,“合治内腑”,故可疏调肝胆、降逆止呕,治疗肝胆病。
经脉循行于下肢,经筋“上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻”,且阳陵泉八会穴之“筋会”,故可强筋骨、通经络,治疗经脉病。
少阳为风木之经,肝胆火盛,热极生风,可发小儿惊风,阳陵泉可清泄少阳、平肝熄风而治之。
阳陵泉胆经合穴,又是八会穴之筋会。有清泄肝胆、舒筋利节之功。《黄帝内经素问·脉要精微论》:“膝者,筋之府。”故后人以本穴为治筋病之会穴,凡治筋病,先取本穴,后取他穴。
特效按摩
按摩阳陵泉,能增加胆囊的运动和排空能力,减轻胆囊内压力,缓解胆囊炎等症。
研究进展
治疗腰痛
取双侧阳陵泉,以2寸毫针直刺1~1.5寸,行强刺激手法,每穴左右捻转20余次,同时提插20余次,留针30min后起针。取双侧大杼,以1.5寸毫针斜刺0.8寸,行强刺激手法,每穴左右捻转20余次,同时提插20余次,留针30min后起针。每日1次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定疗效。共治疗72例,治愈36例,好转28例,无效8例,总有效率为88.9%。
治疗中风后肩痛
患者坐位,取患侧阳陵泉,局部皮肤常规消毒,1.5寸毫针垂直进针,行平补平泻法,待患者获强烈酸胀针感后留针。留针期间,帮助患者进行前举、后伸、旋前、旋后、外展、内收、上举运动。留针和运动疗法时间为30min,每日1次,每周治疗5次,4周为一疗程。同时行中风头皮针治疗。共治疗30例,均取得满意疗效。
治疗胆绞痛
令患者仰卧,双膝微屈,使腹部及下肢肌肉放松,取阳陵泉,用手轻揉。常规消毒后,将2寸毫针向腘窝方向刺入1.5寸,针刺手法均采用捻转泻法。得气后留针30min,每隔3min行针一次。留针期间随时了解患者腹痛情况,并检查腹部体征改变。共治疗79例,显效67例,有效7例,无效5例,总有效率为93.7%。
治疗胆囊炎、结石症
据报道针刺阳陵泉可使胆囊收缩。胆总管的规律性收缩,排出胆道造影剂,进入十二指肠。还能促进胆汁分泌,对奥狄括约肌有明显的解痉作用。对慢性胆囊炎、结石症有治疗效应。
增加胆囊的运动和排空能力
针刺阳陵泉穴能增加胆囊的运动和排空能力,起针后10分钟更为显著,泻法明显。
针刺正常人阳陵泉,在胆囊造影中可见大多数人的胆囊明显缩小,排空加快,在起针后10分钟时表现更为明显。
使胆总管规律性收缩,缓解奥狄氏括约肌痉挛
针刺阳陵泉穴可使胆总管规律性收缩,蠕动增加,缓解奥狄氏括约肌痉挛,胆汁流出量有明显增加。
当皮下注射吗啡引起胆道括约肌痉挛时,针刺巨阙不容阳陵泉足三里穴组,有明显的解痉作用。
治疗外踝关节扭伤
急性期采用加压包扎与冰敷治疗,扭伤24h内在疼痛处用棉花垫压迫,绷带加压包扎,然后再用冰袋在绷带外做间歇性冰敷。同时针刺患侧阳陵泉,行泻法,使患者有酸、麻、胀、重感并向下肢扩散。扭伤24h以后做电磁疗,取悬钟丘墟解溪昆仑申脉侠溪。患者取坐位或卧位,将磁环放置在患部腧穴,采用电针治疗仪,用透明胶布将电极固定在磁环上,采用连续波,刺激强度以患者能耐受为度。每日1次,每次30min,5次为一疗程,连续治疗3个疗程。同时温针灸阳陵泉(二炷后出针),每日1次,5次为一疗程,连续治疗3个疗程。共治疗46例,临床治愈31例,显效7例,有效4例,无效4例,总有效率为91.3%。
治疗落枕
嘱患者取坐位,先查找颈背部压痛点,确定痛点后取患者对侧阳陵泉进行针刺,边行针边嘱其做颈部旋转、屈伸运动,如此反复1~2min后,再询问其大幅度活动后的疼痛部位,最后在新的疼痛部位(多数时候与第1次疼痛部位相同)施行法、弹拨或四指推法5~10min后即可。每日1次,3次为一疗程。共治疗63例,治疗1个疗程后痊愈53例,好转10例,总有效率为100%。
针刺阳陵泉,治疗落枕95例,效果很好。
对脑梗死大鼠脑干、脊髓组织γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体的影响
电针治疗组在造模成功3d后给予电针治疗。在距足三里上外侧5mm处取阳陵泉,常规针刺,连接刺激电极,一极连接刺入阳陵泉毫针针柄,一极连接刺入鼠尾的毫针针柄,选用频率为100hz、波宽0.3ms的连续波刺激,调整输出电流,以被刺激动物患侧下肢出现有节律的收缩、颤动为度。每日1次,每次30min。治疗6d后检测大鼠脊髓颈膨大及脑干组织中GABAB受体mRNA及其蛋白表达。结果:电针治疗组大鼠脊髓颈膨大及脑干组织中GABAB受体mRNA的表达增高,与模型组比较差异显著(p<0.05);电针治疗组GABAB受体蛋白表达增高,其阳性细胞表达面积、积分光密度与模型组比较差异显著(P<0.05)。结论:通过调节GABAB受体的表达,提高GABAB受体介导的突触前、突触后抑制,这可能是电针治疗脑梗死后偏瘫肢体痉挛的内在机制之一。
对去卵巢大鼠骨折模型脑源性神经营养因子表达的影响
将60只SD大鼠随机分为4组,A组为正常对照组,B组为模型组,C组为针刺组,D组为尼尔雌醇组。除A组为假手术外,其余各组大鼠行“去卵巢手术”,以建立骨质疏松症动物模型。术后3个月,四组动物均于左侧股骨中段建立闭合骨折模型,然后各组分别按既定方案进行治疗处置:A组及B组每周每只大鼠灌服生理盐水3mL;C组针刺左后肢的环跳足三里阳陵泉委中,每日1次;D组每只大鼠按每100 g体重0.6mL给予尼尔雌醇溶液灌胃(尼尔雌醇溶液浓度为0.2 mg/mL),每周1次。分别于骨折造模术后第7、14、21和28日处死取材,进行脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸蛋白激酶B(TrKB)免疫组化染色检测。骨痂HE染色光镜观察结果显示,A组、C组和D组的骨折愈合进程快于B组;各组骨痂均有BDNF、TrKB表达,时间主要在骨折后第7日和第14日,表达水平由高到低依次是A组、C组、D组、B组。结论:骨质疏松性骨折的骨痂中BDNF、TrKB的表达减少,而针刺治疗能增加其表达,加快骨折愈合进程。
对膝骨关节炎家兔关节液中自由基的影响
将40只新西兰大白兔随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、手法治疗组(C组)、电针治疗组(D组)。左膝关节伸直位,用石膏固定7周,制成骨性关节炎动物模型。造模成功后,C组给予推拿按摩加功能训练;D组取左后肢阳陵泉血海足三里梁丘进行电针治疗,电压6V,疏密波型,频率1.6~2hz,输出强度1~2mA,每日1次,每次留针25min,连续治疗21 d。结果:与模型对照组比较,电针和手法治疗组均可以显著降低关节液中丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)的活力(P<0.05)。结论:电针和手法治疗提高了氧自由基的清除能力,抑制了氧自由基对软骨细胞的破坏,从而起到防治膝骨关节炎的作用。
对炎性痛大鼠脊髓P物质和谷氨酸的影响
采用完全弗氏佐剂关节炎大鼠模型,将36只成年SD大鼠随机分为正常对照组、弗氏佐剂致炎组和电针组。电针处理在实验的第4日和第7日,电针(2/100hz)阳陵泉足三里。观察患侧脊髓背角P物质(SP)表达的变化趋势和大鼠脊髓谷氨酸(Glu)含量。结果:与致炎组相比,正常组、电针组Glu含量和患侧背角SP的表达均减少(P<0.01)。结论:电针的镇痛作用部分是通过抑制谷氨酸含量和P物质的释放实现的。
对帕金森病(Parkinson disease,PD)模型大鼠黑质多巴胺能神经元凋亡的影响
将6-羟基多巴胺注入中脑右侧黑质制备单侧黑质损毁的PD模型大鼠,针刺百会风府和双侧阳陵泉,观察针刺前后PD模型大鼠阿扑吗啡诱导的行为学及黑质多巴胺能神经元凋亡的情况。结果:与模型组比较,针刺后PD模型大鼠行为学明显改善(P<0.01),同时针刺组大鼠黑质多巴胺能神经元凋亡数较模型组显著降低(P <0.001)。结论:针刺可明显改善PD模型大鼠的行为学,并且可以明显减轻PD模型大鼠中脑黑质多巴胺能神经元的凋亡。
对胃液分泌生理活动的影响
电针家兔阳陵泉,观察其胃液流量的变化。结果针刺后10min与针刺前10min相比,胃液流量增加(P<0.05)。实验表明,电针家兔的阳陵泉,可使胃液流量增加,并有一定的针刺后效应,对其胃液分泌的影响还能够持续一段时间,但胃液流量有随实验时间延长而减少的趋势,刺激双侧穴的效应比刺激单侧穴的效应要明显一些,提示电针阳陵泉可以调整胃液分泌量。
低频电针阳陵泉足三里穴,能够促进胃液分泌。
对家兔胃胆运动及脑肠肽的影响
静脉滴注阿托品后,胃电慢波、Oddi括约肌肌电慢波高活动相振幅及快波振幅明显下降,慢波活动相振幅、慢波频率及快波峰簇数无明显变化;而静脉滴注生理盐水,家兔胃电、Oddi括约肌肌电慢波高活动相振幅及快波振幅明显增加,其他肌电指标无变化。静脉滴注阿托品同时电针足三里阳陵泉,家兔胃电、Oddi括约肌肌电慢波高活动相振幅及快波振幅明显增加,而电针承筋无此作用,且电针足三里对胃电、阳陵泉对Oddi括约肌肌电兴奋作用明显。免疫组化检测结果表明,电针腧穴可提高血浆及胃窦平滑肌、Oddi括约肌组织中外周胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)的含量,电针足三里对血浆、胃窦平滑肌中MTL含量及血浆中CCK含量升高最明显,而电针阳陵泉使Oddi括约肌MTL及胃窦平滑肌、Oddi括约肌CCK含量明显升高,作用最强。结论:电针足三里阳陵泉可促进胃和Oddi括约肌运动,其机制之一可能为针刺影响MTL、CCK的释放,进而调整消化道运动,这种经穴对相应脏腑的调整作用具有相对特异性。
治疗肝脾脏疼痛
针刺阳陵泉阴陵泉,治疗肝脾脏疼痛疗效较好,用强刺激手法,得气后留针10~20分钟,捻转出针。
治疗肩关节周围炎
有报道针刺阳陵泉,治疗肩关节周围炎36例,效果良好。
调整脑血流量
针刺阳陵泉穴对脑血流量有一定影响,可使脑血流量增加,脑血管阻力降低。对急性缺血性中风患者,通过针刺治疗取得良好疗效。实验研究,针刺右侧阳陵泉曲池穴可影响到脑的血流动力学,使脑血流量增加,脑血管阻力降低,出针后脑血管阻力降低却不明显。而针刺对正常猫的脑血液动力学影响不大。
降低正常血管和炎灶部位血管通透性
现代研究报道,针刺家兔和大白鼠足三里阳陵泉,可使正常血管和炎灶部位血管通透性降低,加强炎灶屏障作用,阻止炎性渗出,有抗损伤和抗坏死作用。