天髎穴[tiān liáo][SJ15]

手少阳三焦经。为交会穴之一，《针灸甲乙经》作手足少阳，阳维之会，《素问。气府论》作手足少阳，阳维之会，《外台秘要》作足少阳，阳维之会。在肩胛部，肩井与曲垣的中间，当肩胛骨上角处。 有斜方肌，冈上肌；有颈横动脉降支，深层为肩胛上动脉肌支；布有第一胸神经后支外侧皮支，副神经，深层为肩胛上神经肌支。

功能：收引天部湿浊，祛风除湿，通经止痛，祛经络风湿，调气血瘀滞。 治法：寒则补之灸之，热则泻针出气。 主治：颈椎病，颈项强痛，落枕，缺盆中痛，肩背部疼痛，肩周炎，肩臂痛，冈上肌腱炎，发热恶寒，寒热汗不出，胸中烦满。 针刺：直刺0.5～0.8寸，局部酸胀，可扩散至肩胛部。 艾灸：艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

配伍： 天髎穴配秉风穴、天宗穴、清冷渊穴、臑会穴，治颈肩综合症、上肢不遂。 天髎穴配曲池穴，治肩重痛不举。 天髎穴配肩髎穴、曲池穴，有通经活络止痛的作用，主治肩臂痛。 天髎穴配风池穴，颈百劳穴，有祛风通络的作用，主治颈项强痛。 天髎穴配内关穴、膻中穴，有宽胸利气的作用，主治胸中烦满。 天髎穴配风池穴、大椎穴、外关穴，治寒热。

解析： 天即天空，喻上为天，髎指骨隙，此穴在肩胛岗上方之骨隙中，故名天髎。 天髎。天，指穴内物质所在为天部。髎，孔隙也。该穴名意指三焦经吸热上行的水气在此散热冷降。本穴物质为肩髎穴传来的水湿之气，至本穴后，水湿之气散热而化雨冷降为地部经水，冷降的雨滴如从孔隙中漏落一般，故名。 手少阳阳维之会。本穴因其位处肩胛，穴内气血所在的层次为天部，但其气血的变化为收引冷降，气血冷降后天部层次就为空虚之状，阳维脉的气血则随之汇入本穴，故本穴为手少阳阳维之会。

穴义：三焦经吸热上行的水气在此散热冷降。 气血特征：气血物质为阳维脉传入的阳气及冷降后的地部经水。 运行规律：阳气由穴外汇入穴内后散热冷降为地部经水。