手三里穴[shǒu sān lǐ][LI10](三里,上三里,鬼邪)
手阳明大肠经。在前臂背面桡侧,当阳溪曲池连线上,肘横纹下2寸。在桡侧短腕伸肌肌腹与拇长展肌之间;有桡返动脉的分支;布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

功效:疏经通络,消肿止痛,清肠利腑。通经活络,清热明目,调理肠胃。调气血,疏经络,和肠胃。
主治:偏瘫,中风半身不遂,上肢不遂,上肢麻痹,手臂无力,手臂麻痛,上肢神经痛,肘臂疼痛,肘挛不伸,肘关节周围软组织损伤,肩臂痛,腰背痛,腰疼不伸,腰疼不得卧,肩背疾患,胃炎,肠炎,消化不良,消化性溃疡,腹痛,腹泻,霍乱,吐泻,齿痛,牙痛,口腔炎,舌痛,失喑,喉痹,咽炎,三叉神经痛,颊肿,面神经麻痹,口㖞,瘰疬,颈淋巴结炎,眼目诸疾,溃疡病,乳腺炎,感冒。
刺法:直刺1-2寸,局部酸胀沉重,针感可向手背部扩散。针刺不当引起的不适感时可弹拔手三里。穴部多有神经分布,故不宜自行针灸。
灸法:艾炷灸或温针灸5-7壮,艾条灸10-20分钟。注意:手三里在关节附近,禁用直接灸。

配伍:
手三里颊车,治颊肿。
手三里温溜曲池中渚丰隆,有利咽喉,清邪热作用,治喉痹不能言。 《备急千金要方》
手三里中脘足三里,治溃疡病、腹泻。
手三里肩髃合谷,有调理肠腑作用,主治腹胀,吐泻。
手三里天井少海,治肘挛不伸。
手三里臂臑曲池外关合谷,治上肢不遂。
手三里肾俞委中,有通经活络作用,主治急性腰扭伤。
齿痛:手三里阳溪悬颅。《针灸资生经》
肩背疼痛:手三里肩髃天 井曲池阳谷。《增订中国针灸治疗学》
妊娠水肿:手三里足三里肾俞脾俞胃俞悬钟气海交信三阴交阴陵泉关元。《新针灸学》
瘰疬:手三里肘尖肩髃支沟足三里。《简易普济良方》
名解
手三里:里,可作寸解。若屈肘作置,取手阳明经经穴,手三里即在肘端(肱骨外上髁)下3寸处,故名。
手即上肢,三为数字,里乃居也,此穴居上肢肘髎穴下3寸,故名手三里
本穴定位,多谓曲池下2寸。若于曲肘尖处量之,则为三寸,故名“三里”。
手是上肢之泛称。三,数名。里,似有三穴之意,大肠与胃,同属阳明,在肘膝之下各有三穴,其名亦同。即在肘前有本穴及上廉下廉,在膝以下有三里、巨虚上廉(上巨虚)、巨虚下廉(下巨虚)。《黄帝内经素问》言:“天枢之上,天气主之;天枢以下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。”天地万物主从之气,得其中和之宜,则生长成藏各得其用。失其中和之宜,则交通不表,风雨不节,人物即因之生病。三里之穴,能治上中下三部之病,故名“三里”,以其功用而得名。本穴在臂,故名“手三里”。
功效:
疏经通络,消肿止痛,清肠利腑。通经活络,清热明目,调理肠胃。调气血,疏经络,和肠胃。
疏经通络,消肿止痛,清肠利腑。此穴为手阳明脉气所发之处,且脉气较深,针刺此穴针感很强;其疏通经络、消肿止痛的作用强,故可治疗手阳明经的各种疾患;由于此穴通泻的作用强,具有清泻阳明经郁热、化痰散结的作用,可治疗面颊肿痛、齿痛失音、瘰疬等;此穴通过调理大肠经气而具有清肠利腑的作用,可治疗腹胀、肠鸣、泄泻等肠腑气机紊乱之疾患。
弹拨手三里对消除针刺不当引起的不适感有效。
手三里手阳明大肠经穴,近于肘部合穴位置,“合治内腑”,主要用于大肠腑病和经脉病的治疗,如腹痛、腹泻、痹证、麻木、偏瘫。
手阳明经筋绕肩胛,夹脊,所以也可用于肩背痛的治疗。
保健养生
常用拇指揉手三里穴,每次1~3分钟,可治疗腰膝痛,尤其是慢性腰肌劳损,经常揉揉手三里就会好转。
手三里是强壮穴,平时可用拇指揉,每次1-3分钟,也可用艾灸法,每次灸5-10分钟,能显著增强免疫力。
一般手三里穴和曲池穴、阳溪穴再配合手指上的穴位就可以起到保健手和手腕、手臂的作用。经常拍打手三里穴,能够很好地降低鼠标手的发生。
现代研究
对消化系统的影响:在X线钡餐下观察,针刺手三里可使胃蠕动增强。用阻断血流方法,针刺手三里,可使结肠蠕动增强。针刺手三里也可看到空肠、回肠的蠕动发生即时性改变,蠕动强者减弱,弱者增强。利用家兔实验观察“手三里”穴,对大肠运动功能有明显的调整作用。
现代医学对穴位进行研究表明:如果通过针刺的手段刺激手三里能够促进肠胃蠕动,从而改善大肠的运动动能,进一步调节人们的消化系统。
针灸镇痛作用:针刺手三里穴有明显的镇痛作用,可提高皮肤痛阈,其机理主要与单胺类和脑啡肽类神经介质的释放有关。动物实验表朗,针刺“手三里”能提高脑内亮—脑啡肽和甲硫—脑啡肽以及脊髓内甲硫—脑啡肽含量,并且可使脑内5—羟色胺、5—羟琥珀酸胺和多巴胺升高,从而发挥镇痛作用。电针手三里还可引起纹状体肾上腺素和皮层肾上腺素下降。
研究进展
镇痛作用:通过动物实验和临床研究发现,尾核在针刺镇痛中有一定的作用。电针家兔的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”,能在尾核中记录出诱发电位,反应中心在尾状头部背侧,刺激尾核和电针腧穴,均可使痛阈增高,且在镇痛中有协同作用。
对消化系统的影响:针刺正常人和胃病患者足三里,可使弛缓的胃蠕动加强,紧张的胃蠕动减慢,并可解除幽门痉挛。
治疗肩周炎:多数肩周炎患者的患侧手三里处有明显的压痛,故在此针刺、艾灸、腧穴注射、腧穴点按等均有治疗作用。以手三里为主配局部穴,行穴位注射治疗肩周炎有良效。