列缺穴[liè quē][LU7](童玄,腕劳)
手太阴肺经络穴,亦是八脉交会穴(通于任脉)。在人体前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸(以取穴者自己拇指的指间关节的宽度为1寸),当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 有头静脉,桡动,静脉分支;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。

功能:宣肺解表,通经活络,通调任脉。止咳平喘,利水通淋,宣肺祛风,疏经活络。
治法:任脉不通则向内直刺多提插捻转,表里不通则横向外刺,本经受阻则循经而通。寒则补之,热则泻之,皆无灸,灸亦无功。
针刺:向上斜刺0.3-0.5寸,局部酸胀,沉重,或向肘、肩部放散。或向下斜刺0.3-0.5寸,或用恢刺法以治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等手腕部疾患。针刺手法不能过强,以免伤及骨膜,造成剧痛及腕部无力。穴部多有神经分布,故不宜自行针灸。
艾灸:艾炷灸3-5壮,艾条灸5-10分钟,因此处皮肤较薄,不宜瘢痕灸,以免影响腕关节的活动。
按摩:按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法。

主治:伤风外感,发热恶寒,咳嗽,气喘,少气不足以息,支气管哮喘,咯血,热病烦心,疟疾,咽喉肿痛,颈椎病,脑血管后遗症,头痛项强,落枕,偏头痛,神经性头痛,面神经麻痹,口眼歪斜,三叉神经痛,齿痛,遗尿,小便热,尿血,小便难,小便热,遗精,阴茎痛,乳痈,掌中热,上肢不遂,手指麻木,半身不遂,腰痛,四肢暴肿,手腕无力或疼痛,腕关节周围软组织疾患,荨麻疹,风疹,高血压。

配伍:
列缺穴配风池穴、风门穴、合谷穴,有疏风解表止咳的作用,主治感冒 、咳嗽、头痛、项强。
列缺穴配合谷穴、后溪穴,治头项痛。
列缺穴配肺俞穴,治咳嗽气喘。
列缺穴配照海穴,有降气平喘利咽的作用,主治咳喘 、咽喉疼痛。
列缺穴配阳溪,治腕关节痛。
列缺穴配太渊穴、尺泽穴、足三里穴,治肺痨、咯血。
列缺穴配经渠穴、太渊穴,治掌中热。
列缺穴配后溪穴、少泽穴、前谷穴,治疟疾。
头痛:列缺中脘合谷上星太渊百会头维丝竹空风池太阳。《针灸治疗实验集》
外感咳嗽:列缺大椎合谷外关鱼际。《针灸学简编》
喘急:列缺足三里。《医学入门》
咳嗽寒痰、胸膈闭痛:列缺肺俞膻中三里。《针灸大全》
茎中痛:列缺行间。《类经图翼》
牙齿疼痛:列缺后溪人中颊车、吕细(内踝尖)、太渊合谷。《针灸大成》
淋痛:列缺中封膈俞肝俞肾俞气海石门。《神灸经纶》
惊痫:列缺阳明络。《针灸甲乙经》
疟疾:列缺后溪少泽前谷。《备急千金要方》
慢性鼻炎:列缺上星迎香曲池风池。《常用腧穴临床发挥》
解析
古代称闪电和天际裂缝为列缺,手太阴从此穴别手阳明,如天际裂缝,故名列缺。
列缺:列,分解,裂开;缺,缺口。此穴为手太阴肺经络穴,自此分支别走手阳明大肠经,位于桡骨茎突上方,当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间,有如裂隙处,故名。
列即行列,缺即亏缺。本穴与手太阴肺经其他穴不在一直线上。古代称闪电和天际裂缝为列缺,手太阴从此穴别手阳明,如天际裂缝,故名列缺。
列缺。列,裂也,破也。缺,少也。列缺名意指肺经经水在此破缺溃散并溢流四方。本穴物质为孔最穴下行而来的地部经水,因其位处桡骨茎突上方,下行的经水被突出的桡骨(巨石)所挡,经水在此向外溢流破散,故名列缺。
童玄。童,少儿也,与老人相对,少为阴,老为阳,此处代指本穴的气血物质为水液。玄,带赤的黑色也,即暗红色。赤为火之色,为热,意指穴内气血特点有温热之性,黑为肾之色,表示穴内气血为水液。童玄之名所指乃穴内气血为温性水液,即是受热后变成的红色液体——血。
穴义:肺经经水在此溃缺破散,溢流四方。
功能:将肺经经水分穴流于任脉大肠经
气血特征:气血物质为地部经水(即血),性温热。
运行规律:本穴的气血走向有三支。第一支经水流向任脉,第二支经水流向大肠经,第三支经水循肺经主干道而下行于经渠穴(当肺经经水量大并超过上述渠道的分流作用时,肺经经水则循脾部溢流)。
功能:
宣肺解表,通经活络,通调任脉。此穴是手太阴肺经络穴,通行表里阴阳之气,邪气在表时可借宣散肺气之功祛风解表,邪气入里时又可借表经之道,引邪外出;故具有疏风解表,宣肺理气,止咳平喘之效,是治疗伤风外感病的要穴。肺经不上头面,但列缺能治疗头项,颜面疾患,是因为此穴为肺经络穴,直接联络手阳明大肠经,可通调两经经气,治疗两经病变;大肠经上颜面,其支脉通项后大椎;故列缺具有清热散风,通络止痛之功,即可治疗外感风邪之头痛项强,又可治疗经气阻滞,气血运行不畅的头痛项强;还可通过疏解面齿风邪,治疗口眼歪斜,齿痛等。列缺还能治疗膀胱疾患,其机制一是肺为水之上源,肺气可通调水道,下输膀胱;二是此穴是八脉交会穴之一,通任脉,所以具有调理任脉经气,治疗任脉病变的作用。任脉通行阴部联系膀胱,此故穴就具有清热利湿,调理膀胱功能的作用,可用于治疗遗尿,小便热,尿血,阴茎痛等膀胱阴部疾患。此穴位于腕部,具有通经活络之效,可治疗循经病症如上肢不遂;手腕无力,疼痛等。
功效:
列缺有止咳平喘,通经活络,利水通淋,宣肺祛风,疏经活络的作用。
肺主气,司呼吸,主肃降,故列缺穴能治疗肺失清肃、肺气上逆或肺络损伤而致的咳嗽、气喘、咯血等。
列缺手太阴肺经络穴,别走手阳明经,手阳明经从手走颈项达头面,入下齿中,故可宣肺解表、祛风通络,治疗外邪所致的头面五官病及颈项病。
列缺穴为八脉交会穴,通于任脉任脉起于胞官,出于会阴,与肾相联系,肺属金,又为肾水之母,故又可用于治疗前阴病。
手太阴起于腕上,直入掌中,散入鱼际,故列缺穴也可治手腕无力、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等手腕部疾患。
列缺四总穴之一,有宣疏肺热、利胸膈作用。人巅顶有阴沉郁痛之疾,则头重目眩。刺列缺穴可使清爽,犹霹雳行空,阴霾消散,而天朗气清矣,故喻本穴为雷电之神,而名以“列缺”。《席弘赋》:“气刺两乳求太渊,未应之时寻列缺列缺头痛及偏正,重泻太渊无不应。” 乳在胸部,胸部犹天之太空也,喜清明凉爽。若温热之雾气弥漫,而仅取渊、溪、池、泽之穴以泻之,何能有济?若得霹雳惊天,则雨过天晴,云收雾敛,而沟渠漾溢。故取列缺之后,宜复取太渊,以疏泻之也。三复此理,则知杂病法歌,太渊列缺并用,后溪列缺并用,等等法诀,即此意也。
列缺手太阴肺经络穴,与手阳明大肠经相互沟通。手太阴肺经之气,得以通过阳明而上达头脑。列缺以下各穴,乃本经梢末之余气。阴经之气不足,则形成阳经之气偏盛,从而感觉手足灼热。若阳经之气不足,则形成阴经之气偏盛,从而感觉手足清冷。若二经之气俱不足,则厥逆矣。遇此类证候,可于主客原络诸穴调停处理。
养生保健
每天坚持用食指指腹揉按列缺,每次1-3分钟,对于三叉神经痛、健忘、惊悸等病症,可以起到显著的保健调理效果。
研究进展
声音嘶哑:列缺照海,留针30分钟,每隔2~3分钟行针1次,取得较好效果。
遗尿:于列缺穴皮内埋针,左右两侧交替进行。每周2次。
遗精:据报道,在列缺穴埋28号1寸毫针,每次留针12~18小时,每周3次,左右交替进行,有较好效果。
颈肩综合征:激光照射列缺肩髃及压痛点,一般20次后可获得较好的镇痛效果。
平喘:针刺列缺可使肺通气量得到改善、呼吸道的阻力下降、支气管平滑肌痉挛得到缓解,使支气管哮喘平复。其平喘作用可能与针刺对自主神经功能及血中乙酰胆碱(ACh)、组胺和肾上腺素水平的调整有关,从而有利于支气管痉挛的解除和支气管黏膜血管收缩,使水肿减轻、通气功能改善。
增强肾功能:针刺列缺肾俞照海可增强肾功能,使酚红排出量较前增多、尿蛋白减少、高血压下降,这种效应可持续2~3h,再针刺时仍有效。
针刺列缺太溪可引起膀胱的收缩反应,使排尿量增加。
调节血管舒缩功能:通过血管容积描记方法观察发现,针刺列缺可引起小腿血管容积变化,出现血管收缩现象。
对脑动脉血流速度的影响:采用经颅多普勒(TCD)超声技术观察针刺列缺尺泽前后脑动脉血流速度的变化,结果表明,列缺组无论是高流速还是低流速,针刺后血流峰速度均有显著变化,优于尺泽组。针刺列缺可有效增宽椎动脉的血管内径,提高收缩期血流峰值、每分钟血流量,从而改善椎动脉的供血强度。