膈俞穴[gé shù][BL17](血会,七焦之间)
足太阳膀胱经八会穴之一,血会膈俞。位于背部第七胸椎棘突下,正中线旁开1.5寸处 。在斜方肌下缘,有背阔肌,最长肌;布有第七肋间动、静脉后支;布有第七或第八胸神经后支的皮支,深层为第七胸神经后支外侧支。

功能:散热化血。活血化瘀,宽胸利膈,补血通脉,调理血脉,养血和营,理气止痛。
治法:寒则补而灸之,热则泻针出气或补血水针
主治:心痛,心悸,胸痛,胸闷,胸满,胁痛,胸膜炎,慢性出血性疾病,吐血,呕血,咳血,衄血,便血,贫血,产后败血冲心,呃逆,呕吐,神经性呕吐,胃癌,胃炎,胃溃疡,胃痛,胃脘痛,食道癌,食道狭窄,肝炎,肠炎,肠出血,腹痛积聚,饮食不下,朝食暮吐,噎膈,膈肌痉挛,黄疸,心动过速,心脏肥大,心内外膜炎,荨麻疹,皮肤病,咳逆气喘,咳嗽,哮喘,支气管炎,骨蒸潮热,自汗盗汗,嗜卧怠惰,肩背疼痛,脊背痛,淋巴结结核,痰饮,喉痹,疟疾,癫狂,荨麻疹,小儿营养不良。
现代多用于治疗贫血,慢性出血性疾患,胃炎,胃癌,胃溃疡,食道癌,食道狭窄,肝炎,肠炎,肠出血,神经性呕吐,膈肌痉挛,心内外膜炎,胸膜炎,支气管炎,荨麻疹,心动过速,心脏肥大,食道癌,淋巴结结核,哮喘,小儿营养不良。
针刺:一般向椎体方向斜刺0.5~0.8寸,局部酸胀,针感可扩散至肋间。不可深刺,以防造成气胸。
艾灸:艾炷灸3~7壮;或艾条灸10~15分钟。
配伍
膈俞穴配内关穴、足三里穴,治呕吐、呃逆。
膈俞穴配中脘穴、内关穴,有宽胸利气的作用,主治胃痛、呃逆、呕吐、肠炎。
膈俞穴配肝俞穴、中脘穴、内关穴,治膈肌痉挛。
膈俞穴配足三里穴、血海穴、膏肓穴,治贫血。
膈俞穴配大椎穴、血海穴、脾俞穴、足三里穴,治贫血、慢性出血病。
膈俞穴配肺俞穴、膻中穴,有调理肺气,止咳平喘的作用,主治咳嗽、气喘、肺炎。
膈俞穴配肝俞穴、脾俞穴,有健脾统血,和营补血的作用,主治贫血、白细胞及血小板减少。
膈俞穴配曲池穴、三阴交穴,有祛风清热,活血止痒的作用,主治荨麻疹、皮肤瘙痒。
膈俞穴配气海穴、肺俞穴、关元穴,治自汗、盗汗。
名解
因本穴内应横膈,故名膈俞
膈指横膈,俞即输注,本穴是横膈之气转输的部位,故名膈俞
膈,指横膈膜,又,格拒也。此穴内应横膈膜,而为之俞,可以开通胸膈之关格及格拒否塞诸病之处也,故以为名。
膈俞。膈,心之下,脾之上也,膈膜也。俞,输也。膈俞名意指膈膜中的气血物质由本穴外输膀胱经。本穴物质来自心之下,脾之上的膈膜之中,故名膈俞。 
血会。因本穴物质来自心之下,脾之上的膈膜之中,为血液所化之气,故名血会。
因在第七胸椎棘突下,故又名七焦之间。
穴义:心下膈膜中的湿热水气由此外输膀胱经
气血特征:气血物质为心血液的气化之气,性湿热。(微观下的血液微粒则当看成是气态物)
运行规律:所散之热循膀胱经上行,冷降之液循膀胱经下行。
功效:
散热化血。
膈俞穴有活血化瘀,宽胸利膈,理气宽胸,活血通脉的作用。
膈俞穴位于背部第7胸椎旁,邻近于膈膜,又为上焦和中焦升降之枢纽,胸膈以上藏于心肺,胸膈以下归于胃,故本穴以治疗肺、胃疾病为主。
膈俞穴具有补血化瘀、调理血脉的作用,故可治疗一切血证及皮肤病。
膈俞穴为血之会,故诸经之血皆从膈膜而上下,心位膈上,肝位膈下,在上的为心俞,心主血,在下为肝俞,肝藏血,故取之可交通于膈膜治疗血证。
根据“治风先治血,血行风自灭”之理,膈俞穴是治疗皮肤病的常用穴。
凡膈肌有病,均可取此。
膈俞穴意为血之会穴,因动脉血管贯膈下行,静脉血管贯膈上行,全部膈肌与血液循环大有关系,故膈 俞穴治吐衄、血晕诸病,有补血化瘀之功。
食道下行,亦由膈肌穿过,故膈俞穴治胃脘痛、反胃、积气、食不下,胀满,支肿、周痹。
凡有关膈肌及血证者,俱可取膈俞穴。以其有关瘀血,故亦治脏毒便血等症。
该穴疗效明显,刺灸该穴可起到养血和营,理气止痛作用。
特效按摩:每天饭前按揉膈俞穴3次,每次200下,可治中风病人进食难、吃饭呛、喝水呛等症。
用于血瘀
“血会膈俞”,因此针刺膈俞有活血化瘀之功,临床上常与血海相配伍治疗多种血瘀病证。如配肺俞列缺血海等可治气滞血瘀,迫血离经的紫斑;配三阴交蠡沟等治血淋;配膀胱俞肾俞气海等可治疗尿血。与风池血海太冲等相配治疗行痹,是取其治风先治血,血行风自灭之义。配大肠俞环跳承山等可治腰腿痛;配迎香印堂血海等可治血瘀鼻鼽;配太阳睛明球后等可治白内障;与肝俞天枢行间等相伍可共秦活血化瘀,行气止痛之效,可用于治疗腹痛;配日月丘墟肝俞等可治胁痛;配巨阙厥阴俞阴陵泉等可治气滞心闷;配膻中厥阴俞内关等可治瘀血心闷。此外,本穴还可与期门中封章门相配,治疗以腹胀大如鼓 、脐周青筋暴露为主症的鼓胀;与关元足三里脾俞等相配可治正虚瘀结的积聚。配三焦俞心俞人迎等可治脉微弱或消失的无脉证;配肝俞大陵太冲等可治瘀血攻心的健忘。实验结果表明,针刺膈俞穴对血瘀证者能有效地阻止血粘滞性的增高,改善血液循环。
用于血虚
刺灸膈俞穴不仅具有活血化瘀的作用,还兼具养血生血,健脾补心之力,临床常与脾俞相伍以治疗气血不足,心脾两虚的病证。如配脾俞足三里神门等可治心悸;配心俞脾俞三阴交等可治健忘;配血海肝俞膻中等可疗眩晕;与气海关元三阴交等相伍可治疗气血亏虚的男性不育症;配承满隐白等对脾胃虚损 ,气不摄血的吐血有较好疗效。膈俞穴还可与中脘内关足三里等相配治疗呕吐;与心俞气海百会等相伍可治卒然昏仆的血厥;配伍胰俞(胃脘下俞),肾俞等可治消渴;与华佗夹脊身柱命门等相配治小儿痿证。实验结果表明,针刺动物“膈俞”可加速红细胞和血红蛋白数量的恢复。临床观察证实,针刺膈俞穴有降血压作用,对I,II期高血压有较好的疗效。对非胰岛素依赖型糖尿病有较好疗效。
用于胸膈气机不利
膈俞穴靠近胸膈,因此具有利气、开胸膈的作用,如配伍巨阙可治胃气上逆的呃逆;与膻中列缺肺俞等相伍可治肺气壅闭的呼吸衰竭;配伍内关中脘丰隆等可治痰阻的噎膈;配伍足三里气海膻中等可疗气虚阳衰的噎膈。有报道,针刺膈俞穴对肺功能有调整作用,尤其能够调整两侧呼吸功能的平衡。
用于暑湿高热
膈俞穴还可清泄暑热,宽胸凉膈,适用于治疗暑湿,风湿及邪热盛实的高热。治疗暑湿常配少府行间肺俞等以治伤肺络型;配少府曲泽中冲等以治暑入血分型;对于余热未尽,痰瘀阻络者则常配太溪三阴交太冲等。治疗水湿为病常配外关内关等以治热郁胸膈型;配合谷支沟天柱等以治热滞胸膈,微兼腑实型;与郄门冲门曲泽等配则治热灼营阴的风湿。对于邪实高热者可配伍大椎少商曲池等以速退其热。
单纯急性呃逆
对与进食无关的病理性单纯急性呃逆,采用Vit B1注射液注射膈俞穴治疗68例,取得满意效果。
临床资料:68例均为门诊病例,其中男38例,女30例;年龄最小18岁,最大70岁;发病时间最短3小时,最长5天。均属单纯性呃逆,75%的患者发病后来就诊。
操作方法:令患者取坐位,用5mL注射器抽取Vit B1注射液4mL,然后用O.1%碘酊由里向外约1cm常规消毒穴位处,执笔式注射器快速刺入膈俞穴15~25mm深,患者即刻出现酸胀感,回抽无血后快速将药液推入穴内,双侧穴位分别注射2mL药液,让患者深呼吸憋住气迅速拔出针即可。每日1次,3次为一疗程;对未痊愈者,为巩固疗效和防止复发,再连续注射3次为佳。
经1次穴位注射后对比观察艾灸或针刺膈俞穴以及常规西药治疗对环磷酰胺所致骨髓造血抑制大鼠巨噬细胞诱生粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的能力。针刺或艾灸膈俞穴以及常规西药治疗均能回升外周血白细胞数量,增强化疗大鼠巨噬细胞诱生粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的能力,尤以艾灸膈俞穴效果为佳。
临床研究
提前纠正贫血状态:
针刺膈俞穴可提前纠正贫血状态。据报道,用人工放血造成家免的贫血状态(红细胞在400万/mm2以下,血红蛋白在65两以下),针刺“膈俞”,“膏肓穴”,结果与对照组相比,大大提前纠正了贫血状态,迅速恢复正常。
改善膈肌运动幅度,提高动脉血氧饱和度:
针刺膈俞穴可改善膈肌的运动幅度,提高部分慢性气管炎患者的动脉血氧饱和度。
催乳:
针刺膈俞穴可有一定的催乳作用。
对血糖、血液粘滞度、环核苷酸、血清胰岛素、T3、T4的影响:
正常人服用大量食用糖后,针刺膈俞可使血糖下降,对血糖偏低者又可使之上升,因此对糖尿病有一定的治疗作用。
据报道34例阴虚阳盛型针刺膈俞脾俞,用泻法,有一定疗效。血糖逐渐下降,血液粘滞度降低,血流加速,微循环改善;对环核苷酸的含量有调整作用;对血清胰岛素有良好调节作用;T3、T4均有所下降。
青光眼合并高血压:
针刺膈俞肝俞等,治疗青光眼合并高血压者120人次,治疗后眼压、血压均明显下降,临床症状明显改善。
偏头痛:
三棱针点刺膈俞,然后拔罐放血,治疗38例,有很好疗效。
治疗头痛:
膈俞穴治疗头痛,基本治愈7例,显效2例,有效1例;治愈79例,显效35例,有效20例,无效3例。
治疗痤疮:
火针膈俞肺俞,治疗94例,有良好疗效。
对血液循环的影响:
针刺膈俞对血液系统有特异性作用,针后能有效地阻止血液黏滞性的增高。灸膈俞能改善微循环障碍,缓解血管痉挛,促进血液循环,使血流加快,改善组织缺血、缺氧状态。
恢复急性缺血性心肌损伤:
对实验性家兔急性缺血性心肌损伤,针刺膈俞后有加速恢复的功能。
对肺功能的影响:
对肺功能有调整作用,当一侧呼吸功能障碍时,两侧呼吸不平衡,针刺膈俞后可使患侧呼吸受限的呼吸功能增强,使健侧因代偿而增加的呼吸功能降低,使两侧不平衡的呼吸功能达到平衡。
治疗血小板减少性紫癜:
膈俞足三里三阴交治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,以瘀血型为佳。方法:膈俞穴向脊柱方向斜刺1~1.5寸,泻法,下肢穴直刺1~1.5寸,得气后留针30min,中间行针2次,每日治疗1次,10次为一疗程,2个疗程后统计疗效。结果:40%的患者痊愈,总有效率在86%左右。
治疗脑血管意外后遗半身不遂:
针刺膈俞治疗脑血管意外后遗半身不遂36例,属脑出血者配太冲涌泉,脑梗死者、血栓者等配水沟合谷三阴交。结果:基本治愈28例,显效6例,有效1例,无效1例。
治疗慢性荨麻疹:
用针刺膈俞穴治疗慢性荨麻疹68例,膈俞向脊柱方向斜刺0.8~1.2寸,得气后行平补平泻法,留针20min,每5min行针一次,每日1次,10次为一疗程。结果:治愈47例,好转15例,无效6例,总有效率为65%。