委中穴[wěi zhōng][BL40](腘中,腿凹,郄中,中郄,血郄,委中央)
足太阳膀胱经合穴, 膀胱的下合穴,五行属土,四总穴之一。位于腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。有腘筋膜,在腓肠肌内、外头之间;布有腘动、静脉;有股后皮神经、胫神经分布。

功效:分清降浊,清热凉血,舒筋通络,祛除风湿,舒筋活络,泄热清暑,凉血解毒。
治法:寒则先泻后补或补之灸之,热则泻针出气或水针
主治:腰部疼痛或疲劳,腰脊痛,腰脊强痛,髀枢痛,臀部疼痛,坐骨神经痛,下肢痿痹,小腿疲劳,胭筋挛急,膝盖疼痛,膝肿痛,风湿性膝关节炎,脖子酸痛,半身不遂,风寒湿痹,寒从背起,肩上热,手足厥逆,腹痛,小腹肿痛,肠炎,急性吐泻,霍乱吐泻,赤白痢疾,小便难,小便不利,遗尿,遗溺,尿潴留,痔疾,疟疾,暑热,丹毒,脚气,背疽,湿疹,风疹,瘾疹,荨麻疹,牛皮癣,疖疮,浑身疮癞,腋下肿,头痛眩晕,目视不明,鼻出血,衄血不止,脑血管病后遗症,癫痫,瘈疭
现代常用于治疗急性胃肠炎,中暑,腰背痛,急性腰扭伤,坐骨神经痛,膝关节炎,下肢瘫痪,腓肠肌痉挛。
针刺:直刺0.5~1寸,局部酸麻胀重,有麻电感向足部放散至足跟。或用三棱针点刺腘静脉出血。注意:委中穴浅层是神经,中层是静脉,深层是动脉,故不能深刺,以免刺破大血管造成出血或下肢活动不利。针刺不宜过快,过强,过深,以免损伤血管和神经。一般情况下不应当直接选择直刺,虽然委中穴一般较深,但是应当先探查(触摸其搏动),然后可以选择稍稍外移一点后直刺。
艾灸:艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条温灸10~15分钟。
配伍
委中穴配大肠俞穴,治腰痛。
委中穴配肾俞穴、阳陵泉穴、腰阳关穴、志室穴、太溪穴,治腰痛。
委中穴配环跳穴、肾俞穴、阳陵泉穴、足三里穴,治腰痛、下肢麻木。
委中穴配肾俞穴、腰阳关穴,有强腰舒筋,活络止痛的作用,主治腰腿痛 、坐骨神经痛。
委中穴配阳陵泉穴,悬钟穴,有补髓强筋,活血通络的作用,主治下肢痿痹。
委中穴配尺泽穴、足三里穴,治急性吐泻。
委中穴配长强穴、次髎穴、上巨虚穴、承山穴,治便血。
委中穴配大椎穴、曲池穴、足三里穴,治皮肤病。
委中穴配曲池穴、风市穴,有祛风清热,凉血解毒的作用,主治湿疹 、疔疮。
名称释义
委即弯曲,中即中间,此穴在腘窝横纹中点,故名委中
委中。委,堆积也。中,指穴内气血所在为天人地三部的中部也。该穴名意指膀胱经的湿热水气在此聚集。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气,为吸热后的上行之气,在本穴为聚集之状,故名。
委,有曲义。中,不偏之为中。《黄帝内经素问·骨空论》王冰注:“腘谓膝解之后曲脚之中。”本穴在膝腘窝正中,取本穴时,须使患者腘膝弯曲。《灵枢经》谓:“委而取之。”《针灸甲乙经》:“在腘中央约纹中动脉”,故以为名。
腘中。指本穴所在部位为腘窝横纹处中点,故名。
郄中。郄,孔隙也。中,指穴内气血所在为天人地三部的中部也。郄中名意指膀胱经气血在此聚集,出入缓慢。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气,在本穴为聚集之状,气血的输出输入皆较缓慢,如从孔隙中出入一般,故名郄中。
血郄。血,指委中穴的气血物质为受热后变成的红色液体也。郄,孔隙也。血郄名意指本穴气血为膀胱经水湿吸热后的气化之气,亦即是血的气态物。
足太阳经为少气多血之经,是刺血较为理想的穴位,故《针灸大成》称为血郄。
膀胱经合穴。本穴物质为膀胱经气血汇合而成,故为膀胱经合穴
足太阳经所入为“合”,合穴,属土。
本穴属土。属土,指本穴气血运行变化表现出的五行特征。本穴物质为天部的湿热水气,在本穴为聚集之状,有土的不动之义,故其属土。
穴义:膀胱经的湿热水气在此聚集。
气血特征:气血物质为湿热水气,亦即是血的气态物。
运行规律:大部分散热冷降后归于此部,小部分吸热后上行委阳穴。
功效:
分清降浊,清热凉血,舒筋通络,祛除风湿,舒筋活络,泄热清暑,凉血解毒。
《四总穴歌》:“腰背委中求。”因腰部为足太阳膀胱经经脉所过,其中足太阳膀胱经是从腰中,下挟脊,贯臀,入腘中,根据“经脉所过,主治所及”之理,故委中穴可治疗背腰部及下肢部的经脉病。
太阳主表,最易感受外邪而发病,夏秋之季,暑湿蕴蒸,易于侵袭人体中焦而发吐泻,委中足太阳膀胱合穴,配五行属土,土应于脾胃,“合主逆气而泄”、“合治内腑”,可治疗胃肠病。
委中穴又名血郄,为血气深聚之处,故善治血分毒热之皮肤病。
委中穴是膀胱之下合穴,故可治疗小便异常。
委中穴为膀胱之合穴,又为四总穴之一,有清热利湿、舒筋利节作用。治腰脊背痛、半身不遂、风痹、遗尿、转筋等症,诸症之近于委痹者。
委中穴治头痛,以本经起于头也。
委中穴主要功能,为治腰痛。所以然者,以其有关于肾也。足少阴之气,由内踝上行至阴谷,折向腘中央,于本穴处相与叠并(太阳下行,少阴上行),故本穴治腰痛极效,以其有协于肾经也。
腰椎间盘突出、腰腿疼痛、肩膀麻木,包括后背筋膜炎,都可以按揉委中穴。膀胱经的湿热水气在此聚集,按揉此穴可以分清降浊。
急性腰扭伤所致的腰痛,常为跌仆、闪挫,损伤筋脉所致,气血凝滞不通而作痛。刺委中血郡浮络出血治疗急性腰痛,早在《内经》就有记载。
委中为膀胱经合穴,考膀胱经脉从头至足,其中直行经脉夹行脊柱两侧,直达腰部,沿膂内深入内腔联络肾脏入属膀胱,复从腰部分出,夹脊柱穿过臀部直下膝窝之腘窝中。另一支经过肩胛夹脊柱下行过髀枢部;沿大腿外侧后缘下行,与前支会合于委中穴。委中穴位于两条支脉的相合处,有疏调经气,达到通则不痛、强腰健膝的作用。故根据“经脉所过,主治所及”的循经取穴规律,这就决定了其治疗急性腰痛等病症的功能。
从解剖学来看,委中穴布有股后皮神经,深层有胫神经和腘动脉、腘静脉,刺激本穴针感通过感受器及传入神经,引起中脑中缝核对丘脑束旁核痛敏细胞放电的影响,及内啡呔的释放,从而提示痛阈和耐痛阈,有较好的镇痛作用。
特效按摩:用力掐按委中穴20~30次,可缓解急性腰痛。
注意事项
委中穴又名“血郄”,以其多以放血为治也。但虚人不宜放血,应以补泻手法调之。
取刺委中穴主要是用于治疗由于跌仆损伤等原因所致的急性腰痛。若因房劳过度、肾虚亏损所致的腰痛绵绵,隐隐作痛等肾虚腰痛,治当补肾培元,不宜点刺本穴出血更虚其脉,正如《类经图翼》所说:“虚者不宜刺,慎之。”
委中穴的委中刺血纯属泻法,临床应用治分虚实寒热,实热证宜取。虚寒证当忌。操作必须熟练轻巧恰到好处。体位多取俯卧位,对于急性腰扭伤或下肢疗毒瘀血疼痛较剧者,或采用站立位。
委中刺血法放血量应视病情而定,一般约l-5毫升,色浓紫者以转红为度。若出血太多或本为血虚之体,可导致气随血脱。另外,误伤腘动脉或腘静脉引起血肿,易致感染,实为针家之戒,临床上不可貌然,对于体质素虚、精血不足、病久体衰、孕妇、贫血、一切虚脱之症和习惯性流产、失血、易于出血的病人禁用。
研究进展
对膀胱的影响
针刺委中对膀胱压力有双向调节作用。一般可使膀胱内压有不同程度下降,对松弛性膀胱或尿潴留者,可使膀胱内压升高。
现代研究证明,针刺委中穴对膀胱功能有调整作用。对处于高度紧张状态的膀胱,针刺能使其松弛,内压下降;对松弛状态的膀胱或尿潴留者,针之可引起膀胱收缩,内压升高。
对体温的影响
委中穴对体温的调节作用,已被动物实验所证实。动物实验还证明,针刺委中穴可使上升的白细胞数下降,对实验性细菌性腹膜炎有效。
例如,人工造成家兔细菌性腹膜炎,使白细胞计数上升,针刺“委中”可使白细胞计数向相反方向变动,以至白细胞总数逐渐恢复正常。但如果给家兔腹腔注射金黄色葡萄球菌,当动物体温下降时,电针坐骨神经或针刺委中,可使体温升高或恢复正常的时间提前。
治疗细菌性腹膜炎
对细菌性腹膜炎,针委中可使白细胞吞噬能力明显增强,病灶区腹膜粘连、炎性细胞渗出迅即停止,细菌培养转阴时间明显提前。
针刺实验性细菌性腹膜炎家兔的“委中穴”,可使白细胞吞噬能力明显增强,灶区腹膜粘连减轻,炎性细胞渗出减少或停止,细菌培养转阴时间明显提前。
治疗腰腿痛
用“双针一罐”法治疗腰腿痛185例,取委中阿是穴,阿是穴用梅花针叩刺;委中用三棱针点刺出血,然后加拔火罐,每3d治疗一次,3次为一疗程。结果:痊愈117例,显效22例,好转24例,无效24例,总有效率为87%。
治疗腰背痛
针刺委中昆仑,治腰痛587例,有很好疗效。又有用电针委中肾俞等,治疗102例,有很好疗效。还有在委中刺络拔罐,治疗腰背痛100例,有较好疗效。
治疗急性腰扭伤
委中点刺放血治疗急性腰扭伤58例,医者用三棱针对准腧穴部位迅速刺入0.1~0.2寸,出血量达1~3mL。结果:痊愈32例,显效18例,好转8例,总有效率为100%。
治疗坐骨神经痛
针刺委中环跳治疗坐骨神经痛168例,常规针刺,行提插泻法,以麻电样感传至足趾部,3次为度,每日1次,10次为一疗程。结果:痊愈106例,占63.1%;显效27例,占16.1%;好转24例,占14.3%;无效11例,占6.5%。总有效率为93.5%。
治疗银屑病
以梅花针叩刺委中曲池治疗银屑病1例,每日叩刺1次,1个月后治愈,1年未复发。
治疗鼻衄
取立位点刺委中出血数滴,再配行间施泻法。阴虚、肝阳暴亢之高血压鼻衄者,先刺委中,再刺曲池,强刺激约2min血止。留针30min,血压降至正常。