肝俞穴[gān shù][BL18](肝念)
足太阳膀胱经,肝之背俞穴。在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸。 一说肝俞穴“除背各寸半”《针灸资生经》。在斜方肌下缘,有背阔肌、最长肌;布有第九、十胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支,第九肋间动、静脉后支的内侧支。

功能:散发肝脏之热。清利肝胆,宁神明目,补血消瘀,疏肝利胆,理气明目。清泻肝胆,养血明目。
治法:寒则先泻后补或灸之,热则泻之。
主治:黄疸结胸,胁痛,胸胁支满,肋间神经痛,胆囊炎,急慢性肝炎,脘腹胀痛,胃痛,吞酸吐食,饮食不化,唾血,吐血,衄血,鼻衄,头痛眩晕,偏头痛,眼睑下垂,结膜炎,夜盲,雀目,青盲,青光眼,视网膜炎,目赤痒痛,胬肉攀睛,目生白翳,目视不明,癫狂,痫症,颈项强痛,腰背痛,脊背痛,脊强反折,精神病,神经衰弱,咳逆短气,寒疝瘿气瘰疬
现代常用于治疗急慢性肝炎,急慢性胆囊炎,慢性胃炎,胃痉挛,胃扩张,胃出血,肋间神经痛,神经衰弱,精神分裂症,各种眼病,夜盲症,近视,支气管炎,月经不调,淋巴结结核,肠出血,胆石症。
针刺:一般向椎体方向斜刺0.5~0.8寸,局部酸胀,针感可扩散至肋间。不可深刺,以防造成气胸,或刺伤肝脏。
艾灸:艾炷灸5~7壮,艾条温灸10~15分钟。
配伍
肝俞穴配支沟穴、阳陵泉穴,治胁痛。
肝俞穴配期门穴,为俞募配穴法,有清利肝胆湿热的作用,主治肝炎、胆囊炎、胁痛。
肝俞穴配胆俞穴、阳纲穴、期门穴、阳陵泉穴,治肝炎、黄疸。
肝俞穴配太冲穴,治目眩、胁肋疼痛。
肝俞穴配睛明穴、风池穴、光明穴,治青光眼。
肝俞穴配大椎穴、风池穴、太阳穴、肾俞穴,治视网膜出血。
肝俞穴配光明穴,主治目昏。
肝俞穴配百会穴、太冲穴,有平肝潜阳,清热明目的作用,主治头昏头痛,眩晕。
肝俞穴配肾俞穴、太溪穴,有滋阴养血补肾的作用,主治健忘,失眠。
肝俞穴配大椎穴、曲池穴,有清热泻火,安神定志的作用,主治癫痫,精神分裂症。
《针灸甲乙经》:肝胀者,肝俞主之,亦取太冲
《针灸甲乙经》:咳而胁满急、不得息、不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛...唾血短气、鼻酸,肝俞主之。癫疾,膈俞肝俞主之。
《备急千金要方》:肝俞脾俞志室,主两胁急痛。吐血,灸肝俞百壮。
名解
肝即肝脏,俞即输注,本穴是肝气输注的部位,故名肝俞
肝,肝脏也。俞,输也。肝俞名意指肝脏的水湿风气由此外输膀胱经
肝,是人体内最大的实质性消化腺,五脏之一。《说文》:“肝,木脏也。”《黄帝内经素问·六元正纪大论》:“木郁达之。”《黄帝内经素问·六节脏象论》载:“肝者,罢极之本…其华在爪,其充在筋,以生血气。”木喜畅顺,此可顺其气而达之也。此穴内应肝脏,是肝气转输、输注之所,为治肝要穴,故名之。
穴义:肝脏的水湿风气由此外输膀胱经
气血特征:气血物质为阳热的水湿风气。
运行规律:外散之热循膀胱经上行,冷降之液循膀胱经下行。
功效:
散发肝脏之热。
肝俞穴有清利肝胆,宁神明目,补血消瘀,疏肝利胆,理气明目的作用。
本穴归属足太阳膀胱经,位于第9胸椎旁,是肝气输注于背部之处,故可治疗肝脏疾病。
肝为阴脏,体阴用阳,易升,易动,最易化火生风,因此又可治疗神志病。
肝开窍于目,主筋,藏血,同时也是治疗眼病、血证和筋脉病的常用穴。
肝与胆相表里,肝开窍于目,《黄帝内经灵枢·脉度》曰“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”,故肝俞胆俞配伍为治疗肝胆疾病的重要腧穴,同时也是治疗眼目疾病的腧穴之一。
有清泻肝胆、养血明目之功,如诸风掉眩、满闷多怒,咳引两胁,目翳生泪、疝气,挛筋、转筋引腹、小儿惊风,以及黄疸、积气等症,皆可取此。
特效按摩
双手拇指分别按压在双侧肝俞穴上做旋转运动,由轻到重至不能承受为止,每次10~30分钟,可缓解眼红、眼痛等症状。
研究进展
胆石症:
肝俞胆俞脾俞,用推按运经仪治疗63例,配合服用硫酸镁、稀盐酸、油煎鸡蛋,结果均有较好疗效。
胃脘痛:
针灸肝俞胆俞脾俞,治疗50例,有很好疗效。
淋巴结核:
割治肝俞膈俞,治疗211例,有较好疗效。
眼睑下垂:
针灸肝俞膈俞,有较好疗效。
对消化道的影响:
肠功能障碍患者,针刺肝俞可使肠功能正常化;针刺肝俞脾俞胃俞背俞穴,对胃及十二指肠溃疡有较好的疗效,能使溃疡逐渐愈合,胃液分泌虽保持高分泌状态,但胃液的总酸度和自由酸度多趋向正常化。有人用皮内针刺入胆俞肝俞等,在胆囊X线片上可见胆囊影像缩小,表现为胆囊收缩,也可见Oddi括约肌舒张,胆管内压力下降。
对血液的影响:
针刺肝俞可使肝血流量明显减少,对血液成分也有影响。如针刺肝俞,可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少的患者症状好转。
对胆囊的影响:
针刺肝俞后,即刻见到胆囊、胆总管均呈现收缩,Oddi括约肌舒张,胆管内压力下降。
对血糖的影响:
针刺肝俞使耐糖曲线高者下降,低者升高。
对血胆固醇的影响:
针刺肝俞可使高胆固醇含量下降明显,对正常机体的胆固醇含量影响不显著。
对免疫系统的影响:
针刺家兔的“肝俞”、“足三里”、“肾俞”1次,针后可见家兔巨噬细胞吞噬功能明显增强,但连续7d,每日1次,反看不出明显效果。
对垂体-肾上腺的影响:
针刺足三里肝俞脾俞能引起垂体-肾上腺的功能增强,肾上腺重量增加,束状带变宽,皮质增厚,细胞体积增大,球状带和束状带界限不清。
治疗肝炎:
肝俞足三里为主治疗慢性活动性乙型肝炎44例,配穴取阳陵泉内关,常规针刺,留针15min,每日1次,15次为一疗程,治疗5个疗程后,氨基转移酶86.4%转为正常。
治疗麦粒肿:
针刺肝俞治疗复发性麦粒肿15例,针后强刺激捻转,并行开阖泻法,使之出血,每周1次,结果全部在1~3次内治愈。
治疗甲状腺功能亢进症:
针刺肝俞心俞埋线为主,治甲状腺功能亢进症140例。结果:近期有效率为92.2%,远期有效率为89.3%。