胆俞穴[dǎn shù][BL19]
足太阳膀胱经,胆之背俞穴。在背部,当第十胸椎棘突下,旁开1.5寸处。 一说“除脊各寸半”《针灸资生经》。在背阔肌,最长肌和腱肋肌之间;布有第10、11胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支,并有第10肋间动、静脉后支的内侧支。

功能:外散胆腑之热。清泻肝胆,理气解郁。疏肝利胆,清热化湿。清胆火,利湿热。
治法:寒则补之灸之,热则泻之。
主治:胆经疾病,胸胁疼痛,胸腹胀满,胁痛,肋痛,肋间神经痛,脘腹胀满,肝炎,胆囊炎,黄疸,目黄,胃炎,饮食不下,食不化,呕吐胆汁,口苦舌干,咽痛,翻胃,噎膈,头痛振寒,骨蒸潮热,惊悸不寐,虚劳失精,诸血症,肺痨,惊悸,风湿性关节炎,坐骨神经痛。
现代多用于治疗肝炎,胆道蛔虫症,食道狭窄,胸膜炎,淋巴结结核,溃疡病,失眠,癔病,胆石症,高血压。
刺法:一般向椎体方向斜刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,可向两肋间放散。注意:胆俞不可深刺,以防造成气胸。
灸法:艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟。
配伍
胆俞肝俞配伍应用,为治疗肝胆病、消化道疾病的重要腧穴。
胆俞阳陵泉太冲,有舒肝理气和胃的作用,主治呕吐 、胃炎、胆道蛔虫。
胆俞内关阳陵泉,治胆道蛔虫病。
胆俞日月,为俞募配穴法,有疏肝利胆、清热除湿的作用,主治黄疸 、胆囊炎。
胆俞阳陵泉肝俞至阳,治黄疸。
胆俞肝俞至阳三阴交足三里,治急性传染性肝炎。
胆俞膏肓三阴交,有养阴清热健脾的作用,主治咽痛 、肺痨、潮热。
《备急千金要方》:胆俞商阳小肠俞,主口舌干,食饮不下。胆俞章门,主胁痛不得卧。
名解:
胆即胆腑,俞即输注,本穴是胆腑之气转输于后背的部位,故名胆俞
胆,胆腑也。俞,输也。胆俞名意指胆腑的阳热风气由此外输膀胱经
胆,指胆囊,是人体肝脏的附属器,六腑之一。《黄帝内经灵枢·本输》载:“胆者,中精之府。”《说文》:“胆,连肝之府也。”《白虎通·情性》:“胆者,肝之府也。”故胆与肝连,同司风木。胆汁郁则身黄,泄则口苦,胆气旺则火升,逆则胁满。取之于此,每可收效。在此胆指胆本腑,为连肝之府。此穴为胆在背之俞穴,其位近胆,内应胆腑,为胆气转输、输注之处,为治胆疾要穴,故名之,有清泻肝胆、理气解郁作用。
穴义:胆腑的阳热风气由此外输膀胱经
气血特征:气血物质为阳热风气。
运行规律:外散之热循膀胱经上行,冷降之液循膀胱经下行。
功效与作用
胆俞穴具有疏肝利胆,清热化湿的功效。
胆俞穴有清胆火、利湿热的作用。
胆俞穴位于第10胸椎旁,与胆腑内外相应,是胆腑之气输注于背部的处所,胆与肝相表里,故可治疗肝胆疾病。
胆配五行属木,木火刑金,金应于肺,故能治疗肺痨病。
胆俞肝俞配伍应用,为治疗肝胆病、消化道疾病的重要腧穴。
胆附于肝,胆俞穴内应于胆,而为之俞,其所治症,参与肝俞合。兼取阳纲,可治目黄,兼取膈俞,可治劳噎。但俱以胆俞为主。
胆俞穴为胆在背之俞穴,其位近胆,内应胆腑,为胆气转输、输注之处,为治胆疾要穴,有清泻肝胆、理气解郁作用。
研究进展
对胆囊的影响:
针刺胆俞,在胆囊X线片上可见到胆囊阴影缩小,胆囊收缩,可使Oddi括约肌舒张,也可通过慢性胆囊炎的针刺治疗,取得很好疗效。提示其机制可能通过调整人体免疫功能,同时反射性引起胆囊收缩,括约肌松弛,排出胆汁等一系列动态变化,使炎症消除,胆石排出。在B超下观察胆囊炎、结石性胆囊炎、胆囊息肉患者在按压胆俞穴后胆囊收缩的变化,结果:按压胆俞后,即刻见到胆囊、胆总管均呈现收缩,并以胆囊收缩最为明显。通过电针胆俞对胆汁分泌进行观察,结果:电针组在单位时间内胆汁分泌量增强,尤其在电针20min内的量与对照组比较有显著差异,持续电针其量呈下降趋势。
对胃肠功能的影响:
针刺胆俞对肠功能障碍者可使其功能正常化,对胃及十二指肠溃疡患者胃液有调整作用,使其胃液总酸度及游离酸趋于正常化。
对免疫功能有影响:
针刺胆俞可使免疫功能增强,巨噬细胞吞噬功能加强。
对垂体的影响:
针刺足三里肝俞胆俞,可使垂体一肾上腺系统功能增强。
治疗胆道疾病:
慢性胆囊炎,取胆俞肝俞,交替针刺治疗57例,有良好疗效。以胆俞为主埋线治疗胆囊炎,胆结石128例,有良好疗效。胆道蛔虫症,按摩胆俞治疗20例,有一定疗效。
治疗胆囊炎:
采用肝俞胆俞脾俞交替使用,埋揿针,每3d换穴一次,治疗慢性胆囊炎35例。结果:3个月内无复发者为近期治愈,29例;3个月内有轻微发作者为好转,6例。总有效率为100%。
治疗胆绞痛:
①按摩胆俞治疗胆绞痛15例,用指揉压3~5min,必要时隔5~10min后重复1次,均即时缓解。
②按摩胆俞治疗胆绞痛48例,全部患者均于按摩后2~3min疼痛缓解,一般5min后疼痛消失,3例无明显放射痛者未能止痛。