囟门高，喷射状呕吐

■殷桃，女孩，3个月。喷射状呕吐，囟门高。

问家长是不是从床上摔下来过？或者头在哪里碰过？

家长告知孩子前几天晚上从沙发上掉下来，头先着地。

■阿申，男孩，3个月。孩子囟门一直高，也经常出现喷射状呕吐。

爸爸喜欢抱孩子晃动幅度很大。

点评：

囟门高凸，考虑颅压偏高，属阳性，气机上逆。这两个案例的调理以疏通气机为主，疏通头部，平衡阴阳，加压止呕。

囟门凹陷阴虚少津

■小宝，男孩，4个月，咳嗽。

妈妈说孩子囟门每天晚上就会凹陷下去，早晨就会正常。

望囟门是儿科望诊的重要组成部分。观察囟门，了解体内阴阳变化。

一般小儿囟肿者，是气机上逆，上冲囟门高凸。

囟门凹陷者是气虚或脱水不能上濡养囟门。

囟门晚上凹陷，白天正常，与自然界阴阳变化有关。

阴主收敛，阳主扩张。

中午12点到下午6点为少阴，阴气逐渐上升；下午6点到半夜12点为老阴，阴气最重。

晚上12点到早上6点为少阳，阳气慢慢回升；早上6点到中午12点为老阳，阳气最重。

孩子囟门晚上凹陷下去，白天正常，考虑一种是阴虚少津，另一种是阴主收敛所致。

再看孩子基本情况，低体重生长，出生4斤8两，体型偏瘦、手心热、舌红少苔、羊屎蛋便，干咳，阴虚症状突出，可确定孩子目前属阴虚体质。

取天河水、补肾阴、分阴、涌泉、太溪、血海、三阴交是常用的滋阴穴位。

点评：

囟门凸起，多属实证。多因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。

囟门凹陷，多属虚证。多因吐泻伤津，气血不足或先天肾精亏虚，脑髓失充所致。

小儿的囟门分前囟和后囟，一般在18个月内闭合。

前庭囟门早闭不好，早闭的孩子头围小于正常头围，叫小头畸形。迟闭就考虑佝偻病。

囟门凹陷，多见于阴伤液竭之脱水，或者极度消瘦。囟门过度饱满表现颅内压增高，或者考虑脑膜炎之类的问题。