肩髃穴[jiān yú][LI15](中肩井,中肩,中骨井,扁骨,偏骨,扁髃,肩尖,尚骨,偏肩,髃骨,肩龋,肩井(注意区别正名“肩井”))
属于手阳明大肠经,为手阳明大肠经阳跷脉的交会穴。在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。在三角肌上部中央;有旋肱后动、静脉;布有锁骨上神经、腋神经。穴部多有神经分布,故不宜自行针灸。

功效:导引大肠经经回流骨部。疏经利节,祛风通络,理气化痰。通利关节,疏散风热,舒筋活络,祛风活血,消肿散结。
治法:寒则补之灸之,热则泻之或凉药水针
主治:肩关节及周围软组织疾患,肩周炎,肩臂痛,肩臂挛痛,手臂挛急,臂神经痛,手臂无力,上肢不遂,不能上举,项强,手背红肿,四肢热,中风,偏瘫,急性脑血管病后遗症,高血压,乳腺炎,荨麻疹,风热瘾疹,瘰疬瘿气乳痈,齿痛,多汗症。
配伍:
肩髃穴配风门中渚大杼,治背及肩臂肿痛。 《针灸大成》
肩髃穴配风门穴、中渚穴、大杼穴,治肩背红肿疼痛。
肩髃穴配合谷穴、经渠穴、内关穴、后溪穴、中渚穴,治肩周炎。
肩髃穴配天宗肩髎阳溪,治肩周炎。
肩髃穴配悬钟穴、肩髎穴、肩贞穴,治肩周炎。
肩髃穴配肩髎穴、肩贞穴、臑俞穴,有活络止痛作用,主治肩关节周围炎。
肩髃穴配条口穴透承山穴,治肩凝症。
肩髃穴配肩髎穴,治肩臂疼痛。
肩髃穴配臂臑,治臂细无力,手不得向头。 《针灸大成》
肩髃穴配水沟穴、百会穴、风池穴、十宣穴,治中风。
肩髃穴配曲池外关合谷列缺,治半身不遂。
肩髃穴配曲池列缺合谷手三里环跳风门委中绝骨丘墟阳陵泉昆仑照海,治半身不遂。 《神应经》
肩髃穴配曲池合谷曲泽手三里环跳,治隐疹 。《针灸逢源》
肩髃穴配阳溪穴,有疏风清热,调和营卫作用,主治风疹。
肩髃穴配支沟足三里手三里,治瘰疬。《简易普济良方》
肩髃穴配阳溪穴、曲池穴,治瘰疬
肩髃穴配曲池穴、天池穴、天井穴、三间穴,治瘰疬
肩髃穴配大空(?),治瘿气。《世医得效方》
肩髃穴配人迎穴、大椎穴、太冲穴,治高血压。
刺法:
极泉穴,直刺,抬臂,向极泉方向进针,深2-3寸。
治冈上肌腱炎时,垂臂,针与穴位下外侧皮肤呈50°夹角,沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺1-1.5寸,针刺2寸时,可刺入冈上肌内。
针刺治疗肩关节周围炎时,向肩内陵(肩前)、肩髎、三角肌等方向分别透针,进针2-3寸,酸胀感扩散至肩关节周围,或有麻电感向臂部放散。
上肢外展牵制时,可向三角肌方向透针(横刺),深2-3寸,臂部酸胀。
注意:行针时禁忌活动肩部,否则易发生弯针,甚至折针的现象,故有“已针不可摇,恐伤针”之说。

灸法:艾炷灸或温针灸5-7壮,艾条灸5-15分钟。
肩髃穴的解析
·肩髃。肩,穴所在部位也。髃,骨之禺也。禺乃角落之意,髃所指为骨之边缘。该穴名意指在骨部的远端所形成的小范围水域。本穴物质为臂臑穴传来的经气所化,臂臑穴上传本穴的物质为强盛的阳气,至本穴后因散热而冷凝沉降,所降之浊在地部形成小的水域,而本穴的地部水域相对肾所主的腰膝骨部来说它是处于较远的边缘之处,故名。髃骨、扁骨、扁髃之名与肩髃同,扁同偏。
·中井骨。中,与外相对,指内部。井,地之孔隙。骨,肾主之水也。中井骨名意指本穴有地部孔隙与肾水相通。本穴物质为大肠经浊降地部之水,因本穴位处肩端两骨间,有地部孔隙与骨相通,故名中井骨。
·尚骨。尚,超过、高尚之意。骨,肾主之水也。尚骨名意指本穴经水为高处的肾水。
·中肩、偏肩、肩尖。中,指本穴位于大肠经经脉之中部。中肩、偏肩、肩尖皆为对穴所处的位置的指示,无它意。
·手阳明跷脉之会。跷,跷健也。本穴物质既有大肠经由此上行头颈部的阳热之气又有地部之经水,表现出跷脉物质阴阳相济的特性,故为手阳明跷脉之会。(阳跷脉,即是保证人的阳气充盛使人活动跷健的血脉。古经书对阳跷脉的记述甚少,只有其循行线路和所主之病,阴跷脉为病阳缓而阴急,阳跷脉为病阴缓而阳急。以经书所记跷脉之病反推之,则跷脉在不病之时为阴与阳不急亦不缓,阴阳二物同时共存,而本穴气血即有此特性。在天部,有大肠经上输头颈部的阳气源源而行,在地部,有孔隙与骨部相通,经水有出处有来处,穴内物质阴阳相济,故为手阳明跷脉之会。)
穴义:大肠经经气中的浊重部分在此沉降。
气血特征:气血物质为地部经水,量较少。
运行规律:循大肠经地部流向巨骨穴。
肩髃穴是手阳明经与阳跷脉之会,阳跷脉主司运动,阳明经筋结于肩部,本穴又位于肩部,故是治疗肩臂疼痛、手臂挛急不举、半身不遂的主穴。
肩髃穴属手阳明大肠经,位于肩关节,并与阳跷脉相交会,故疏经活络、通利关节的作用甚强,为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒的作用,可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬瘿气
现代研究证明:
针刺肩髃对食道癌手术有良好的镇痛作用,对血液循环系统有较好的调整作用。在针麻手术中,可稳定血压,促进循环。按揉肩髃可使指端血流动力学发生变化,通过按揉前后血流图的收缩波波幅均值、流入容积速度均值和流入角均值的对比,结果提示,按揉肩髃能改善动脉的弹性,增加肢体的血液循环,使血管流量增加、血管周围阻力减小,针刺肩髃可使病人肌电幅度升高,并持续30min。
治疗肩周炎:电针刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”,能降低血清中前列腺素E2(PGE2)的含量,且效果较布洛芬好。病理观察结果显示,电针肩髃可抑制炎症反应过强,抑制组织变性,促进肩周组织趋向好转。
中风按摩顺序与技法:中风时可立即使劲按压水沟穴,直到患者恢复意识;接着可以做一些辅助按摩:推拿头顶的百会穴1分钟,再用拇指揉按风池穴1分钟,接着用食指和拇指依次拿捏患者的十宣穴,最后可以按摩肩髃穴1分钟即可。
肩髃穴用艾条温和灸5-20分钟,每天一次,可改善肩臂痹痛、上肢不遂。
肩髃穴用气罐留罐5-10分钟,隔天一次,可改善肩臂酸痛、风热瘾疹。
肩髃穴用角刮法从上向下刮拭3-5分钟,隔天一次,可缓解治疗风热瘾疹。