膻中穴[dàn zhōng][CV17](元儿,胸堂,上气海,元见,元沉)
任脉,是足太阴少阴手太阳少阳任脉之会 (手太阴肺经足太阴脾经手少阴心经足少阴肾经任脉的交会穴。)。心包经募穴八会穴之气会。 《黄帝内经灵枢·根结》:厥阴根于大敦,结于玉英(玉堂),络于膻中。在胸部前正中线上,平第4肋间,男性两乳头连线之中点。在胸骨体上,有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支,布有第四肋间神经前皮支的内侧支。

功效:募集心包经气血,调理人身气机,活血通络,理气止痛,宽胸降逆,止咳平喘,清肺化痰,生津增液。
治法:寒则补之灸之,暖则泻针出气。
主治:胸痹,胸痛,心痛,心绞痛,心胸痛,胸闷塞,心悸,心烦,心律不齐,胸膜炎,肺痈,肋间神经痛,呼吸困难,气短,咳喘,咳嗽气喘,气管炎,支气管炎,支气管哮喘,贲门痉挛,食管狭窄,腹部疼痛,呃逆,噎嗝,呕吐,呕吐涎沫,咯唾脓血,产妇缺乳症,乳腺炎,乳痈瘿气,小儿吐乳,过胖,过瘦。
现代常用于咳嗽,气喘,气短,咳唾脓血,肺痈,噎膈,臌胀,呕吐涎沫,胸痹胸痛,心痛,心悸,心烦,产后无乳,瘿气,霍乱,转筋,尸厥。
针刺:一般针尖向下平刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感,可扩散至前胸部。
艾灸:艾炷灸5~7壮;或艾条灸10~20分钟。药物天灸
《类经图翼》:禁刺,灸七壮,刺之不幸,令人夭。
本穴主治颇关要害,故《针灸大成》示人禁针。但实证可以浅刺,虚证则灸之。
配伍:
膻中穴配合谷穴、曲池穴,治乳腺炎。
膻中穴配曲池穴、合谷穴(泻法),治急性乳腺炎。
膻中穴配少泽穴,有通经活络,益气养血的作用,主治乳少、胸胁闷胀。
膻中穴配少泽穴、乳根穴,治乳少、乳痈
膻中穴(灸)配乳根穴、合谷穴、三阴交穴、少泽穴,治产后缺乳。
膻中穴配委中穴、少泽穴、俞府穴、天宗穴、阿是穴,治乳胀、乳痈
膻中穴配大陵穴、委中穴、少泽穴、俞府穴,有通经活络,清热止痛的作用,主治乳痈、胸痛。
针刺膻中透向患侧,治胸痛;针刺膻中中庭,治下胸痛;针刺膻中华盖,治上胸痛。
膻中穴配天井穴,治心胸痛。
膻中穴配内关穴、三阴交穴、巨阙穴、心平穴、足三里穴,治冠心病急性心肌梗塞。
膻中穴配厥阴俞穴,属俞募配穴法,有宽胸利气,宁心安神的作用,主治心痛、失眠、怔忡、喘息。
膻中穴配厥阴俞穴、内关穴,治心悸、心烦、心痛。
膻中穴配中脘穴、气海穴,治呕吐反胃。
膻中穴配中脘穴、气海穴、足三里穴、乳根穴、支沟穴,治吐血。
膻中穴配天突穴,治哮喘。
膻中穴配丰隆穴、列缺穴,治支气管哮喘。
膻中穴配华盖穴,有理气化痰,止咳平喘的作用,主治短气不得息、咳喘。
膻中穴配肺俞穴、丰隆穴、内关穴,治咳嗽痰喘。
膻中穴配肺俞穴、天突穴、尺泽穴、列缺穴,治肺疾。
《肘后备急方》:救卒尸厥……灸膻中穴二十八壮。
《百症赋》:膈痛饮蓄难禁,膻中巨阙便针。
《玉龙歌》:哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑,天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。
《铜人腧穴针灸图经》:治肺气咳嗽,上喘、唾脓,不得下食,胸中如塞,可灸(膻中穴)七七壮,今附疗膈气,呕吐涎沫,妇人乳汁少。
名解
膻中为两乳之间,此穴在其所,故名膻中
膻中。膻,羊臊气或羊腹内的膏脂也,此指穴内气血为吸暖后的暖燥之气。中,与外绝对,指穴内。膻中名意指任脉之气在此吸暖胀散。本穴物质为中庭穴传来的天部水湿之气,至本穴后进一步吸暖胀散而变化暖燥之气,如羊肉带有辛臊气息普通,故名。
膻,同袒。《说文》:“肉膻也。”中,指胸中,指方位言,并有内义。膻中,心包络名。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。”《黄帝内经灵枢·胀论》:“膻中者,心主之宫城也。”穴在玉堂之下,两乳中间。《难经》有:“玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。”考膻中为心之外围,代心布命,居于胸膜之中,因名膻中
元儿。元,首也,气也。儿,气之子也,水也。元儿名意指穴内的天部之气中含有一定水湿,非为枯燥之气。
胸堂。胸堂名意指本穴位于胸部也,无它意。
上气海。上气海穴,此与任脉下部气海穴相对而言,指本穴为任脉的生气之海。
元见。元,首也,气也。见,分明也。元见名意指穴内的吸暖胀散之气显而易见。
气会。本穴物质为胸堂上部的气态物聚集而成,故为人之气会。
心包。募,募集也。本穴物质为胸部之气聚集而成,在本穴吸暖后内行于心包经所在的天部层次,为心包经气血的重要保送之地,故为心包募穴
穴义:任脉之气在此吸热胀散。
气血特征:气血物质为天部的热燥之气。
运行规律:凉湿水气由天之下部汇入本穴并吸热上行天之上部。
功效:
募集心包经气血,调理人身气机,活血通络,理气止痛,宽胸降逆,止咳平喘,清肺化痰,生津增液。
膻中穴为气之会穴,又是心包募穴,位于胸部,邻近心肺,因此具有宽胸理气、调理心肺、行气活血的作用,可用于治疗心、肺及胸部病。
膻中穴近于乳房,对局部有行气、活血、通络之功,故可治疗乳汁不足和乳痈
刺激经穴脉络,使经络通利,气血调和,故治乳癖、乳汁不通效佳。乳汁分泌与经络脏腑相关,气机调畅是重要环节,而膻中穴调气作用强,故为治疗乳汁少的重要穴位。
膻中穴治疗气机郁滞所致胸闷、胸痛效果为佳。
膻中穴系心包络之募穴任脉小肠三焦诸经之会。有理气止痛、生津增液之功,主治胸痞气喘,噎膈呃逆,产妇乳少,哮喘,咳逆。
膻中心包经经气聚集之处,是任脉足太阴足少阴手太阳手少阳经的交会穴,又是宗气聚会之处,能理气活血通络,宽胸理气,止咳平喘。因此,以此穴为主穴治疗呼吸系统、循环系统、消化系统病证及其它疾患,临床上屡获佳效。
现代医学研究证实,刺激膻中穴可通过调节神经功能,松弛平滑肌,扩张冠状血管及消化道内腔径等作用,能有效治疗各类“气”病,包括呼吸系统、循环系统、消化系统病证,如哮喘、胸闷、心悸、心烦、心绞痛等。
膻中穴治疗消化系统病症及其他病症,也是从调气角度实现的。在临床运用中发现,许多患者在接受该穴施术后自觉腹内气体流动,胸部舒畅宽松,有的还可听到肠鸣音。刺灸该穴能通畅上焦之气机,通达经络,理气散瘀,一切气病皆可选用。
临床膻中穴多用于心肺病变,尤宜于心肺气虚之证。
膻中穴具有调理人身气机之功能,可用于一切气机不畅之病变,诸如肺气不降之上逆、心之气血郁滞以及肝气郁结等症。
膻中是治疗支气管哮喘最常用的8个穴位之一(132穴次)。膻中穴为气会,肺主气,司呼吸,且穴位近于胸部,可理气宽胸,故为治疗呼吸系统病症的常用穴。
盖古时称君主所居为宫室,故由中庭再进而臣使在焉。在人身而喻臣使者,即心脏外卫充盈之气,俗称心气,又名中气。倘中气有所减损,则人体各部之气,均来填补。犹诸侯之会师勤王者,故称膻中为气会,又称为上气海,以诸气有时来归也。有因此中气之伤,致人体全局之气,因之削弱,即此理也,故本穴能治一切气分之病。由此宫城再进则玉堂紫宫矣,盖古人寓言取譬者也。
特效按摩
每天按揉300~500次膻中穴,可治疗产后乳汁不足。
用艾条灸膻中穴5~10分钟,治疗产后乳汁不足。
强身保健宜用膻中穴温和灸。
研究进展
对心脏功能的调整作用
膻中对心脏功能有特异性调整作用。有人以膻中为主穴,向下透鸠尾穴,进针2.5~2.8寸深,并配用内关足三里,治疗冠心病心绞痛,显效率为47.8%,总有效率为89.2%,硝酸甘油停减率达93.6%。对578例冠心病患者,观察针刺前后其心电图的变化,结果显示好转率达53.2%。有人以超声心动图观察冠心病患者针刺前后的变化,发现针后左心室后壁振幅及每搏输出量较针前有非常显著的差异(P<0.001),说明针刺膻中可改善心功能。针后脑血流图也有显著改善(P<0.001)。对急性心肌梗死患者,观察到针刺对左心功能有良好改善,与非针组有显著差异。对微循环,发现针刺后有明显扩张(P<0.01);血中cAMP针刺前后无明显变化,而cGMP针刺2h后明显升高(P<0.01),对照组则无明显变化。以上均说明针刺能改善急性心肌梗死患者的微循环障碍,降低心脏的前后负荷,减少心肌耗氧量,有利于缺氧时心肌的能量代谢,提高心肌收缩力,增加每搏输出量,改善心功能。
针刺膻中穴,能改善冠状动脉和脑循环,改善左心室功能。
实验研究及临床观察证实,膻中穴对心脏功能有特异性调整作用。以超声心动图观察针刺前后的变化,结果针刺后左室后壁振幅及心搏量较针前有非常显著的差异,说明针刺膻中穴可以改善左室功能。针刺急性心肌梗死病人的膻中穴后,血管明显扩张,证明针刺膻中穴能改善急性心肌梗死病人的微循环障碍,降低心脏的前后负荷,减少心肌耗氧量,有利于缺氧时心肌的能量代谢,提高心肌收缩力,增加心血排出量,改善心脏功能。
艾灸膻中等穴可以改善冠心病患者的球结膜微循环障碍。
对催乳素分泌的影响
针刺膻中可使催乳素分泌增加,有实验证明,电针膻中可使非受乳大鼠催乳素分泌增加,血浆中催乳素增高,与其他穴相比,膻中具有相对特异性。
针刺膻中穴能够显著升高乳少症患者的脑垂体泌乳素,促进乳汁分泌。
现代研究
研究认为,膻中穴位居胸腺的部位,三焦与胸腺相络,可参加机体的细胞免疫,为卫气的表现形式之一。治疗心血管病证,点按膻中穴后所产生的神经冲动沿肋间神经上行,通过神经元链上行至大脑,刺激脑干网状系统,影响心血管神经的调节中枢,促进全身血液的重新分配,改善冠状血流量;其次,点按膻中穴的刺激信号,可提高该区植物神经功能。近年来的试验已证明,通过刺激迷走神经,能激活胆碱能受体,使所有内径不同的冠状血管产生程度不一的扩张,从而为治疗心血管病症提供了实验依据。针刺冠心病患者用膻中鸠尾内关足三里三阴交等穴,对脑血流的流入时间、波幅、阻力、紧张度等均有明显的影响;另外,针刺膻中天突合谷,可使健康人或食道癌患者食道内腔径明显增宽,食道蠕动增强,吞咽困难得以缓解。
膻中穴采用雀啄术治四肢麻木、兔脑垂体埋藏治疗支气管哮喘、针刺拔罐治小儿急性支气管炎,膻中鸠尾治急性心肌梗塞、心绞痛,配乳根针刺治乳汁不通等都收到良好疗效。
景维廉等采用膻中穴割脂治疗乳癖150例,结果治愈128例,占85.3%;显效18例,占12.0%;无效4例,占2.7%;总有效率97.3%。
操作手法
韩瑞红等治心痛采用向心前区平刺,进针1.5cm,并用艾条熏灸针柄;向下平刺约2cm治呃逆;沿皮向下平刺到中庭穴处治哮喘;沿皮向右或左侧乳房横刺1-1.6cm,配针期门穴治缺乳。
盛生宽治疗高原反应病例38例,共有症状为心慌、胸闷,气短,呼吸困难,还可见头痛、眩晕、恶心、呕吐等高原反应或不适。主穴取气海膻中。并随症加穴。操作按针灸常规先针膻中穴,恶心呕吐者针尖迎经脉向下平刺,吸气时进针,得气后较大幅度捻转,令针感扩散至脘腹部,呼气时出针,不闭其孔,用泻法;眩晕,呼吸困难,心悸动,心律不齐,脉结代者,针尖顺经脉向上平刺,呼气时进针,行九阳数(拇指向前,食指向后,轻轻捻转9次)使针感扩散至咽部,吸气时拔针,急闭针孔,用补法。再刺气海,得气后行针,针感放散于胸部。5次为1疗程。结果痊愈28例,好转8例,无效2例,有效率为94.7%。