囟门高,喷射状呕吐
殷桃,女孩,3个月。喷射状呕吐,囟门高。
问家长是不是从床上摔下来过?或者头在哪里碰过?
家长告知孩子前几天晚上从沙发上掉下来,头先着地。
阿申,男孩,3个月。孩子囟门一直高,也经常出现喷射状呕吐。
爸爸喜欢抱孩子晃动幅度很大。
点评
囟门高凸,考虑颅压偏高,属阳性,气机上逆。这两个案例的调理以疏通气机为主,疏通头部,平衡阴阳,加压止呕。
囟门凹陷阴虚少津
小宝,男孩,4个月,咳嗽。
妈妈说孩子囟门每天晚上就会凹陷下去,早晨就会正常。
望囟门是儿科望诊的重要组成部分。观察囟门,了解体内阴阳变化。
一般小儿囟肿者,是气机上逆,上冲囟门高凸。
囟门凹陷者是气虚或脱水不能上濡养囟门。
囟门晚上凹陷,白天正常,与自然界阴阳变化有关。
阴主收敛,阳主扩张。
中午12点到下午6点为少阴,阴气逐渐上升;下午6点到半夜12点为老阴,阴气最重。
晚上12点到早上6点为少阳,阳气慢慢回升;早上6点到中午12点为老阳,阳气最重。
孩子囟门晚上凹陷下去,白天正常,考虑一种是阴虚少津,另一种是阴主收敛所致。
再看孩子基本情况,低体重生长,出生4斤8两,体型偏瘦、手心热、舌红少苔、羊屎蛋便,干咳,阴虚症状突出,可确定孩子目前属阴虚体质。
取天河水补肾阴分阴涌泉太溪血海三阴交是常用的滋阴穴位。
点评
囟门凸起,多属实证。多因温病火邪上攻,或脑髓有病,或颅内水液停聚所致。
囟门凹陷,多属虚证。多因吐泻伤津,气血不足或先天肾精亏虚,脑髓失充所致。
小儿的囟门分前囟和后囟,一般在18个月内闭合。
前庭囟门早闭不好,早闭的孩子头围小于正常头围,叫小头畸形。迟闭就考虑佝偻病。
囟门凹陷,多见于阴伤液竭之脱水,或者极度消瘦。囟门过度饱满表现颅内压增高,或者考虑脑膜炎之类的问题。