下合穴
(lower He-sea point)
六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴,称为“下合穴”,又称“六腑下合穴”。下合穴共有6个,其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经,大肠、小肠的下合穴同位于胃经,三焦的下合穴位于膀胱经
《灵枢●本输》指出:“六腑皆出足之三阳,上合于手者也。”说明六腑之气都通向下肢,在足三阳经上各有合穴,而手三阳经上又有上下相合的关系。《灵枢●邪气脏腑病形》提出了“合治六腑”的理论。说明脏腑之病应取下合穴:“胃合于三里,大肠合于巨虚之上廉,小肠合入于巨虚之下廉,三焦合于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。”胃、胆、膀胱三脏腑的下合穴就是其本经的合穴,而大肠、小肠、三焦三脏的下合穴则另有合穴。《灵枢●本输》说:“大肠、小肠皆属于胃”,三焦是“太阳之别”,“入络膀胱”。《针灸甲乙经》也指出:“委阳,三焦下辅俞也,......此足太阳之别络也。”膀胱主藏津液,三焦主水液代谢,二者关系密切。因此,大肠、小肠下合于胃,三焦下合于膀胱经
因六腑居于腹部,与足经关系密切,所以在足三阳经上各有其合穴。《灵枢·邪气藏府病形》:“胃合于三里足三里),大肠合入于巨虚上廉上巨虚),小肠合入于巨虚下廉下巨虚),三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央委中),胆合入于阳陵泉”。其中,胃的合穴足三里,膀胱的合穴委中,胆的合穴阳陵泉,都在本经。大肠的下合穴上巨虚,小肠的下合穴下巨虚,都在足三里的下方。《灵枢·本输》说:“大肠、小肠皆属于胃”,所以合穴穴均在胃经上。《灵枢·本输》:“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱”,故其下合穴膀胱经
中医应用:
下合穴是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位,六腑下合穴是脉气从足三阳经上分出注入六腑的部位,所以和六腑的关系密切。下合穴的异常感觉可以反映六腑病变,如小肠的下合穴在胃经下巨虚穴,如有疼痛或其他异常感觉,可以推知小肠病、阑尾炎等。
下合穴是治疗六腑病证的主要穴位,临证时,常用下合穴以通降腑气,多获良效。如足三里治疗胃脘痛;下巨虚治疗小腹痛;上巨虚治疗肠痈、痢疾;阳陵泉委阳委中治疗三焦气化失常而引起的癃闭等。