天枢穴[tiān shū][ST25](长溪,长谿,长谷,谷门,谷明,循际,循元,补元,大肠募)
属于足阳明胃经,是手阳明大肠经募穴。位于腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸,当腹直肌及其鞘处,有第10肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支,布有第10肋间神经分支,深部为小肠。

功效:募集大肠经的气血物质。调中和胃,理气健脾,疏调肠腑,理气化滞,和营调经。
治法:寒则补而灸之,热则泻针出气或水针
主治:腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,细菌性痢疾,赤白痢疾,消化不良,小儿腹泻,过时不止,小儿单纯性消化不良,纳呆,呕吐,便秘,肠痈,肠道蛔虫症,肠梗阻,阑尾炎,急性胃肠炎, 急慢性胃炎,急慢性肠炎,肠麻痹,绕脐切痛,脐疝,疝气,黄疸,胆囊炎,肝炎,月经不调,痛经,经闭,功能性子宫出血,崩漏,赤白带下,子宫内膜炎,癓瘕积聚,产后腹痛,腰痛,肾炎,水肿,淋浊,热病,疟疾振寒,热甚狂言。
现代常用于治疗急慢性胃炎,急慢性肠炎,阑尾炎,肠麻痹,细菌性痢疾,消化不良。
针刺:直刺1~1.5寸,局部有酸胀感,可扩散至同侧腹部。针尖略向上斜刺,针感可沿足阳明胃经的循行路线上行至不容穴。针尖略向水道穴方向针刺,针感可沿足阳明胃经下行至归来穴。
艾灸:艾炷灸或温针灸5~10壮,艾条灸15~30分钟。《千金》:孕妇不可灸。
配伍
天枢穴配足三里穴,治腹胀肠鸣。
天枢穴配足三里穴,有和中止泻的作用,主治小儿腹泻。
天枢穴配足三里穴、内关穴,治消化不良、腹泻。
天枢穴配上巨虚穴、下巨虚穴,治便秘、泄泻。
天枢穴配足三里穴、大肠俞穴,有温通气机,调理肠腑的作用,治肠麻痹、便秘、肠炎。
天枢穴配中脘穴、气海穴、足三里穴,治急慢性肠炎。
天枢穴配上巨虚穴,有解毒清热化湿的作用,主治急性细菌性痢疾。
天枢穴配上巨虚穴、曲池穴,治细菌性痢疾(简称菌痢)。
天枢穴配上巨虚穴、阑尾穴,有理气活血化瘀的作用,治急性阑尾炎。
天枢穴配气海穴,治绕脐痛。
天枢穴配中极穴、三阴交穴、太冲穴,有疏肝理气,调经止痛的作用,治月经不调和痛经。
名解
天即天空,枢即枢纽,脐上为天属阳,脐下为地属阴,平脐高度则相当天地间枢纽部位,穴在脐旁,故名天枢
天枢。天星名,即天枢星,为北斗星的北斗一,其左连线为北斗二天璇星,右连线为北斗四天权星。该穴之名意指本穴气血的运行有二条路径,一是穴内气血外出大肠经所在的天部层次,二是穴内气血循胃经运行。本穴气血物质来自二个方面,一是太乙穴、滑肉门穴二穴传来的风之余气,其二是由气冲穴与外陵穴间各穴传来的水湿之气,胃经上、下两部经脉的气血相交本穴后,因其气血饱满,除胃经外无其它出路,因此上走与胃经处于相近层次的大肠经,也就是向更高的天部输送,故名。
《说文》:“枢,户枢也。”事物之关键处或中心部分亦为枢。本穴内应横结肠屈曲回折之端,其功能长于助膈下器官运行加速,即辅助肠中水谷气化吸收水分,排出干矢,增益蠕动之力,因名“天枢”。又以大小肠连结管道甚长,故别名长溪、长谷,又名谷门。
《黄帝内经素问·至真要大论》:“身半以上,天之分也,天气主之;身半以下,地之分也,地气主之。半,所谓天枢也。”《六微旨大论》:“天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之。”王冰注:“天枢,当脐之两旁也,所谓身半矣,伸臂指天,则天枢正当身之半也。”此穴正当脐旁,为人身上下、天地、阴阳之气枢转交合之处,故名天枢
长溪、长谷。长,源源不断也。溪,水流的路径也。谷,狭谷也。长溪、长谷名意指本穴的气血强盛,向外输出源源不断。本穴物质由胃经上下二部汇聚而成,其气强盛,源源不断地输往大肠经所在的天部层次,故名。
谷门、谷明。谷,胃气也。门,出入的门户也。明,可见之物也,指本穴气血强盛,外输气态物为可见之物。谷门、谷明名意指胃气由本穴源源不断地输送大肠经。理同天枢名解。
循际、循元。循,循气血运行的固有道路运行也。际,际会也。元,本元也。循际、循元名意指本穴的气血强盛,循气血物质的固有通路外输大肠经。理同天枢名解。
补元。补,充补也。元,本元也。补元名意指本穴的气血强盛,为人体后天之气的充补之元。人体之气分为多种,有元气、宗气、神气等等。元气为先天之气,也就是肾气,它与生俱来,不可改变。元气为人的先天之本,它随着人的生长发育而不断消耗,但元气的消耗随人体后天之气的盛衰而改变,后天之气盛则元气消耗慢,后天之气衰则元气消耗快。同理,补充了人的后天之气也就是间接地补充了人的元气,本穴输出的强盛之气即是有补充强化人体后天之气的功用,故名为补元。
大肠经募穴。因本穴气血强盛,气血物质与大肠经特性相符,向外传输是输入大肠经所在的天部层次,为大肠经气血的主要来源之处,故为大肠经募穴
穴义:募集气血上输大肠经
气血特征:气血物质为天部的水湿浊气,性温热。
运行规律:水湿浊气由本穴交于大肠经气血所处的天部层次。
功效
募集大肠经的气血物质。调中和胃,理气健脾,疏调肠腑,理气化滞,和营调经。
足阳明经脉属胃络脾,胃为六腑之长,《黄帝内经灵枢·本输》:“大肠、小肠,皆属于胃”。本穴位近胃肠,乃大肠的募穴,是大肠经气汇集之处,故可调理胃肠,善治大肠腑证。
女子以血为用,脾胃为气血化生之源,关系着妇女经血之亏盈;阳明经为多气多血之经,血赖气以行,气滞则血瘀;冲脉起于胞宫,出气街(气冲),并足阳明经而循腹上行,为血海。胞宫血虚者,可补天枢以益生化之源;胞宫瘀血者,可泻天枢以行气活血化瘀。
天枢穴是临床常用穴位,其应用以治疗肠胃疾病为主。天枢是大肠之募穴,是阳明脉气所发,主疏调肠腑、理气行滞、消食,是腹部要穴。大量实验和临床验证,针剌或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能,消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候,具有显著的功效。
研究进展
调整肠道功能
电针急性痢疾患者的天枢,在针后3min内即有肠鸣音的显著变化,15~30min后肠鸣音明显降低,停针后又恢复到针前水平。这与临床报道针刺天枢对急慢性肠炎、菌痢泄泻、便秘等疾病均有减轻症状、加快康复的治疗作用相吻合,说明针刺天枢对肠功能有一定调整作用。
针刺天枢穴可增强肠蠕动,使消化不良患儿低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酸迅速恢复正常。
治疗月经过多
取双侧天枢,用30号1.5寸毫针,针尖略向外侧刺,留针40min,行补法,于经前5d开始至经期结束为一疗程。
提高免疫功能
如在实验性动物菌痢发病后,针刺“天枢”、“内关”、“足三里”等,结果发现实验动物机体中抗体产生速度较对照组提前4d,其凝集效价较对照组提高2倍,其抗体维持时间也较久。对正常人进行实验,针刺足三里天枢,发现针后其补体效价较针前有所提高。在菌痢患者身上,针刺上巨虚天枢,针后血清补体结合含量均有不同程度的增高。针刺对特异性免疫也有影响,对急性菌痢患者,针刺气海天枢等穴,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)均有不同程度的升高。针刺3d,增高极显著。IgA于针后12d仍较针前高43010;但IgM于针后5~7d开始下降,其出现早、消失快,参与早期杀菌作用。
针刺天枢穴可提高血浆杀灭痢疾杆菌的能力。
据报道针刺家兔“天枢”,针后1小时白细胞的吞噬活动开始增强,4小时达到高峰。
治疗泌尿系结石
以针刺天枢为主穴,配合肾俞三焦俞等穴,排石率达到50%。
治疗习惯性便秘
患者取仰卧位,两腿屈膝,医者以强手法顺时针按揉患者天枢,先右后左,按揉5min后,即有微微腹痛,多于次日排便。每晚1次,连续7d,即可形成良好的排便习惯。
针刺天枢穴可使正常人呼吸和代谢均趋降低,并使多数溃疡病急性穿孔患者,腹胸式呼吸运动曲线即刻改善,腹直肌肌电发放逐渐减少以至消失。
治疗小儿蛔虫性肠梗阻
用1%普鲁卡因注射天枢穴,配合胃肠减压、补液等,治疗后疼痛减轻较快,平均住院天数缩短。
针、灸天枢穴的不同作用
针灸天枢穴为主,在治疗子宫颈癌时发现针或灸产生不同作用。在针刺天枢穴127次治疗中,有111次针后的第二天发生血崩现象。在艾灸天枢穴的197次治疗中,次日发生血崩者仅有3次。