漏肩风
以肩关节痠重,疼痛,运动受限为主症的病证。相当于现代医学的“肩关节周围炎”。简单理解,就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。发病缓慢,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。
临床表现:
肩痛,活动受限或/和肩周肌肉萎缩。
1. 病程较长,常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛,活动失灵,逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧,可向颈、耳、前臂和 手放射,但无感觉障碍。严重者,稍一触碰,即疼痛难忍,或夜不能眠,或半夜痛醒(静止痛),不敢患侧卧位,肩活动受限,穿、脱衣服困难,甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。
2. 患肩肌萎缩,背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛,而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限,尤以外展、外旋、后伸为甚。
3. 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显障碍,甚至可呈僵硬状态,或伴肌肉萎缩。
4. X线检查一般为阴性。
辨证:
1、风寒湿型:肩部束痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,舌质淡,苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。
2、瘀滞型:肩部肿痛,疼痛拒按,以夜间为甚,舌质暗或有瘀斑,苔白,脉弦或细涩。
3、气血虚型:肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力,舌质淡,脉细弱或沉。
治法:祛风散寒,化湿通络,活血止痛。取手三阳经穴为主,局部配合循经取穴。早期针用泻法或针灸并用。
远部取穴,疏导阳明、少阳经气,通络止痛
肩髃肩贞肩前曲池合谷外关阳陵泉
随证取穴
肩内廉痛:加尺泽
肩前廉痛:加合谷列缺
肩后廉痛:加后溪小海
肩外廉痛:加外关
其它疗法
1、 电针先密波,后疏密波。
2、 拔火罐(刺络拔罐)
3、 耳针:取穴:肩关节肾上腺神门皮质下等;刺法:每次针2~3穴,强刺激,捻转,嘱患者适当活动患肢,留针10~20分钟,或耳压。
4、穴注:用药:丹参针当归针野木瓜针,每次选用2~3穴,每次注射2ml,隔日一次,或用封闭。
5、小针刀疗法。
6、针刺条口承山
7、理疗:红外线、磁疗、超短波。
8、推拿、按摩
9、功能锻炼