下关穴[xià guān][ST7](下手,下臂,下砂)
足阳明胃经,为足阳明少阳之会。在面部耳前方,在颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中,张口时隆起;正坐或仰卧,闭口取穴。合口有孔,张口即闭。当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横动、静脉,最深层为上颌动、静脉;正当面神经颧眶支及耳颞神经分支,最深层为下颌神经。

功效:清热疏风,通利关窍。疏散风邪,通窍利关。疏风活络,开窍益智。消肿止痛,聪耳通络。
治法:寒则补而灸之,热则泻针出气。
主治:耳聋,耳鸣,耳痛,聤耳流脓,牙痛,齿痛,齿神经痛,下颌疼痛,牙关紧闭,牙关开合不利,张嘴困难,咬肌痉挛,颞颌关节炎,颞颌关节功能紊乱,下颌关节炎,下颌关节脱位,牙车脱臼,口噤,面瘫,口眼歪斜,面痛,三叉神经痛,面神经麻痹,腮腺炎,眩晕,足跟痛。
刺法:略向下直刺0.5~1寸,周围有酸胀或触电感放射至下颌。向后斜刺1.0~1.5寸,有酸胀感扩散至耳区。沿下颌骨向上、下齿平刺1.5~2.0寸,酸胀扩散至上下齿以治牙痛。治疗颞颌关节不利用"齐刺"法。注意:不能深刺,以免刺伤脑膜中动脉,引起出血。
灸法:温灸5~10分钟。温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟或药物天灸
配伍
下关听宫翳风合谷,有泻热通络镇痛的作用,治疗颞颌关节炎。
下关颊车合谷外关,有通关活络的作用,治疗牙关紧闭。
下关合谷,治上牙痛和三叉神经痛。
下关合谷太阳睛明,治疗三叉神经痛。
下关耳门听宫听会,治耳聋。
下关阳溪关冲液门阳谷,有清热泻火通窍的作用,主治耳鸣、耳聋。
应用
《备急千金要方》:牙齿痛配下关大迎翳风完骨;口失欠、下牙齿痛配下关大迎翳风
大迎颊车下关地仓巨髎风池,功能疏风通络牵正,主治风痰阻络之面瘫。《甲乙经》:口噼配颧髎龈交下关
下关听宫太冲中渚,功能疏风清热降火,聪耳利窍,主治肝胆火旺耳聋。《甲乙经》:耳鸣耳聋配下关阳溪关冲腋门阳关
名解
下即下方,关指机关(即下颌关节),此穴在下颌关节部之下方,故名下关
下,指本穴调节的气血物质为属阴、属下的浊重水湿。关,关卡。该穴名意指本穴对胃经上输头部的气血物质中阴浊部分有关卡作用。本穴物质为颊车穴传来的天部水湿之气,上行至本穴后,水湿之气中的浊重部分冷降归地,本穴如有对上输头部的气血精微严格把关的作用,故名。
功能作用:胃经气血在此分清降浊。
运行规律:滞重的水湿部分由天部沉降至地部,轻质的阳气循经上传头维穴。
功效:
清热疏风,通利关窍。疏散风邪,通窍利关。疏风活络,开窍益智。消肿止痛,聪耳通络。
足阳明经入上齿中,下关位于上齿部,故下关是治疗上牙痛的主穴。
足阳明经脉、经筋布于面部,故下关穴可治面瘫、口、面痛。
足阳明经上行耳前,足少阳经入于耳中,出耳前,下关穴邻近耳部,又是足阳明足少阳之会穴,故可治耳病。
下关穴位于下颌关节处,乃下颌骨运动之机关,故亦可治口噤、牙关不利之症。
本穴功同颊车,但治疗耳疾及颞颌关节疾病优于颊车穴。

临床运用
(1)牙痛、牙龈肿痛、牙关开合不利,口噤
用穴义:本穴正当下颌关节处,是牙齿开合之机关,且属足阳明经,其经脉人上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,上述病证取本穴常用于治疗齿痛、牙关不力、口噤等症,对风火上冲和阳明热盛所致者效果更优。
(2)面痛、三叉神经痛、口眼歪斜
用穴义:足阳明经循行于口、鼻、面部,上述病证,取本穴可疏通经络,消肿止痛,对于多种原因导致的面痛、口眼歪斜均可选用,常与颧髎颊车地仓合谷等配伍应用。该穴皮肤由三叉神经第三支(下颌神经)分布,深层由三叉神经第三支的分支翼外肌神经支配,并支配咬肌,下牙槽神经、舌神经等。
(3)耳聋、耳鸣、耳痛、聤耳流脓
用穴义:本穴位于耳前,其阳明经脉“上耳前,过客主人”,其经筋“颊结于耳前”。又本穴为足阳明少阳之会,足少阳经脉“下耳后……从耳后入耳中,出走耳前”。因此针本穴有疏风清热,通关利窍,消肿止痛之功,适用于耳部多种疾患。
(4)眩晕、颈肿
用穴义:风火热邪,上扰清窍则眩晕;火热结聚于颈部则肿痛。本穴位于牙关,属阳明经,阳明经为多气多血之经,其经脉循行于头、颈部,且与足少阳足太阳等经交会,用本穴可清泄三经火热,治上证属热者。

特效按摩
用双手食指指腹按压下关穴3分钟,可立即消除耳鸣症状,止牙痛。
常按下关穴,可防治三叉神经痛。
研究进展
颞颌关节炎:
据报道,下关合谷,针后加灸,每次灸30min,每日1次,有较好疗效。
下关颊车合谷,针刺加灸治疗颞颌关节炎;仅在下关穴施灸治疗颞颌关节炎;下关颊车注射氢化泼尼松龙治疗颞颌关节炎。上述多种方法治疗颞颌关节炎均取得满意效果。
三叉神经痛:
用地塞米松注射下关穴,治疗原发性三叉神经痛;用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在下关穴注射,治疗三叉神经痛;针刺下关穴治疗原发性三叉神经痛32例,均取得良好效果。
用30号2.5寸毫针针刺下关,进针后针尖以80°向后下方,朝对侧乳突方向深刺2寸左右,用紧提慢按手法,不捻转,使针感向下颌方向或四周扩散,留针30~60min,每10~15min用提插手法行针一次,出针前再用提插手法行针30s,每日1次,10次为—疗程,每疗程间隔1周。
鼻炎:
下关穴注射利多卡因和地塞米松,治疗113例鼻炎,对常年性鼻炎有较好效果。
牙痛:
患者侧卧位,对下关常规消毒,用1.5~2寸毫针快速刺入表皮,得气后留针20~30min,留针期间可提插捻转。