上巨虚穴[shàng jù xū][ST37](巨虚上廉,巨灵上廉,巨虚,足上廉,上林,上廉(注意区别正名“上廉”))
足阳明胃经。大肠下合穴。 《黄帝内经灵枢·海论》将上巨虚列为冲脉交会穴。在犊鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支,深层当腓深神经。

功效:调和肠胃,通经活络,通肠化滞,理脾和胃,疏经调气,调理肠道,疏络利湿。
主治:腹痛,腹胀,肠中切痛,肠鸣,腹泻,泄泻,便秘,脐腹疼痛,挟脐腹痛,疝气,胃肠炎,急性肠炎,急性单纯性阑尾炎,肠痈,痢疾,急性细菌性痢疾,饮食不化,胃脘痛,食欲不振,小便黄赤,胸胁支满,咳逆气喘,中风偏瘫,脑血管病后遗症,下肢痿痹,下肢麻痹或痉挛,膝关节肿痛,膝胫酸痛,偏枯不遂,脚胫酸痛,下肢水肿,脚气。
现代常用于治疗急性细菌性痢疾、急性肠炎、单纯性阑尾炎。
刺法:直刺1~2寸,局部有酸胀感,针尖略向下斜刺,其针感沿足阳明经行至足跗、足趾部;针尖略向上斜刺,其针感沿本经循膝股至腹部,少数可上行至上腹部及胸部。取上巨虚穴须足跟稍扬,足翘则本穴弛张,乃可进针。凡取腧穴,均须先使孔窍开,乃刺之。理气止痛可用龙虎交战;消肿利水可用子午捣臼法。注意:上巨虚穴不能针刺过深,以免造成内出血、皮下血肿。
灸法:艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟,亦可采用药物天灸
配伍
上巨虚天枢曲池,治菌痢。
上巨虚支沟大肠俞,治便秘。
上巨虚天枢中脘,治急性腹痛。
上巨虚天枢内关曲池公孙,治痢疾、腹胀、腹痛。
名解
上即上方,巨即巨大,虚即中空、空隙,胫、腓骨之间形成较大间隙,穴在此空隙之上方,故名上巨虚
巨,大意;虚,隙意。按“巨虚”二字之义,即大空隙也。穴在下巨虚的上方,胫、腓骨之间大的空隙处,故名之。跷足抬腿,上巨虚穴在胫骨外缘之巨大空软处,并象腿之善走。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:“取之巨虚者举足。”杨上善曰:“足胻外独陷大虚之中,名曰巨虚。”《黄帝内经灵枢·本输》:“…膝下三寸、胫外三里也;复下三寸为巨虚上廉也;复下三寸为巨虚下廉也。”杨上善曰:“三里以下、三寸之上下处,上际为上廉,下际为下廉。”以在胫骨外侧,故名为廉,与手之上下廉可以互参。
功效与作用
上巨虚有调和肠胃,通经活络的作用。
上巨虚有通肠化滞,理脾和胃,疏经调气的作用。
上巨虚足阳明胃经穴,又为大肠腑之下合穴,《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:“合治内腑”,故上巨虚主要用于胃肠病的治疗,是治疗肠道疾病的主穴。局部也可用于偏瘫及下肢病证。
上巨虚为大肠之合穴,四肢关节气血濡养所经之处,邪气不得留止。如淤滞不通生病时,刺之可治。有调理肠道、疏络利湿之功。
特效按摩
按揉上巨虚主治消化系统疾病,如阑尾炎、肠胃炎、腹泻等。用艾灸法效果最好,将艾条对准穴位,距皮肤2~3厘米,灸5~10分钟。
研究进展
对免疫功能的影响:
临床上应用针刺上巨虚天枢等穴,治疗急性细菌性痢疾,随着症状的好转,淋巴细胞转化率和E玫瑰花结形成较针前有显著提高,IgG、IgA、IgM均有不同程度的提高。针刺上巨虚可影响巨噬细胞吞噬能力,如电针家兔“上巨虚”、“天枢”3次,针后用墨汁定量比色法测定,发现肝巨噬细胞吞噬能力于针后逐步增强,1周左右达高峰,然后开始下降,2周左右下降至对照水平以下,出现抑制相。对非特异性免疫,如电针家兔“上巨虚”、“天枢”,其血浆杀菌活力增强。针刺上巨虚天枢,观察对急性菌痢患者的血清总补体含量,结果,针刺第3日较针前有明显增高(P<0.01),直到针刺第12日,仍有继续增高的趋势。
针刺上巨虚,可使嗜酸性白细胞明显下降,嗜中性白细胞吞噬能力显著增加,淋巴细胞转化率和玫瑰花结试验均趋明显提高,另可使血浆杀灭痢疾杆菌的能力明显提高。
抗切口痛和提高腹皮痛阈:
针刺上巨虚有抗切口痛和提高腹皮痛阈的作用,可作胃大部切除术的针麻选穴。
增强胃肠蠕动:
针刺上巨虚足三里,均可促进肠蠕动,有报道显示,电针上巨虚足三里内关有助于大肠癌根治术后肠蠕动的恢复,术后肛门排气时间明显短于非针刺组。
针刺上巨虚可增强胃与阑尾蠕动,促进阑尾排空。
急性腹泻:
上巨虚穴位注射用水1~2ml(左右穴交替),每日1次,连续3次为1疗程,治疗35例,效果较好。
婴幼儿腹泻:
东莨菪碱(每次按0.006mg/kg计算,加生理盐水至2ml)双侧上巨虚穴位注射244例,效果良好。
便秘:
上巨虚大肠俞,埋线治疗顽固性便秘29例,有较好的效果。
肠痈:
上巨虚足三里,手法以重刺激为主,治疗165例,对瘀滞型、蕴热型效果好,热毒型效果欠佳。