环跳穴[huán tiào][GB30](镮铫,膑骨,分中,环各,环谷,髀厌,髀枢,枢中,枢合中 ,髋骨(注意区别正名“髋骨”))
足少阳胆经经穴,为足少阳太阳二脉之会。回阳九针穴之一。该点的体表定位在髂后上棘与坐骨结节连线的中点;向下则投影在坐骨结节与股骨大转子连线中点稍内侧。皮肤由髂腹下神经的外侧支和臀上皮神经的双重分布。 在臀大肌深面,坐骨神经由骨盆出闭孔内肌上方的梨状肌下孔。坐骨神经的内侧有股后皮神经、臀下神经,血管及阴部神经、血管等。

功能:健脾益气,祛风化湿,强健腰膝,疏经通络,强腰益肾,驱风散寒,宣痹止痛。
治法:寒则补之灸之,热则泻针出气或水针
治疗:坐骨神经痛,下肢麻痹,下肢痿痹,下肢不遂,半身不遂,脑血管病后遗症,腰腿痛,腰腿痹痛,腰胯疼痛,髋关节及周围软组织疾病,坐骨神经痛,膝胫酸痛,冷风湿痹,脚气,风疹,湿疹,水肿,感冒,神经衰弱。
现代常用于治疗坐骨神经痛,下肢瘫痪,下肢麻痹,脑血管病后遗症,腰腿痛,腰腿痹痛,腰骶髋关节及周围软组织疾患,湿疹,脚气,感冒,神经衰弱。
针刺:
一般直刺2~3寸。针感局部酸胀、或有麻电样感觉沿股后或外侧、胭窝、腓侧、腓肠肌、足底、足趾传导,有时针感至外生殖器。
针尖略向下方斜刺2.0~3.0寸,局部酸胀,有麻电感向下肢放散,以治疗坐骨神经及下肢疾患。
针尖斜向外生殖器及少腹方向刺2.0~3.0寸,麻胀感可达外生殖器,治疗外生殖器及少腹疾患。
针尖向髋关节直刺2.0~2.5寸,局部酸胀感,治疗髋关节疾患。
注意:环跳穴深部有坐骨神经主干,故针刺时不宜进行反复多次的大幅度提插补泻,以免造成神经损伤。
艾灸:
艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸10~20分钟。
配伍
环跳穴配风市穴,治风痹。
环跳穴配居髎穴、委中穴、悬钟穴,有祛风除温散寒的作用,主治风寒湿痹证。
环跳穴配腰阳关穴、居髎穴、风市穴、阳陵泉穴、委中穴、悬钟穴,治下肢风寒湿痹证。
环跳穴配太白穴、足三里穴、阳陵泉穴、丰隆穴、飞扬穴,治下肢水潴留、静脉炎。
环跳穴配风市穴、膝阳关穴、阳陵泉穴、丘墟穴,治胆经型坐骨神经痛。
环跳穴配殷门穴、阳陵泉穴、委中穴、昆仑穴,有疏通经络,活血止痛的作用, 治坐骨神经痛。
环跳穴配承扶穴、殷门穴、阳陵泉穴、委中穴、昆仑穴,治坐骨神经痛。
环跳穴配居髎穴、风市穴、中渎穴,治股外侧皮神经炎。
环跳穴配髀关穴、伏兔穴、风市穴、犊鼻穴、足三里穴、阳陵泉穴、太冲穴、太溪穴,治小儿麻痹 、肌萎缩、中风半身不遂。
环跳穴配风池穴、曲池穴,有祛风活血止痒的作用,主治遍身风疹。
环跳穴配风池穴、曲池穴、血海穴、三阴交穴、合谷穴、膈俞穴,治遍身风疹。
《玉龙歌》:环跳能治腿股风,居髎二穴认真攻,委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。
《杂病穴法歌》:脚连胁腋痛难当,环跳阳陵泉内杵,冷风湿痹针环跳阳陵三里烧针尾。
名解
环即环曲,跳即跳跃,此穴在臀部,当下肢环曲呈跳跃式时取穴,故名环跳
环跳穴名之意的“环”为圆形、环曲;“跳”,跳跃;穴在臀部。主下肢动作,指下肢屈膝屈髋环曲跳跃时,足跟可触及此穴,故名。
环跳。环,一种圆形而中间有孔的玉器或一串连环中的一节,此指穴内物质为天部肺金特性的凉湿之气。跳,跳动也,阳之健也,指穴内阳气健盛。环跳名意指胆经水湿在此大量气化为天部阳气。本穴物质为居髎穴传来的地部水湿,至本穴后,水湿渗入穴内丰满的肌肉之中并气化为天部的阳气,穴内阳气健盛使人在如,故名环跳
环,弯曲,有圈之义。同鑼,鑼为手镯。跳,跃起。必须弯身环腿方可便于跳跃,指取穴时之体位及其能治环而难跳之腿病而言。环,环腿难伸,不能跳跃,为腿病的必然之象。此为治腿病之要穴。且在取此穴时必须侧卧,屈上腿、伸下腿,穴处即出现凹陷,也与环跳之象相符。穴在股骨大转子高点与骶骨裂孔连线之外1/3与内2/3交界处,股骨嵌接之处,侧卧取之,膝微屈,腿微抬,此穴乃现。每见人当跳跃时,必先蹲身屈其胯膝,穴当髀枢,人患腿部风痹则不能伸屈跳跃,针此疾去可使其人跳跃如常,因名环跳
膑骨。膑,膝盖骨也。骨,肾气也。膑骨名意指本穴地部的生发之气旺盛,使人体的活动如膝关节般运转自如。理同环跳名解(古有膑刑,即切去膝盖骨使之不能行者,而穴名之膑者取义则正相反)。髋骨名意与膑骨同。
分中。分,分而散之也。中,与外相对,指内部。分中名意指穴内气血在此分而散之。本穴物质为居髎穴传来的地部水湿,至本穴后地部水湿气化并散于穴外,本穴如同胆经气血的分流之处,故名分中。
环各。环同上解,指穴内物质为肺金特性的凉性水气。各,指穴周各部。环各名意指胆经的凉性水气在此输向髋之各部。理同环跳名解。
髀枢。髀,通脾,指穴内的肌肉部位。枢,门户的转轴也。髀枢名意指穴内的肌肉层次中大量气化阳气并输向穴外各部。理同环跳名解。
髀厌。髀,通脾,指穴内脾土。厌,厌恶也。髀厌名意指胆经上部经脉下传的水湿太过则为穴内的脾土所不喜,故名髀厌。
穴义:胆经水湿在此大量气化为天部阳气。
气血特征:气血物质为地部的水湿及天部的阳气。
运行规律:地中水湿渗入脾土之中,天部之气则外输人体各部。
功能:
健脾益气,祛风化湿,强健腰膝,疏经通络,强腰益肾,驱风散寒,宣痹止痛。
环跳穴为足少阳足太阳经交会穴,足太阳经分布于腰、臀及下肢的后面,足少阳经脉分布于髂部和下肢的外侧面。在经脉病候上,足太阳经“主筋所生病”,足少阳经“主骨所生病”,筋和骨关系着人体的运动功能,且本穴居髋部,为下肢运动之枢纽,故环跳穴是治疗腰胯部和下肢疼痛、痿痹、不遂的主穴。
环跳穴具有较强的通经活络、祛风散寒、宣痹止痛之功,另有强健腰膝筋骨之效。
环跳穴系膀胱经之会穴,是利腰腿、通经络的常用穴。
特效按摩
常用拇指指端用力揉按环跳穴,每次1~3分钟,可防治下肢痿痹、膝关节痛等下肢疾病。
针刺拨罐环跳穴治疗睾丸疼痛
针法:环跳穴取3寸毫针,垂直进针2.5寸,其余穴均用2寸毫针,垂直1.5寸,皆强刺激,留针30分钟,去针后拨火罐10分钟,每日2次。功可温经散寒止痛。10天为1个疗程。主治睾丸疼痛。
针刺按摩环跳穴治疗痹症
环跳穴具有利腰腿、通经络之功效,常为坐骨神经痛、下肢麻痹、半身不遂等病证的首选穴位,尤其是坐骨神经痛患者,其症状以太阳经和少阳经循行部位疼痛最多,对该病针灸治疗效果独到,而针感能否传导至足直接影响治疗效果,治疗时舒展的下肢既有利于其它穴位和针刺,又利于经气的疏通,以达到通则不痛之目的。
“痹证”此病乃由风寒侵袭、经脉受阻、气血瘀滞而引起,即“不通则痛”而引发。受寒、受潮可为其诱发原因。环跳穴与足三阳经有着极为密切的关系,针刺环跳穴能疏通气血,治疗足三阳经所过之病变,最终达到“通则不痛”的目的。
电针疗法:取腰3、4穴环跳阿是穴作为主穴;配穴:阳陵泉委中承山昆仑等穴。
操作:腰3、4穴用1寸针,提插,寻找针感,一旦得气立刻出现电击样感觉沿坐骨神经通络传至足背足趾,反复提插2~3次即刻出针;环跳阿是穴取3~5寸针,施以指针和毫针,指尖及针尖方向朝着足少阳经与足太阳膀胱经,得气后令患者缓慢移动患腿,已感疼痛减轻时,留针30分钟,并在环跳穴旁各3cm的正方形四个角上加5寸针各1针(“围针”),注意针尖指向环跳穴,对环跳阿是穴较强刺激行针4次,注意出针后指导患者缓缓抬动患腿;对其他的穴位如阳陵泉委中昆仑等视病情予以补、泻手法,亦可适当施以捻转手法,然后用G-5806型电针仪连接,以连续波持续中等强度刺激;留针15分钟。对虚寒或血瘀阻滞型的病人,可不用电针改为温针灸,以增强温通之力。以上针刺法每日1次,第一天针患侧,第二日针健侧,交换轮流。
按摩:一指禅指点环跳3分钟,指导患者掌握一指禅的基本练功手法,然后左、右拇指呈施功状分置左、右环跳穴处用力压、揉3分钟;活动髋、膝等下肢部位:指导患者做髋、膝及下肢的旋转、弯曲、下蹲等活动。
环跳穴埋线治疗坐骨神经痛
选穴:主穴:环跳,配穴:L4、L5、S1患侧,1号羊肠线,4cmU线法。
治疗方法
1、羊肠线的制备:取3号或4号医用羊肠线剪成1cm左右数段,浸泡于75%酒精瓶中备用.
2、无菌包配置:弯盘1个、纱布10cm见方数块、敷料镊1把、小洞巾1块、11#刀片及刀柄个1枚、6#封闭针尖1个(长10cm),环跳穴埋线专用针1支(22#、15cm长套管针),高压消毒备用。
3、取穴:患者背对术者侧卧位,患肢在上,下面腿伸直,上面腿屈膝成90度,身体稍向前倾斜,以上面的膝关节接触治疗床为适宜.此种体位病人舒适,便于取穴,大转子最高点尾骨联线的外1/3和内2/3交接处是穴,有明显压痛,以甲紫作标记。
4、消毒:以标记点为中心常规消毒,消毒面积直径15cm左右,打开无菌包,铺无菌小洞巾,将备用羊肠线取出10段左右放于无菌包内。
5、麻醉:将2%利多卡因及注射用水瓶颈折断,将5ml一次性注射器撕开放入无菌包内。戴一次性无菌手套,用注射器抽取利多卡因及注射用水个2ml,做皮内注射,注出皮丘直径1cm大,改换封闭针头,左手夹持直刺向生殖器方向或向髋关节深部,由浅至深缓慢注入到穴内约6cm左右(因人而宜)。
6、操作:用手术刀于皮丘处垂直刺入,刺破肌肉筋膜抽出刀片,用纱布按压刀口片刻,见无血渗出,将埋线针沿麻醉方向稍加用力刺入到穴内,做拨动按摩2-5分钟,待患者产生舒适发热感时,稍改变针尖方向寻找针感,当患者出现向下肢沿坐骨神经通路放电样传导或局部酸胀时,将针停在此处,将羊肠线放入针内(每次只能放1根,以防堵针)。将针向上稍提用针芯将羊肠线送入穴内,依次将羊肠线全部放入,将针抽出,消毒刀口不做缝合,盖无菌纱布,胶布固定,手术完成。嘱患者禁做剧烈运动,少走路,10天之内不要洗澡或大量出汗,7天后待刀口愈合去掉纱布,每月治疗一次,两次为一疗程。
艾灸加拔罐及推拿,治疗环跳穴疼痛与小腿静脉曲张
长期久坐,腰椎压迫导致环跳穴气血淤积,胆经不通畅,而致腰腿血液循环不畅。
环跳穴进行艾灸加拔罐以及推拿和拍打,是非常有效的疏淤方法。先用艾灸环跳部位,边灸边拍打、再灸、再拍,最后用精油推拿,如此反复。某患者第一天环跳部位只用很小的力量,就会感到万般疼痛,同时左腿小腿静脉曲张严重,一触碰就疼,晚上睡觉总抽筋。实际上静脉血管被堵是抽筋的原因。同时,环跳淤血也加剧腿部静脉曲张。用艾条温灸这个部位,再用精油轻揉被堵的血管。
第二天,先用艾灸,再拔罐,或做滑罐。这是一个非常痛苦的治疗方法,一个玻璃罐吸附在皮肤上,然后在背部和臀部上下滑动,被滑的人有被剥皮的感觉。
研究进展
治疗腰腿痛
主穴取环跳。配穴取腰夹脊腰俞委中足三里阿是穴、承山悬钟。常用穴每次必取,配穴随证而用。每次选4~6穴,常规消毒后针刺。环跳宜深刺,在其外下方1寸再进一针,针尖微斜向环跳,两针形成一夹角,捻转提插配合,使针感放射至腿足;其余腧穴的针感也要求能向远端放射。得气后留针30~60min,剧痛时可适当延长。每隔5~10min行针一次,平补平泻,针感迟钝者手法可稍重。每日或隔日针刺1次,10次为一疗程,2个疗程中间休息3d。共治疗24例,痊愈18例,好转6例,总有效率为100%。
针刺环跳穴,治疗腰痛100例,效果良好。
治疗坐骨神经痛
主穴取环跳委中。疼痛向小腿外侧及外踝前放射者,配阳陵泉悬钟;疼痛向下肢后侧放射者,配秩边承山昆仑;疼痛向足背或胫骨内侧放射者,配患侧髀关足三里解溪;继发性坐骨神经痛,即由邻近组织结构病变如腰椎间盘突出症、腰椎关节病等引起者,配双侧肾俞大肠俞秩边环跳针刺2~2.5寸,行提插泻法,以麻电感传至足趾部3次为度;委中直刺1~1.5寸,行提插泻法,致下肢抽动、麻电感传至足趾部3次为度,不留针;其余各穴均行平补平泻法。每日1次,10次为一疗程,3个疗程后统计疗效。共治疗168例,治愈106例,显效27例,好转24例,无效11例,总有效率为93.5%。
治疗急性踝关节扭伤
患者侧卧位,健侧下肢在下呈伸直位,患侧下肢在上呈屈髋屈膝位,臀部放平,并尽量放松患侧踝关节。医者位于其身后,屈曲右肘,以右肘尺骨鹰嘴抵住患侧环跳,施以揉运5min,再逐渐加大揉运之力,至局部酸、胀、痛、麻感觉明显时,嘱患者主动活动踝关节,治疗时间为15~20min,每日治疗1次,6次为一疗程。共治疗50例,痊愈40例,好转10例,总有效率为100%。
治疗腰椎间盘突出症
主穴取腰突(经验穴),在患侧腰椎棘突旁1.5至3寸之间压痛点处。足少阳经部位疼痛者,配环跳风市悬钟足三里阳陵泉丘墟足太阳经部位疼痛者,配秩边殷门承山委中昆仑腰突常规消毒后,用87mm圆利针呈60°~75°角向脊柱外上方斜刺,深60~75mm,当针下有韧带样阻力时即停止进针,施提插泻法约30s,使局部有酸、胀、热感并向下肢远端放射,退针至皮下,再直刺留针;环跳采用齐刺法,用圆利针先直刺l针,并于左右两旁各1寸处斜刺2针,3针齐刺,刺入深度达坐骨神经干,使针感如触电样传至足跟或足趾部。秩边圆利针直刺75~120mm,使针感向下肢足跟部放射;其余配穴均用毫针以常规针刺手法进针,得气后施平补平泻法。将电针治疗仪正负两极接于腰突环跳(或秩边)上,每日1次,留针30min,10次为一疗程。休息2d,继续下一疗程,治疗2个疗程后评定疗效。共治疗58例,临床治愈35例,好转21例,无效2例,总有效率为96.6%。
对神经病理性疼痛大鼠背根神经节和脊髓谷氨酸和天冬氨酸含量的影响
将SD大鼠随机分成对照、模型、假模型、电针、假电针5组,每组10只。制备坐骨神经分支损伤(SNI)模型。于造模前1日,造模次日,第4、7、9、15日,测定大鼠自由状态下损伤侧机械和热痛阈。第9日开始,电针组(2Hz,起始1mA,每10min增加1mA,共30min)和假电针组(插针不通电)分别取环跳委中进行干预,每日1次,共7d。第15日收集样品,用邻苯二甲醛(OPA)柱前衍生高效液相色谱法测定兴奋性氨基酸(EAAS)神经递质含量。结果:电针可显著使SNI模型大鼠的机械痛阈下降(P<0.01);假电针也有显著效果(P<0.05),但与电针仍有差异(P<0.05)。模型组脊髓微透析液中EAAs显著增加(P<0.01);经电针或假电针干预后,透析液中谷氨酸( Glu)显著减少(P<0.01),电针引起的变化大于假电针(P<0.01)。模型组脊髓组织匀浆中Glu含量显著增多(P<0.01),电针可显著降低之(P<0.01),假电针也有类似作用(P<0.05)。脊髓组织匀浆中天冬氨酸(Asp)含量的变化及电针、假电针干预后的结果与Glu类似。结论:电针对神经病理性疼痛SNI模型有显著镇痛作用,该作用与电针显著抑制脊髓背角EAAS神经递质的释放密切相关。
对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)阳性细胞免疫反应性的影响
将SD大鼠48只随机分为空白对照组、炎症组、腧穴电针组、非腧穴电针组及对侧腧穴电针组。采用完全弗氏佐剂制备关节炎模型。对腧穴、非腧穴及对侧腧穴电针组大鼠隔日针刺,腧穴为环跳阳陵泉,非腧穴为两穴旁开5mm处。观察背屈踝关节疼痛试验评分、足部肿胀程度,以及关节炎大鼠踝关节周围皮肤及皮下组织GDNF阳性细胞免疫反应性。结果:炎症组大鼠注射足出现了明显的痛觉过敏和局部肿胀,同时外周局部组织GDNF表达增加。电针患侧、对侧腧穴可以显著缓解疼痛,加速炎症足肿胀的恢复,并显著降低炎症侧踝关节真皮层及皮下浅层组织GDNF阳性细胞的平均光密度和阳性面积百分比;而非腧穴电针对照组没有显著疗效。结论:电针可以调控佐剂性关节炎大鼠炎性痛病灶局部皮肤组织GDNF的表达,从而发挥消炎镇痛的作用。腧穴与非腧穴之间存在作用的差异。
对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织IL-1β、IL-1ra mRNA表达的影响
将完全弗氏佐剂50μL注入SD大鼠左后肢外踝关节皮下造成单侧佐剂性关节炎疼痛模型。电针环跳阳陵泉(刺激参数为0.5~1.5 V,4~16Hz,30min),应用跖、背屈关节评分连续观察大鼠7d内痛反应曲线,应用苏木精-伊红(HE)组织化学染色方法观察病灶局部皮肤组织炎性病理反应,应用 RT-PCR技术检测IL-1β、IL-1ra mRNA表达情况。结果:电针可明显减少炎症痛大鼠的疼痛评分,抑制佐剂性关节炎大鼠病灶局部炎性病理反应,并抑制病灶局部皮肤组织IL-1β mRNA表达,促进IL-1ra mRNA表达,使IL-1ra/IL-1β比值上升(P<0.01)。结论:电针可能通过调节炎症灶局部致炎细胞因子及抗炎细胞因子之间的平衡,从根本上解除局部病灶免疫细胞的激活状态,达到扶正祛邪、平衡阴阳的调控作用,从外周途径缓解疼痛。
对家兔坐骨神经损伤后脊髓组织中乙酰胆碱酯酶的影响
造模成功后第2日开始治疗,选取环跳委中,常规消毒后,用1寸毫针,左手拇指或食指切按腧穴,右手将针直刺入穴内1~2cm,行针至针下有沉紧感后,接电针治疗仪,负极接委中,正极接环跳,采用疏密波刺激,强度以针刺部位肌肉出现轻微抽动为度,留针20min,每日1次,7次为一疗程,休息2d,开始下一疗程。结果:电针治疗3周后,电针治疗组AChE强阳性细胞数高于模型对照组和正常对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:电针刺激可增加坐骨神经损伤后AChE的表达。
对实验性坐骨神经根压迫模型大鼠脑组织中单胺递质的影响
大鼠造模后第3日开始电针治疗,每日1次,每次15min。取穴:双侧腰4、腰6夹脊,患侧环跳阳陵泉。进针深度约1cm,轻提插捻转后,针柄接电针治疗仪。给予连续波,频率2Hz,电流强度以大鼠腰肌及后肢轻度抖动为度。结果表明,针刺后7~14d产生镇痛效应时,大鼠脑组织内5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均增高,但后者与针刺干预无关,可能与造模有关。随着电针治疗后神经根损伤的修复、疼痛的减轻,5-羟色胺及去甲肾上腺素水平逐渐下降至正常,提示电针可以通过对5-羟色胺、去甲肾上腺素的影响和良性调节作用,有效地参与镇痛及神经损伤的修复,促进神经功能的康复。
治疗带下病
针刺环跳穴治疗白带,用强刺激手法,若行针时针感能达到足跟,则能提高治疗效果。
调整胃液分泌功能
针刺环跳穴可使胃酸及胃蛋白酶高者降低,使低者升高。
调整甲状腺功能
有实验报道,用甲状腺粉或硫氧嘧啶分别造成小白鼠甲状腺功能亢进或减退后,电针环跳穴,能调整甲状腺功能。
抗炎作用
有实验报道,电针家兔坐骨神经环跳穴可使人工感染的腹膜炎渗出减少或停止。