肩井穴[jiān jǐng][GB21](肩解,膊井,髆井)
足少阳胆经手少阳阳维之会。位于大椎与肩峰端连线的中点上,前直对乳中。浅层布有锁骨上神经及颈浅动、静脉的分支或属支;深层有颈横动、静脉或属支和肩胛背神经的分支。

功效:疏导水液。通经活络,豁痰开窍,祛风清热,活络消肿。调理气机,疏利肝胆。行气活血催胎。
治法:寒则通之或先泻后补或灸之,热则泻针出气或水针
主治:肩背痹痛,肩背疼痛,上肢不遂,手臂不举,落枕,颈项肌痉挛,颈项强痛,头项强痛,头痛,腰髋痛,神经衰弱,副神经麻痹,小儿麻痹后遗症,高血压,脑卒中,中风偏瘫,中风后遗症,中风痰涌,咳嗽气逆,眩晕,颈淋巴结结核,瘰疬乳痈乳癖,乳汁不下,难产,滞产,胞衣不下,产后血晕,产后乳汁不下,功能性子宫出血。
现代常用于治疗肩颈部软组织疾患,乳腺炎,乳腺增生,功能性子宫出血,颈淋巴结结核,中风偏瘫。
刺法:斜刺0.5~0.8寸。直刺0.5~0.8寸,局部酸胀感明显,向四周扩散。深部正当肺尖,慎不可深刺,以防刺伤肺尖造成气胸。孕妇禁针。
灸法:直接灸3~7壮,温和灸5~10分钟。艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟。
特别注意:孕妇不能按摩肩井穴,容易造成流产。另外,注意肩井穴位的按摩力度不要过重,过久,尤其有血压高或心脑血管疾病的人不可久按重按。《针灸大成》谓:“若针深闷倒,急补足三里。”
配伍
肩井穴配足三里穴、阳陵泉穴,治脚气酸痛,治疗乳腺炎特效穴。
肩井穴配乳根穴、少泽穴,有消炎通乳止痛的作用,主治乳汁不足,乳痈
肩井穴配乳根穴、膻中穴、少泽穴、足三里穴,治乳汁不足、乳痈
肩井穴配合谷穴,三阴交穴,有活血利气催胎的作用,主治难产。
肩井穴配肩髃穴、天宗穴,有活血通络止痛的作用,主治肩背痹痛。
肩井穴配肩髃穴、肩贞穴、天宗穴、大杼穴,治肩背痹痛。
《千金翼方》:凡难产,针两肩井一寸,泻之,须臾即生也。上气咳逆,短气,风劳百病,灸肩井二百壮。
《铜人腧穴针灸图经》:治五劳七伤,颈项不得回顾,背膊闷,两手不得向头,或因仆伤腰髋痛,脚气上攻...若妇人堕胎后,手足厥逆,针肩井立愈。若灸更胜针,可灸七壮。
《针灸大成》:主中风气塞,涎上不语,气逆,妇人难产,堕胎后手足厥逆,针肩井立愈。头项痛,五劳七伤,臂痛,两手不得向头。
名解
肩即肩部,井即水井,此穴在肩上,局部凹陷如井,故名肩井
肩,颈项之下。凹陷深处曰井。此穴在肩部,当缺盆直上之凹陷处,以其穴居肩上之凹陷,喻经气深聚之所,故名肩井
肩井。肩,指穴在肩部也。井,地部孔隙也。肩井名意指胆经的地部水液由此流入地之地部。本穴物质为胆经上部经脉下行而至的地部经水,至本穴后,经水由本穴的地部孔隙流入地之地部,故名肩井
肩解。肩,指穴在肩部。解,散也。肩解名意指胆经的地部经水在此散解分流。本穴物质为胆经上部经脉下行而至的地部经水,至本穴后,经水一是循本穴的地部孔隙流入地之地部,二是未能流入地之地部的经水循地之表部溢流胆经之外,经水在此如同散解一般,故名肩解。
膊井。膊,膀子,大肉块之意。井,地部孔隙也。膊井名意指胆经下行至此的经水一部分渗入脾土肌肉之中。本穴位于肩上肌肉丰满之处,为人体局部重力场的最高点,脾土中的水湿容易渗流外出,穴内的肌肉层中水湿因而稀少,由胆经上部经脉下行至此的地部经水也就不断地渗入其中,故名膊井。
手少阳阳维之会。本穴气血为地部经水,气血主要集中在地之表部,天部层次气血因而处于空虚之状,阳维脉的气血及手少阳天髎穴吸热上行的气血因此汇入穴内,故本穴为手少阳阳维之会。
穴义:胆经的地部水液由此流入地之地部。
气血特征:气血物质为天部的凉湿水气及地部经水。
运行规律:天部之气化雨冷降,地部经水一是循本穴的地部孔隙流入体内,二是渗入穴内的脾土之中,三是溢流穴外。
功效:
疏导水液。通经活络,豁痰开窍,祛风清热,活络消肿。调理气机,疏利肝胆。行气活血催胎。
足少阳之筋“上走腋前廉,系于膺乳”,故肩井穴可用于治疗乳痈乳癖、乳汁少。
肩井穴为手少阳足少阳足阳明阳维脉交会穴,通一身之阳,调理气机,疏利肝胆而主难产、胞衣不下、瘰疬诸证;局部用于颈项肩背痛等。
肩井穴具有行气活血催胎之功,故可主治难产。
胆经三焦经胃经阳维脉的会穴,有通经活络、豁痰开窍作用。
古有井田之法,“井开四道,而分八宅”。即四通八达也。古者日中为市,交易者汇集于井,故后人称通衢为市井。本经通过肩部与诸阳经交会,其所治症,极为复杂,有如各病之市集,所治以风症居多,如中风、痰喘、头痛、臂痛、劳伤、气逆、产后等之涉及于风者,均可酌用。以风为阳邪,症从其性也。
特效按摩
按摩肩井穴,可缓解落枕和肩酸背痛等症。
拿捏肩井,可发汗解表治感冒。
研究进展
治疗颈椎病
针刺取穴风池新设(第3、4颈椎间旁开1.5寸)、颈7夹脊肩井阿是穴;头晕者,加百会大杼悬钟;上肢疼痛者,加曲池外关合谷阿是穴;心悸者,加内关神门巨阙。采用平补平泻手法,留针30min,每日1次,10次为一疗程。同时采用当归注射液腧穴注射风池曲池阿是穴。常规消毒后,垂直刺入0.5~1寸,得气且回抽无血后注入药物,每穴0.5mL,每日1次,10次为一疗程。共治45例,经过3个疗程的治疗,痊愈20例,显效19例,好转5例,无效1例,总有效率为97.8%。
治疗中风后遗症
取患侧肩井曲池外关环跳阳陵泉足三里,用电针加强刺激,每日针1次,每次30~40min。足外翻,针刺内翻穴;足内翻,针刺外翻穴。中药用补阳还五汤加减,每日1剂。共治35例,治愈9例,显效14例,好转12例,总有效率为100%。
治疗急性乳腺炎
乳根(患侧)、肩井曲池内庭行间至阳。仰卧位,腧穴常规消毒后,乳根穴沿皮横刺1.5~2寸,用泻法,使针感扩散至整个乳房;肩井针尖对准同侧乳头,沿皮向前刺1~.5寸,施捻转泻法;曲池直刺1~1.5寸,施提插泻法,使针感传至整个上臂;内庭行间针尖向踝关节方向斜刺1寸,施捻转加提插泻法,留针30min,留针过程中每10min行针一次;起针后,改俯卧位,至阳用三棱针点刺后拔火罐,出血5mL。每日1次。共治58例,经过3次治疗后,临床治愈54例,显效2例,有效2例,总有效率为100%。
治疗乳腺增生
据报道,以天宗肩井肾俞为一穴组,与屋翳足三里膻中穴组交替针治乳腺增生,可增强患者细胞免疫机能。