孔最穴[kǒng zuì][LU6]

手太阴肺经之郄穴。在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。布有前臂外侧皮神经，桡神经浅支和头静脉，桡动、静脉。

功效：清热止血，润肺理气，清热解表，润肺利咽。 治法：寒则灸之或深刺补之或点刺出血，热则泻针出气或凉药水针。 主治：咳嗽，气喘，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺结核咯血，胸痛，咽喉炎，咽痛，咽喉肿痛，扁桃体炎，失音，鼻衄，热病无汗，头痛，痔疮下血，肘臂挛痛，手关节痛。 针刺：直刺0.5-0.8寸，局部酸胀沉重，有针感向前臂放散。针刺时避开桡动、静脉，防止刺破血管，引起出血。 艾灸：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸10-20分钟。 按摩：按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法。

配伍： 孔最穴配大椎穴、肺俞穴，治肺炎。 孔最穴配肺俞穴、尺泽穴，治咳嗽，气喘。 孔最穴配大椎穴、肺俞穴、风门穴，治哮喘。 孔最穴配列缺穴，治支气管炎。 孔最穴配肺俞穴、后溪穴、鱼际穴，治咯血。 孔最穴配曲池穴、少商穴，治喉痹。 孔最穴配承山穴、鱼际穴、长强穴、二白穴，治痔疮下血。 孔最穴配合谷穴、大椎穴，有疏风解表，泻热止痛的作用，主治热病无汗，头痛。 咳逆：孔最、天泉、太溪、行间、俞府、神封、腹结、少商、浮白（《针灸资生经》）。 急性咯血：孔最、尺泽、内关（《针灸临床经验辑要》）。 失音：孔最、哑门（《针灸资生经》）。 头痛：孔最、天柱、陶道、大杼、后溪（《备急千金要方》）。 热病汗不出：孔最、上星、悬颅、前谷、腕骨（《采艾编翼》）。

释义： 孔即孔隙，最意指旺盛，此穴位局部孔隙深陷，脉气旺盛，故名孔最。 孔最。孔，孔隙也。最，多也。本穴为肺经之穴，肺之时序应秋，其性燥，肺经所过之处其土（肌肉）亦燥（肺经之地为西方之地），尺泽穴流来的地部经水大部分渗透漏入脾土之中，脾土在承运地部的经水时如过筛一般，故名孔最。 肺经郄穴。郄，空隙也。本穴物质为地部经水，而承运本穴经水的地部脾土性干燥，经水流经本穴时大部分漏失脾土之中，脾土如有众多空隙一般，故为肺经郄穴。

穴义：肺经的地部经水由此渗入脾土。 气血特征：气血物质为地部经水，性温热。 运行规律：经水一部分循肺经向列缺穴流行的同时又不断地渗入脾土之中，另一部分则在吸收脾土之热后气化上行天部。

功能： 此穴是肺经脉气所发，肺经经气深聚之处，为肺经之郄穴，善治肺经肺脏之急重症和相关的血证，具有肃降肺气，清泻肺热，凉血止血之功，故此穴能泻肺热、降肺气、宣窍络，而达消肿止痛、开音利咽之效。因肺主皮毛，肺气调和，毛窍玄府（汗孔）才能开阖正常。当热邪壅肺，闭阻腠理，玄府不通而致发热无汗、头痛，可用此穴清泻肺热，宣散肺气，开泄腠理，通达玄府，发汗解表而治疗热病无汗、头痛。因痔疮乃大肠末端长期气滞，形成血瘀所致。肺与大肠相表里，肺主气，有宣畅大肠气机的作用。孔最为肺经郄穴，宣畅肺气作用较强，又善治血分病，故可调气行瘀、活血止血而用于痔疮。

功效： 将肺经冷降的水液分润脾土。 孔最穴有清热止血，润肺理气，清热解表，润肺利咽的作用。 肺主表，主气，司呼吸，开窍于鼻，与大肠相表里，咽喉为肺系。手太阴之气，出于中府，化云行天（云门、天府）降为雨露（尺泽）。 孔最穴是手太阴肺经的郄穴，功善止血、止痛，故有宣通肺气，开泄腠理，理气止血之功，可治疗外邪袭肺，肺脉壅遏所致诸证及出血症。 孔最为治孔窍病最得用之穴位。其所治证多为身热病，汗不出，头痛，吐血，失音，咽痛，均属有关于窍而取于通者，二字连用，即通窍之极也。针之可以宣通肺气、凉血止血、开泄腠理，犹然通中发汗之功。《外台秘要》有：“主热病汗不出。”

孔最穴的主治特点，可用“急”“通”二字来概括。“急”就是治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。“通”就是开瘀通窍，刺激此穴，人体相关部位就可以达到通畅的目的，孔最穴自古以来即是治疗痔疮的穴位。

《铜人腧穴针灸图经》：治热病汗不出，此穴（孔最）可灸三壮即汗出；咳逆，臂厥痛，针三分，灸五壮。

养生保健 孔最穴对戒烟有较好的效果，针刺孔最穴后，能够及时改善因吸烟导致的肺部血流改变，具有良好的调节性效应，起到保护心和肺脏的作用，所以，戒烟的时候常取此穴。 每天用拇指指腹按压孔最1-3分钟，可以预防因长时间蹲坐而造成的痔疮，也可以调理肺气、清热止血。

研究进展 咯血：据报道，将鱼腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血，效果较好。一般咯血停止后，继续治疗7～10天，以巩固疗效。另有将垂体后叶素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治疗咯血（支气管扩张、肺结核、肺脓肿），有较好效果。 哮喘：电针孔最、鱼际穴，治疗哮喘发作期患者，电流强度以患者能耐受为度。留针30～60分钟，取得较好疗效。针刺孔最对过敏性哮喘有较好的平喘作用，获效时间约0.5～15分钟。 止血作用：对家兔行腹部手术，应用立体显微镜直接观察家兔腹腔动脉口径变化，电针家兔“孔最”，结果电针后血管口径明显缩小，色泽变浅。但若停针过早，常使血管口径复原。因此，用孔最止血时，刺激时间宜长些，以防再出血。 对肺血流图的影响：针刺孔最能及时改善健康吸烟人肺部血流状况，使肺组织得到足够的血、氧供应，起到良性调节效应。