天突穴[tiān tū][CV22](玉户,五户,天瞿)
任脉阴维任脉之会。位于颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央,在左右胸锁乳突肌之间,深层左右为胸骨舌骨甲状肌;布有皮下颈静脉弓,甲状腺下动脉分支,深层为气管,再向下,在胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓;布有锁骨上神经前支。

功效:吸热生气,宽胸理气,通利气道,理气降逆,清咽开音,豁痰开窍,宣肺降气,止咳平喘。
治法:寒则补之留针或多灸,热则泻针出气或水针
主治:胸肺及颈部疾患,支气管炎,支气管哮喘,气喘,咳嗽,胸中气逆,心痛,肺痈,咯血,咳吐脓血,咽喉炎,喉痹,咽喉肿痛,梅核气,咽干,喉鸣,喉中痰鸣,失音,暴喑,舌下急,食道炎,膈肌痉挛,神经性呕吐,呕逆,呃逆,噎膈,甲状腺肿大,瘿气,瘿瘤,衄血,癔病。
现代常用于治疗支气管哮喘,支气管炎,咽喉炎,甲状腺肿大,食道炎,膈肌痉挛,神经性呕吐,癔病。
针刺:先直刺0.2~0.3寸,当针尖超过胸骨柄内缘后,针尖向下,沿胸骨柄后缘,气管前缘缓慢向下刺入0.5~1寸,局部酸胀,咽喉发紧似有阻塞感,起针后即消失,不留针。注意:本穴针刺不能过深,也不宜向左右刺,以防刺伤锁骨下动脉及肺尖。如刺中气管壁,针下有硬而轻度弹性的感觉,病人出现喉痒欲咳等现象;若刺破气管壁,可引起剧烈的咳嗽及血痰等现象。如刺中无名静脉或主动脉弓时,针下可有柔软而有弹力的阻力或病人有疼痛感觉,应即退针。注意:天突穴施术时不宜留针及施用强刺激手法,以免伤及脏器;对肺气肿患者尤需谨慎。
艾灸:艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。
《普济》:针五分,留三呼,得气即泻,灸亦得。即下针宜直横下,不得低手,即损五脏之气,伤人短寿。
配伍
天突穴配定喘穴、鱼际穴,治哮喘、咳嗽。
天突穴配定喘穴、膻中穴、丰隆穴,宣肺降气化痰,治支气管哮喘。
天突穴配膻中穴,有降气平喘的作用,主治哮喘、胸痹。
天突穴配膻中穴、列缺穴,治外感咳嗽。
天突穴配泻人迎穴、喉中(廉泉)穴,治支胁胃中满、喘呼逆息。
天突穴配内关穴、中脘穴,理气降逆和胃,治呃逆。
天突穴配石关穴、足三里穴、胃俞穴、中脘穴、膈俞穴、水分穴、气海穴、胃仓穴,治噎膈。
天突穴配内关穴、印堂穴、足三里穴,治神经性呕吐。
天突穴配廉泉穴、涌泉穴,治暴喑。
天突穴配涌泉穴、内关穴,降气通络,治失语。
天突穴配天窗穴、合谷穴、人迎穴,治声带炎。
天突穴配丰隆穴,治梅核气。
天突穴配少商穴、天容穴,治咽喉肿痛。
天突穴配璇玑穴、风府穴、照海穴,有行气解表,养阴清热的作用,主治喉肿咽痛。
天突穴配灵道穴、阴谷穴、复溜穴、丰隆穴、然谷穴,有滋肾降火利咽的作用,主治咽痛久不愈、喑哑、入睡口干。
天突穴配筋缩穴,治小儿喉闭。
天突穴配气舍穴、合谷穴,治地方性甲状腺肿大。
《百症赋》:咳嗽连声,肺俞须迎天突穴。
《类经图翼》:(天突穴)治一切瘿瘤初起者,灸之妙。
《黄帝内经素问·气穴论》:背与心相控而痛,所治天突与十椎(中枢)及上纪(中脘上脘)。
《玉龙歌》:哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑,天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。
名解
天即天空,突即灶突,此穴位所在相当于气管上端,颇似肺气通天的灶突,故名天突
天指上言,突指结喉突起。穴在结喉下宛宛中,主治咽喉疾病,针此能通利肺气,使之爽利通畅,因名天突
天,上意,指天气及人身之上部。突,指灶突。灶突,即烟囱,有穿通之义。天气通于肺,穴处犹如肺气出入之灶突也。本穴位居胸腔最上的喉头,既为清气之所入,又为浊气之所出,故以为名。
天突穴。天:头面天部也。突:强行冲撞也。该穴名意指任脉气血在此吸热后突行上天。本穴物质为璇玑穴传来的弱小水气,至本穴后,因吸收体内外传之热而向上部的头面天部突行,以此得名。
玉户穴。玉:金之属也,肺性之气也。户:出入的通道也。玉户名意指本穴气血为肺金之性的温性水气。本穴物质为璇玑穴传来的弱小水气,至本穴后因吸热而化为温性之气,表现出肺金之气的固有特性,故名玉户。
天瞿穴。天:头面天部也。瞿:古代的戟属兵器,既能横打又能直刺,此指穴内气血为向外的冲突之状。天矍名意指任脉气血由此上冲头面的天部。理同天突名解。
阴维任脉之会。本穴物质为璇玑穴传来的弱小水气,因其势单力弱,穴外天部的阴维脉水湿因而汇入穴内,故本穴为阴维任脉之会。
穴义:任脉气血在此吸热后突行上天。
气血特征:气血物质为温热水气。
运行规律:循任脉上传廉泉穴。
功效:
吸热生气,宽胸理气,通利气道,理气降逆,清咽开音,豁痰开窍,宣肺降气,止咳平喘。
天突穴位于胸廓上口处,深部为肺系,具有宣肺降气、止咳平喘、化痰利咽之功,可用于治疗胸、肺、咽喉病。
胃气上逆则噎膈,取天突穴理气降逆以治之。
天突穴具有豁痰开窍之作用,是治疗诸痰之证的主要腧穴,对于痰厥、中风、眩晕、咳嗽、梅核气等效果较好。
《针灸甲乙经》有:“在颈结喉下二寸。”主治咽喉疾患。《备急千金要方》记载:“血气乏闭,咳逆咽冷,声破喉猜。”人之胸腔喻天,腹腔喻地。本穴位于胸腔最上,其功用为通,刺法使患者含胸延颈。术者循胸骨内缘向下探刺,导引滞塞之气上通,俾于痰郁气之在胸臆者,得以爽利涌出,按摩术有点天突法。1948年高式国医师诊一妇人,因大怒气厥。拟刺回阳九针,甫刺哑门一穴。一老人突然走入,呼令去针,急起针。彼令一壮妇人抱扶患者端坐。另一妇人以中指探其天突,叱令用力,再用力,患者忽然啊的一声,大哭而苏。后仿用此法,通痰导气,多收捷效,愿同道共识之。
特效按摩
用中指指腹慢慢按压天突穴1~2分钟,按摩时要格外轻柔,可治由于咳嗽、咽炎等呼吸系统疾病引起的声音嘶哑。
研究进展
对甲状腺功能的影响
针刺天突对甲状腺功能亢进患者有较好的治疗作用,可使甲状腺缩小,症状消失,基础代谢明显降低。对地方性甲状腺肿的治疗,有效率可达86.9%,尿中排碘量明显降低,甲状腺对碘的吸聚和利用能力提高。有实验正常人服131I 2μBq(微贝可),20min后用重手法刺双合谷扶突天突,于行针3次后的2、4、6、24、48h测定,发现甲状腺对131I的摄取量大多提高,而针刺通里等穴则无影响。
治疗外周性呼吸衰竭
临床观察,电针天突穴对呼吸衰竭有一定疗效,特别是对外周性呼吸衰竭疗效明显。
对支气管平滑肌的调整作用
针刺天突对支气管平滑肌有调整作用,对支气管哮喘有治疗作用。
降低气道阻力
针刺天突肺俞等穴,无论吸气或呼气阶段的气道阻力,都从增高状态明显下降,特别是呼气时的气道阻力下降最为明显。
对食管蠕动的影响
在X线下观察,针刺天突膻中可使健康人食管蠕动增加,内径增宽,也可使食管瘤瘤部的上、下段食管蠕动呈相同改变。
针刺食道癌患者天突穴,可使蠕动增强,内径增宽。
对免疫功能有调整作用
针刺天突对免疫功能有调整作用,针刺家兔天突内关,可看到淋巴母细胞转化率明显提高,但对于有些淋巴母细胞转化率针前较高的针刺麻醉患者,针后反见下降。针刺天突也可使血中嗜酸性粒细胞增加。
电针实验性结核性家兔天突内关部位,发现针后白细胞总数及中性计数、淋巴细胞转化率有明显增加。
针刺小白鼠天突部位,观察发现吞噬细胞的吞噬能力与吞噬指数较对照组有明显增强。