胆俞穴[dǎn shù][BL19]

足太阳膀胱经，胆之背俞穴。在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸处。 一说“除脊各寸半”《针灸资生经》。在背阔肌，最长肌和腱肋肌之间；布有第10、11胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支，并有第10肋间动、静脉后支的内侧支。

功能：外散胆腑之热。清泻肝胆，理气解郁。疏肝利胆，清热化湿。清胆火，利湿热。 治法：寒则补之灸之，热则泻之。 主治：胆经疾病，胸胁疼痛，胸腹胀满，胁痛，肋痛，肋间神经痛，脘腹胀满，肝炎，胆囊炎，黄疸，目黄，胃炎，饮食不下，食不化，呕吐胆汁，口苦舌干，咽痛，翻胃，噎膈，头痛振寒，骨蒸潮热，惊悸不寐，虚劳失精，诸血症，肺痨，惊悸，风湿性关节炎，坐骨神经痛。 现代多用于治疗肝炎，胆道蛔虫症，食道狭窄，胸膜炎，淋巴结结核，溃疡病，失眠，癔病，胆石症，高血压。 刺法：一般向椎体方向斜刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，可向两肋间放散。注意：胆俞不可深刺，以防造成气胸。 灸法：艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟。

配伍 胆俞和肝俞配伍应用，为治疗肝胆病、消化道疾病的重要腧穴。 胆俞配阳陵泉、太冲，有舒肝理气和胃的作用，主治呕吐 、胃炎、胆道蛔虫。 胆俞配内关、阳陵泉，治胆道蛔虫病。 胆俞配日月，为俞募配穴法，有疏肝利胆、清热除湿的作用，主治黄疸 、胆囊炎。 胆俞配阳陵泉、肝俞、至阳，治黄疸。 胆俞配肝俞、至阳、三阴交、足三里，治急性传染性肝炎。 胆俞配膏肓、三阴交，有养阴清热健脾的作用，主治咽痛 、肺痨、潮热。

《备急千金要方》：胆俞、商阳、小肠俞，主口舌干，食饮不下。胆俞、章门，主胁痛不得卧。

名解： 胆即胆腑，俞即输注，本穴是胆腑之气转输于后背的部位，故名胆俞。 胆，胆腑也。俞，输也。胆俞名意指胆腑的阳热风气由此外输膀胱经。 胆，指胆囊，是人体肝脏的附属器，六腑之一。《黄帝内经灵枢·本输》载：“胆者，中精之府。”《说文》：“胆，连肝之府也。”《白虎通·情性》：“胆者，肝之府也。”故胆与肝连，同司风木。胆汁郁则身黄，泄则口苦，胆气旺则火升，逆则胁满。取之于此，每可收效。在此胆指胆本腑，为连肝之府。此穴为胆在背之俞穴，其位近胆，内应胆腑，为胆气转输、输注之处，为治胆疾要穴，故名之，有清泻肝胆、理气解郁作用。

穴义：胆腑的阳热风气由此外输膀胱经。 气血特征：气血物质为阳热风气。 运行规律：外散之热循膀胱经上行，冷降之液循膀胱经下行。

功效与作用 胆俞穴具有疏肝利胆，清热化湿的功效。 胆俞穴有清胆火、利湿热的作用。 胆俞穴位于第10胸椎旁，与胆腑内外相应，是胆腑之气输注于背部的处所，胆与肝相表里，故可治疗肝胆疾病。 胆配五行属木，木火刑金，金应于肺，故能治疗肺痨病。 胆俞和肝俞配伍应用，为治疗肝胆病、消化道疾病的重要腧穴。 胆附于肝，胆俞穴内应于胆，而为之俞，其所治症，参与肝俞合。兼取阳纲，可治目黄，兼取膈俞，可治劳噎。但俱以胆俞为主。 胆俞穴为胆在背之俞穴，其位近胆，内应胆腑，为胆气转输、输注之处，为治胆疾要穴，有清泻肝胆、理气解郁作用。

研究进展 对胆囊的影响： 针刺胆俞，在胆囊X线片上可见到胆囊阴影缩小，胆囊收缩，可使Oddi括约肌舒张，也可通过慢性胆囊炎的针刺治疗，取得很好疗效。提示其机制可能通过调整人体免疫功能，同时反射性引起胆囊收缩，括约肌松弛，排出胆汁等一系列动态变化，使炎症消除，胆石排出。在B超下观察胆囊炎、结石性胆囊炎、胆囊息肉患者在按压胆俞穴后胆囊收缩的变化，结果：按压胆俞后，即刻见到胆囊、胆总管均呈现收缩，并以胆囊收缩最为明显。通过电针胆俞对胆汁分泌进行观察，结果：电针组在单位时间内胆汁分泌量增强，尤其在电针20min内的量与对照组比较有显著差异，持续电针其量呈下降趋势。 对胃肠功能的影响： 针刺胆俞对肠功能障碍者可使其功能正常化，对胃及十二指肠溃疡患者胃液有调整作用，使其胃液总酸度及游离酸趋于正常化。 对免疫功能有影响： 针刺胆俞可使免疫功能增强，巨噬细胞吞噬功能加强。 对垂体的影响： 针刺足三里、肝俞、胆俞，可使垂体一肾上腺系统功能增强。 治疗胆道疾病： 慢性胆囊炎，取胆俞、肝俞，交替针刺治疗57例，有良好疗效。以胆俞为主埋线治疗胆囊炎，胆结石128例，有良好疗效。胆道蛔虫症，按摩胆俞治疗20例，有一定疗效。 治疗胆囊炎： 采用肝俞、胆俞、脾俞交替使用，埋揿针，每3d换穴一次，治疗慢性胆囊炎35例。结果：3个月内无复发者为近期治愈，29例；3个月内有轻微发作者为好转，6例。总有效率为100%。 治疗胆绞痛： ①按摩胆俞治疗胆绞痛15例，用指揉压3～5min，必要时隔5～10min后重复1次，均即时缓解。 ②按摩胆俞治疗胆绞痛48例，全部患者均于按摩后2～3min疼痛缓解，一般5min后疼痛消失，3例无明显放射痛者未能止痛。