孩子们吃水果要慎重,小心脾胃虚寒|聊聊张锡纯医案(慢脾风)
罗大伦 大伦书院 2020-03-09

(原第六期第三卷·痫痉颠狂门·慢脾风)

辽宁测量局长张孝孺君之幼孙,年四岁,得慢脾风证。

【病因】
秋初恣食瓜果,久则损伤脾胃,消化力减犹不知戒,中秋节后遂成慢脾风证。
【证候】
食饮大减,强食少许犹不能消化,医者犹投以消食开瘀之剂,脾胃益弱,浸至吐泻交作,间发抽掣,始求愚为诊视,周身肌肤灼热,其脉则微细欲无,昏睡露睛,神气虚弱。
【诊断】
此证因脾胃虚寒,不能熟腐水谷消化饮食,所以作吐泻。且所食之物不能融化精微以生气血,惟多成寒饮,积于胃中溢于膈上,排挤心肺之阳外出,是以周身灼热而脉转微细,此里有真寒外作假热也。其昏睡露睛者,因眼胞属脾胃,其脾胃如此虚寒,眼胞必然紧缩,是以虽睡时而眼犹微睁也。其肢体抽掣者,因气血亏损,不能上达于脑以濡润斡旋其脑髓神经(《内经》谓:上气不足,则脑为之不满。盖血随气升,气之上升者少,血之上升亦少。可知观囟门未合之小儿,患此证者,其囟门必然下陷,此实脑为不满之明证,亦即气血不能上达之明征也),是以神经失其常司,而肢体有时抽掣也。此当投以温暖之剂,健补脾胃以消其寒饮,诸病当自愈。
【处方】(一两=30克,一钱=3克,下同)
赤石脂(一两,研细) 生怀山药(六钱) 熟怀地黄(六钱) 焦白术(三钱) 乌附子(二钱) 广肉桂(二钱,去粗皮,后入) 干姜(钱半) 大云苓片(钱半) 炙甘草(二钱) 高丽参(钱半,捣为粗末)
药共十味,将前九味煎汤一大盅,分多次徐徐温服,每次皆送服末少许。
【方解】
方中重用赤石脂者,为其在上能镇呕吐,在下能止泄泻也。人参为末送服者,因以治吐泻丸散优于汤剂,盖因丸散之渣滓能留恋于肠胃也。
【效果】
将药服完一剂,呕吐已止,泻愈强半,抽掣不复作,灼热亦大轻减,遂将干姜减去,白术改用四钱,再服一剂,其泻亦止。又即原方将附子减半,再加大甘枸杞五钱,服两剂病遂全愈。
【说明】
按此证若呕吐过甚者,当先用《福幼编》逐寒荡惊汤开其寒饮,然后能受他药,而此证呕吐原不甚剧,是以未用。

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(原第六期第三卷·痫痉颠狂门·将成慢脾风)

邻村赵姓幼男,年八岁,脾胃受伤,将成慢脾风证。

【病因】
本系农家,田园种瓜看守其间,至秋日瓜熟,饥恒食瓜当饭,因之脾胃受伤,显露慢脾风朕兆。
【证候】
食后饮食不化恒有吐时,其大便一日三四次,多带完谷,其腿有时不能行步,恒当行走之时痿坐于地,其周身偶有灼热之时,其脉左部弦细,右部虚濡,且至数兼迟。
【诊断】
此证之吐而且泻及偶痿废不能行步,皆慢脾风朕兆也。况其周身偶或灼热,而脉转、弦、细、虚、濡,至数且迟,此显系内有真寒、外有假热之象。宜治以大剂温补脾胃之药,俾脾胃健旺自能消化饮食,不复作吐作泻,久之则中焦气化舒畅,周身血脉贯通,余病自愈。
【处方】
生怀山药(一两) 白术(四钱,炒) 熟怀地黄(四钱) 龙眼肉(四钱) 干姜(三钱) 生鸡内金(二钱,黄色的,捣) 生杭芍(二钱) 甘草(二钱)
共煎汤一大盅,分两次温服下。
【复诊】将药煎服两剂,吐泻、灼热皆愈,惟行走时犹偶觉腿有不利,因即原方略为加减,俾多服数剂当全愈。
【处方】
生怀山药(一两) 熟怀地黄(四钱) 龙眼肉(四钱) 胡桃仁(四钱) 白术(三钱,炒) 川续断(三钱) 干姜(二钱) 生鸡内金(二钱,黄色的,捣) 生杭芍(钱半) 甘草(钱半)
共煎汤一大盅,分两次温服。
【效果】
将药煎服两剂,病遂全愈,因切戒其勿再食生冷之物,以防病之反复。
语音◎罗大伦|编辑◎紫叶