通里穴[tōng lǐ][HT5](通理,心经络)
手少阴心经络穴。在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸,在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌;有尺动脉通过;布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。

功能:沟通心肾。通经活络,养血安神。清热安神。清心安神,通利喉舌。
治法:寒则通之,热则泻之。
主治:心病,心悸,怔忡,心绞痛,心动过缓,心律不齐,急性舌骨肌麻痹,咽喉肿痛,喉痹,扁桃腺炎,咳嗽,哮喘,舌强不语,暴喑,臂肘腕痛,腕关节痛,底臑肘臂内后侧痛,指挛,热病,头痛,头晕,目眩,目痛,神经衰弱,狂证,精神分裂症,癔病,癔病性失语,悲恐畏人,失眠,面赤,倦言嗜卧,崩漏,遗尿,胃出血,子宫内膜炎
现代常用于治疗心绞痛、心动过缓、中风失语、癔病性失语、精神分裂症。
针刺:一般直刺0.3~0.5寸。局部有酸胀感,针感亦可循心经下行到环指或小指,或循心经上行至前臂、肘窝,个别可走向胸部。不宜深刺,以免伤及血管和神经。留针时,不可做屈腕运动。
艾灸:艾炷灸1~3壮,艾条温灸10~20分钟。

配伍:
通里穴为心经络穴手少阴络脉“系舌本”,故本穴多配伍廉泉穴、哑门穴,治疗舌强不语、暴喑。
通里穴配金津穴、玉液穴,治舌强不语。
通里穴配太冲穴、隐白穴、三阴交穴,治月经过多。
通里穴配太阳穴、风池穴,有清利头目的作用,主治头痛目眩 、眼花。
通里穴配廉泉穴、涌泉穴,有清心启闭开窍的作用,主治舌强 、暴喑、癔病性失音。
通里穴配解溪穴,治头风、面目赤。
通里穴配行间穴、三阴交穴,治经血过多。
通里穴配腕骨穴,为原络配穴法,有安神定志的作用,主治狂证 、精神分裂症。
通里穴配腕骨穴,治颧颌耳肿。
通里穴配大钟穴,治倦言嗜卧。
通里穴配大钟穴,出针后艾条灸3~5分钟,治疗小儿遗尿。
通里穴配内关穴、心俞穴,有宁神志调心气的作用,治胸痹、脉结代、心绞痛、心律不齐、心悸、怔忡、悲恐畏人。
通里穴配百会穴、内关穴、心俞穴、人迎穴,治心慌心悸。
释义
通里。通,通道也。里,内部也。该穴名意指心经的地部经水由本穴的地部通道从地之天部流入地之地部。本穴物质为灵道穴传来的地部经水,因本穴有地部孔隙通于地之地部,经水即从本穴的地之天部流入地之地部,故名。
通即通往,里指邻里,手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名通里
通,通达,通畅,贯通之义。里,邻里,又与理通。本穴为手少阴之别络,从此别走手太阳小肠经,经气由此通达表里二经,且兼小肠为受盛之官,化物出焉,若井里然,故以为名。其所治症为目痛、汗闭、喉痹、心热、悸动、胀满、崩漏等。凡此诸症,其由涩滞抑郁所生者,本穴统能治之。综而观之,本穴以通为治,故名“通里”,即通而理之也。
心经。本穴物质为地部流行的经水,经水由本穴的地部孔隙内走心经的体内经脉,有联络心经内外经脉气血物质的作用,故为心经络穴
穴义:心经经水由此交于少阴肾经
气血特征:气血物质为地部经水(经血)。
运行规律:由地之天部注入地之地部(即由心经交于肾经)。
注意:人体的同名经,它们的气血特性相近,所处的层次亦相近,且它们之间有气血交流的路径。心经肾经同名,心经气血交于肾经即是通过本穴而实现的。因此,对于少阴病所出现的上寒下热或心寒肾热之症,其实质机理即是心阴太过而心气不足,在本穴针而通之则能很好地将心经之液导入肾经心经之寒则得以除,肾经之热则得以解。
功效:
手少阴经“从心系却上肺”,“上挟咽”,手少阴经别“上走喉咙”,故通里穴可宣肺通闭,治疗暴喑。
心开窍于舌,手少阴络脉“系舌本”,通里心经络穴,为临床治疗舌强不语的要穴。
通里治疗腕臂痛,属腧穴的近治作用、有行气活血、宁心醒神、沟通心肾之功。
本穴出现压痛、结节等阳性反应,可作为心动过缓的定性诊断。
研究进展
治疗下颌关节炎:取双侧通里穴,进针得气后,边捻转针,边让患者作张口动作数次。
对心脏功能的影响:有实验报道针刺正常人通里穴,能使绝大多数受试者心电图各波出现不同的改变,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波也发生两相性改变,而以胸前导联为明显,也有报道针刺通里穴多引起心率加速。
对脑电图的影响:针刺通里穴,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。
对大脑皮质有调整作用:有报道针刺通里对大脑皮质功能有调整作用,通过脑电可见原来α节律的波幅较低者,呈现α节律及波幅增强;反之,则α节律减弱。