孔最穴[kǒng zuì][LU6]
手太阴肺经郄穴。在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸。布有前臂外侧皮神经,桡神经浅支和头静脉,桡动、静脉。

功效:清热止血,润肺理气,清热解表,润肺利咽。
治法:寒则灸之或深刺补之或点刺出血,热则泻针出气或凉药水针
主治:咳嗽,气喘,支气管炎,支气管哮喘,肺炎,肺结核咯血,胸痛,咽喉炎,咽痛,咽喉肿痛,扁桃体炎,失音,鼻衄,热病无汗,头痛,痔疮下血,肘臂挛痛,手关节痛。
针刺:直刺0.5-0.8寸,局部酸胀沉重,有针感向前臂放散。针刺时避开桡动、静脉,防止刺破血管,引起出血。
艾灸:艾炷灸或温针灸5-7壮,艾条灸10-20分钟。
按摩:按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法。
配伍:
孔最穴配大椎穴、肺俞穴,治肺炎。
孔最穴配肺俞穴、尺泽穴,治咳嗽,气喘。
孔最穴配大椎穴、肺俞穴、风门穴,治哮喘。
孔最穴配列缺穴,治支气管炎。
孔最穴配肺俞穴、后溪穴、鱼际穴,治咯血。
孔最穴配曲池穴、少商穴,治喉痹。
孔最穴配承山穴、鱼际穴、长强穴、二白穴,治痔疮下血。
孔最穴配合谷穴、大椎穴,有疏风解表,泻热止痛的作用,主治热病无汗,头痛。
咳逆:孔最天泉太溪行间俞府神封腹结少商浮白(《针灸资生经》)。
急性咯血:孔最尺泽内关(《针灸临床经验辑要》)。
失音:孔最哑门(《针灸资生经》)。
头痛:孔最天柱陶道大杼后溪(《备急千金要方》)。
热病汗不出:孔最上星悬颅前谷腕骨(《采艾编翼》)。
释义:
孔即孔隙,最意指旺盛,此穴位局部孔隙深陷,脉气旺盛,故名孔最
孔最。孔,孔隙也。最,多也。本穴为肺经之穴,肺之时序应秋,其性燥,肺经所过之处其土(肌肉)亦燥(肺经之地为西方之地),尺泽穴流来的地部经水大部分渗透漏入脾土之中,脾土在承运地部的经水时如过筛一般,故名孔最
肺经郄穴。郄,空隙也。本穴物质为地部经水,而承运本穴经水的地部脾土性干燥,经水流经本穴时大部分漏失脾土之中,脾土如有众多空隙一般,故为肺经郄穴
穴义:肺经的地部经水由此渗入脾土。
气血特征:气血物质为地部经水,性温热。
运行规律:经水一部分循肺经列缺穴流行的同时又不断地渗入脾土之中,另一部分则在吸收脾土之热后气化上行天部。
功能:
此穴是肺经脉气所发,肺经经气深聚之处,为肺经郄穴,善治肺经肺脏之急重症和相关的血证,具有肃降肺气,清泻肺热,凉血止血之功,故此穴能泻肺热、降肺气、宣窍络,而达消肿止痛、开音利咽之效。因肺主皮毛,肺气调和,毛窍玄府(汗孔)才能开阖正常。当热邪壅肺,闭阻腠理,玄府不通而致发热无汗、头痛,可用此穴清泻肺热,宣散肺气,开泄腠理,通达玄府,发汗解表而治疗热病无汗、头痛。因痔疮乃大肠末端长期气滞,形成血瘀所致。肺与大肠相表里,肺主气,有宣畅大肠气机的作用。孔最肺经郄穴,宣畅肺气作用较强,又善治血分病,故可调气行瘀、活血止血而用于痔疮。
功效:
肺经冷降的水液分润脾土。
孔最穴有清热止血,润肺理气,清热解表,润肺利咽的作用。
肺主表,主气,司呼吸,开窍于鼻,与大肠相表里,咽喉为肺系。手太阴之气,出于中府,化云行天(云门天府)降为雨露(尺泽)。
孔最穴是手太阴肺经郄穴,功善止血、止痛,故有宣通肺气,开泄腠理,理气止血之功,可治疗外邪袭肺,肺脉壅遏所致诸证及出血症。
孔最为治孔窍病最得用之穴位。其所治证多为身热病,汗不出,头痛,吐血,失音,咽痛,均属有关于窍而取于通者,二字连用,即通窍之极也。针之可以宣通肺气、凉血止血、开泄腠理,犹然通中发汗之功。《外台秘要》有:“主热病汗不出。”
孔最穴的主治特点,可用“急”“通”二字来概括。“急”就是治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。“通”就是开瘀通窍,刺激此穴,人体相关部位就可以达到通畅的目的,孔最穴自古以来即是治疗痔疮的穴位。
《铜人腧穴针灸图经》:治热病汗不出,此穴(孔最)可灸三壮即汗出;咳逆,臂厥痛,针三分,灸五壮。
养生保健
孔最穴对戒烟有较好的效果,针刺孔最穴后,能够及时改善因吸烟导致的肺部血流改变,具有良好的调节性效应,起到保护心和肺脏的作用,所以,戒烟的时候常取此穴。
每天用拇指指腹按压孔最1-3分钟,可以预防因长时间蹲坐而造成的痔疮,也可以调理肺气、清热止血。
研究进展
咯血:据报道,将鱼腥草注射液孔最穴注射,每穴2ml,一日1次,治疗支气管炎及肺癌所致的咯血,效果较好。一般咯血停止后,继续治疗7~10天,以巩固疗效。另有将垂体后叶素2~5u于孔最穴注射,每日1次,治疗咯血(支气管扩张、肺结核、肺脓肿),有较好效果。
哮喘:电针孔最鱼际穴,治疗哮喘发作期患者,电流强度以患者能耐受为度。留针30~60分钟,取得较好疗效。针刺孔最对过敏性哮喘有较好的平喘作用,获效时间约0.5~15分钟。
止血作用:对家兔行腹部手术,应用立体显微镜直接观察家兔腹腔动脉口径变化,电针家兔“孔最”,结果电针后血管口径明显缩小,色泽变浅。但若停针过早,常使血管口径复原。因此,用孔最止血时,刺激时间宜长些,以防再出血。
对肺血流图的影响:针刺孔最能及时改善健康吸烟人肺部血流状况,使肺组织得到足够的血、氧供应,起到良性调节效应。