治疗小儿咳嗽常用这3张方子
福建草药师 2019-11-26
于己百辨治小儿咳嗽验方与验案
陈光顺
于己百辨治小儿咳嗽(喘嗽)
重视外邪为患,
突出小儿至阳之体,
易于化热、生痰、气壅的特点,
将小儿咳嗽分为
风热闭肺型、痰热壅肺型,
治疗重视开宣肺气,豁痰降逆,
屡用经方,随手起效。
(1)风热闭肺型
症见发热恶风,咳嗽气急,痰多,痰黏稠或黄,口渴,咽红,舌红,苔黄,脉浮数;重症患儿可见高热烦躁,气急,鼻翼扇动,喉中痰壅,面红,便干,尿黄,舌红苔黄,脉滑数。风热在表,邪闭于肺,故须表里兼顾,疏散风热,方用银翘散加减;清宣肺热,方用麻杏石甘汤进退。
1)银翘散加减方:金银花15g,连翘20g,桔梗10g,生甘草10g,薄荷6g,竹叶6g。水煎1次,分2次温服。
2)麻杏石甘汤麻黄10g,杏仁12g,生石膏30g,炙甘草10g。水煎1次,分2次温服。口渴,加玄参12g;黄痰,加桑白皮12g、鱼腥草15g。
(2)痰热壅肺型
症见发热不恶寒,烦躁,咳嗽喘促,气急,喉间痰壅,面赤口渴,唇红,舌质红,苔黄,脉弦滑。重症可见呼吸困难,憋闷,鼻翼扇动,口唇深红或发绀,舌红苔黄,脉滑数有力。于己百善用经方,拟小儿解热止咳煮散方。本方实为麻杏石甘汤合以葶苈大枣泻肺汤,加地龙胆南星黄芩麦冬紫菀款冬而成。
小儿解热止咳煮散方:麻黄10g,杏仁12g,炙甘草10g,生石膏30g,胆南星10g,地龙12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黄芩12g,麦冬15g,葶苈子10g,大枣6枚,鱼腥草15g。粉碎,入2个纱布袋中,用开水冲沏或煎煮5~10分钟,饮服。上午1袋,下午1袋,一日服2袋。痰黄,可加鱼腥草15g;咽喉不利,加桔梗10g;大便干结,加瓜蒌10~20g。
验 案
案例一
贾某,男,5岁,1997年5月5日就诊。
患儿2周前曾因“上呼吸道感染”,经西药抗菌消炎治疗,发热消退,鼻塞流涕、头痛身痛等全身症状缓解,但咳嗽久治不愈。目下咳嗽阵阵、夜间较甚,痰不多、色白黄、咯吐不爽,咽痒咽干,胸闷不适,大便较干。于己百诊之,舌尖红、苔薄色白而干,脉弦滑稍数,肺部闻诊两肺呼吸音粗糙。中医诊断为阵咳;证属痰热壅肺,气道不利;治宜清热泻肺、止咳化痰,处方拟用小儿解热止咳煮散加味。
处方:麻黄10g,杏仁12g,炙甘草10g,生石膏30g,胆南星10g,地龙12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黄芩12g,麦冬15g,葶苈子10g,大枣6枚,鱼腥草15g。上药粉碎,入2个纱布袋中,用开水冲沏或煎煮5~10分钟,饮服。上午1袋,下午1袋,一日服2袋。水煎分2次服。
5月7日复诊:服药2剂,咳嗽、咽痒大减,咽干消失,大便正常。上方减款冬花葶苈子大枣鱼腥草,加枳实10g、玉片10g,再进2剂。
5月9日三诊:家长诉说小儿服药2剂,咳嗽全止,大便自调,诸证悉除。检查:肺部闻诊呼吸音粗糙消失,舌红苔薄、脉沉细弦。病已痊愈,停止治疗。
案例二
雷某,男,5岁,1997年5月5日初诊。
患儿2周前曾因“急性支气管炎”咳嗽、咯痰、发热,经西药抗菌治疗发热消退,但咳嗽久久不愈。
刻下症见:咳嗽阵阵,夜间较甚,痰不多,色白黄,咯吐不爽,胸闷不适,大便较干,舌尖红,苔薄白而干,脉弦滑稍数。中医诊断为咳嗽;辨证为痰热壅肺;治宜清热泻肺,止咳化痰;处方拟用麻杏石甘汤加味。
方药:麻黄10g,杏仁12g,生石膏30g,炙10g,胆南星10g,地龙12g,百部12g,紫菀10g,款冬花10g,黄芩10g,麦冬12g,葶苈子10g,大枣6枚,桔梗10g。水煎服,分温2次服。
上方服2剂,咳大减;又服2剂,咳嗽全止,大便自调,诸症悉除。
案例三
张某,女,5岁,1997年11月7日初诊。
主诉:头痛身痛,发热咽痛,咳嗽气喘3天。
刻诊:发热,体温38.6℃,头痛身痛,咽喉红肿疼痛,咳嗽气喘。舌红苔薄黄,脉浮滑数,双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。中医诊断为咳嗽;辨证属风热犯肺,热盛气津两伤;治宜辛凉解表,清热宣肺,方用银翘散麻杏石甘汤加减。
方药:金银花15g,连翘20g,桔梗10g,炙10g,薄荷6g,竹叶6g,牛膝12g,板蓝根12g,玄参12g,麻黄10g,杏仁12g,生石膏30g,桑白皮12g,鱼腥草15g。水煎2次分服。
11月10日二诊:患儿家长诉说服药3剂,体温降到正常,咽痛,咳嗽气喘减轻,余症缓解。本方有效,继续治疗。
11月13日三诊:服药3剂,咽痛,咳嗽,气喘均缓解。检查:咽喉无红肿,肺部闻诊双肺未闻及细湿啰音及哮鸣音。病告痊愈。
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