肺俞穴[fèi shù][BL13](肩中外俞)
足太阳膀胱经,是肺脏的背俞穴。位于人体的背部,当第三胸椎棘突下,左右旁开二指宽处(1.5寸)。 一说肺俞穴“除脊各寸半”(《针灸资生经》)。有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;有第三肋间动、静脉后支;布有第三或第四胸神经后支的皮支,深层为第三胸神经后支外侧支。击中后,冲击第三胁动、静脉和神经,震动心肺、破气机。

功能:散发肺脏之热。清热理气,调肺和营,补劳清热。调补肺气,补虚清热。改善肺脏功能,消除肺脏功能失常所产生的理证候,解表宣肺,肃降肺气。调节肺脏经气。宣热疏风,调理肺气。
治法:寒则补之灸之,热则泻针出气。
主治:肺炎,支气管炎,支气管哮喘,百日咳,肺气肿,肺结核,肺痿痨瘵,咳嗽,气喘,胸满喘逆,鼻塞,喉痹,吐血唾血,黄疸,呕吐,感冒,心内膜炎,肾炎,风湿性关节炎,骨蒸潮热,自汗盗汗,头项强痛,腰脊疼痛,腰背痛,眩晕,癫狂,瘈疭,颈淋巴结核,瘿气,疠风,荨麻疹,瘾疹,皮肤瘙痒症。
现代又多用于治疗支气管炎,支气管哮喘,肺炎,肺结核,咯血,胸膜炎,皮肤瘙痒症,胸背神经痛,背部软组织劳损。
针刺:一般向椎体方向斜刺0.5~0.8寸,局部酸胀,针感可扩散至肋间及肩部。不可直刺或深刺,以防伤及胸膜及肺脏,引起气胸。
艾灸:艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟。
配伍
肺俞穴配风门穴,治咳嗽喘。
肺俞穴配天突穴、尺泽穴,治咳嗽、哮喘。
肺俞穴配中府穴,为俞募配穴法,有疏风解表,宣肺止咳的作用,主治咳嗽。
肺俞穴配合谷穴、迎香穴,治鼻疾。
肺俞穴配迎香穴、合谷穴、曲池穴、足三里穴,治鼻流清涕。
肺俞穴配大椎穴、外关穴、合谷穴,治感冒、发热。
肺俞穴配膏肓穴、三阴交穴,有补虚损清热的作用,主治骨蒸、潮热、盗汗。
肺俞穴配曲池穴、血海穴,有祛风邪,和营血,化瘀滞的作用,主治皮肤瘙痒、荨麻疹。
肺俞穴配风池穴、太阳穴,治头项强痛。
名解
肺即肺脏,俞乃输注,本穴是肺气转输的部位,故名肺俞
肺,指肺脏。俞,输也。肺俞名意指肺脏的湿热水气由此外输膀胱经
俞同输,因其内应肺脏,是肺气转输,输注之处,为治疗肺脏疾病的重要腧穴,故名肺俞
肺,为人体内外气体交换的重要器官;俞,同“输”或作“腧”,意均同,有转输、运输、输注之义。此穴系肺在背之俞穴,穴在第3胸椎下两旁各1寸5分处,是肺气转输、输注之穴,治肺疾要穴之一,故名之。
【穴义】肺脏的湿热之气由此外传于膀胱经
【气血特征】气血物质为肺脏外输的湿热之气,其质轻。
【运行规律】快速地散热冷降,所散之热循膀胱经上行,冷降之液归降地部后循膀胱经下行。
功效:
散发肺脏之热。
肺俞穴有解表宣肺,清热理气,调肺和营,补劳清热的作用。
肺俞穴有调肺和营、补劳清热的作用。
肺俞穴有宣热疏风、调理肺气作用。
肺俞穴是肺脏之气输注背部之处,与肺脏内外相应,因此是治疗肺脏病的重要腧穴。
肺俞穴位于背部,故还可治疗肩背部疾病。
肺为五脏之华盖,主气、主表,外合于皮毛,鼻为肺窍,故可治疗外感病和鼻病。
肺俞穴对改善肺脏功能,消除肺脏功能失常所产生的理证候,具有一定功效,故有解表宣肺,肃降肺气的作用。临床上用于治疗咳嗽,哮喘,咳血,肺痨及过敏性鼻炎等病症,相当于现代医学中的一些呼吸系统疾病。
俞穴是脏腑经脉之气转输,输注之处。背俞穴可以治疗相应脏腑的病症。哮喘是肺脏的主要病变,肺俞穴是肺脏经气输注之处,近迫于肺脏,与肺有直接内外相应的关系,能调节肺脏经气,故能治疗哮喘病。临床观察,不论针刺,挑刺以及温灸等方法作用于肺俞穴都能治疗哮喘病。有人认为,肺俞穴治疗喘症,既可用于风寒束肺,痰浊壅肺,肺失宣降的实喘,又可用于肺气不足,肺肾两虚,肺脾俱虚的虚喘。
由于俞穴与其相应的脏腑有生理上和病理上的密切联系,当脏腑发生病变时,常在其相应的俞穴出现异常现象,如压痛,敏感点,硬结等,故肺俞穴也可以用于诊断肺部疾病的反应点。《穴位压痛辨病诊断法》提到,呼吸系统疾病在其俞募穴出现压痛的阳性率也很高,以100例肺结核患者为例,肺俞穴出现压痛的占93%。
歌诀:
肺失肃降哮喘发,呼吸困难气急促;
反复发作痰仗伏,不易根治病顽固;
鱼际斜刺入五份,哮喘发作此穴主;
郄穴孔最治急症,只刺一针喘即除;
四缝四指中缝取,小儿哮喘效尤着;
肺俞身柱旁寸半,挑刺治喘效验殊。
肺俞穴三棱针挑刺法治疗支气管炎,支气管哮喘,咳喘:
患者取坐位或俯卧位,双侧肺俞穴严格消毒后:用1%普鲁卡因0.5ml作皮内注射,麻醉,未用普鲁卡因者应先作皮试,然后用三棱针挑破表皮,再挑断皮下部白色纤维组织,挑后亦应严格消毒,并覆盖敷料。每隔10天挑刺1次,每次只挑刺一侧肺俞穴,两侧交替。
梅星氏报导,挑刺肺俞穴治疗咳喘病50例,经1-6次挑刺,痊愈10例,有效40例。临床观察,不论虚证,实证均有较好疗效。手法上要注意实证挑刺宜重,虚证挑刺宜轻。
运用挑刺法应注意,挑刺后忌食生冷,鱼腥,辛辣等刺激性食物,并应适当休息。
特效按摩
用手掌反复摩擦肺俞穴,可以很快缓解哮喘。
利用肺俞穴道指压疗法止痰,去除雀斑。
常灸肺俞穴可预防流感。
研究进展
增强机体免疫能力:
夏季对肺俞进行直接灸或药物敷贴,可增强机体免疫能力。
对肺功能的影响:
肺俞穴针后可增加肺通气量、肺活量及耗氧量,能改善呼吸功能和代谢功能,对支气管哮喘发作期的患者,针后可调整支气管平滑肌,减低呼吸气道阻力。因此,在防治气管炎时,不但有近期疗效,而且远期疗效也很好。临床实验对肺俞的平喘作用的特异性进行了研究,分别电针肺俞少商鱼际太渊经渠列缺等穴,观察对咳喘患者即刻平喘作用的特异性。结果:肺俞平喘效果最佳。肺经的五穴效果均次于肺俞。又通过电针肺俞进行对改善小气道功能的观察,推测其机制为解除细支气管痉挛,减轻水肿,降低外周气道阻力,使通气功能得到改善。还有观察针刺肺俞穴对肺功能的改善,发现留针时间不同,产生效应也不同,留针20min,可见针刺效应;留针40min,针刺效应最明显;留针60min,针刺效应有所降低。
肺俞可增强呼吸功能,使肺通气量、肺活量及耗氧量增加,明显减低气道阻力。
对脑血管的影响:
肺俞后可延缓动脉硬化,对冠状动脉粥样斑块的形成有一定的抑制作用。
对白细胞的影响:
肺俞后可使嗜酸性粒细胞逐渐下降,效果十分显著。
对热带性白细胞增多症,使嗜酸性白细胞数随着症状好转而逐渐下降。
对血液循环系统的影响:
针刺肺俞可使肝的血流量明显增加。若在此穴处施灸或拔火罐能使皮肤毛细血管扩张,促进血液循环,加强机体代谢功能,增强抗病能力。
抑制冠状动脉粥样斑块的形成:
肺俞,对冠状动脉粥样斑块的形成有一定的抑制作用。
治疗咳嗽:
痊愈36例,好转4例,全部有效;治疗急慢性咳嗽,采用腧穴贴敷双侧肺俞,取附子肉桂干姜各20g,山柰10g,共研细末,使用时,先在双侧肺俞上按摩30s,使局部潮红,将上述药末一小撮置于腧穴上,用胶布固定,隔日1次,此法多用于小儿外感风寒咳嗽。
治疗慢性支气管炎:
临床控制82例,占33.3%;好转107例,占43.5%;无效57例,占23.2%;总有效率76.8%。痊愈12例,显效10例,好转22例,无效4例。
肺俞心俞,贴敷洋金花甘遂,治疗298例,有较好疗效。
治疗哮喘:
元胡细辛各4g,甘遂白芥子各17g,共研细末;取鲜生姜20g捣烂取汁,将药粉调成糊状,于三伏天用胶布贴敷肺俞,每穴贴敷2~3h,每隔10d一次,3次为一疗程,连续贴敷3年。结果:痊愈50例,占5%,贴敷1、2、3年的显效率分别为:375例,占37.5%;560例,占56%;600例,占60%。
治疗鼻炎:
采用肺俞穴药物贴敷治疗过敏性鼻炎556例。主穴取肺俞;配穴取大杼风门脾俞肾俞。将中药制成饼,于每年初伏、二伏、三伏时进行贴敷,用胶布固定,每次贴敷2~3h。结果:痊愈58例,占10.5%;好转405例,占72.8%;无效93例,占16.7%。总有效率为83.3%。
治疗痤疮:
采用肺俞穴注射治疗痤疮40例。取肺俞足三里,注入西咪替丁注射液2mL加盐酸利多卡因注射液1mL混匀后,每穴注入0.5mL,每日1次,10次为一疗程,3个疗程结束统计疗效,结果:痊愈24例,显效7例,好转6例,无效3例,总有效率为93%。