大椎穴[dà zhuī][GV14](百劳,上杼,大槌,大顀)
督脉,手足三阳及督脉之会。位于第7颈椎棘突下凹陷中。有腰背筋膜,棘上韧带及棘间韧带;有第1肋间后动、静脉背侧支及棘突间静脉丛;布有第8颈神经后支。

功效:益气壮阳,解表通阳,补虚宁神,清热解表,截虐止痫。宣调肺气,通调经气。
治法:寒则补之灸之,热则泻针出气。
主治:热病,疟疾,恶寒发热,感冒,咳嗽,气喘,喘逆,胸背疼痛,肺胀胁满,支气管炎及哮喘,肺结核,头项强痛,颈项强直,颈肩部肌肉痉挛,肩颈疼痛,落枕,肩背痛,腰脊强痛,角弓反张,小儿惊风,癫狂痫证,神经衰弱,骨蒸潮热,盗汗,五劳虚损,七伤乏力,中暑,霍乱,呕吐,黄疸,风疹,血液病,小儿麻痹后遗症,小儿舞蹈病。
刺法:直刺或向上斜刺0.5~1寸,进针宜缓,勿刺太深,忌大幅度提插,其酸胀或麻电感可向脊柱下方或上方颈部传导。或用三棱针点刺放血。
注意:
(1)针感到达前胸、胁部、腰部,甚至到达上、下肢时,不要再行提插手法,针感不要重复出现,不然轻则留有热痛,上、下肢无力,尿潴留,重则全身瘫痪。如若出现针感重复并留有后遗症,则应及时消除不良反应。消除的方法:针感出现于某经,就取该经郄穴予以治疗。例如,手少阳三焦经有针感重复出现,留有热痛,活动不便,就取会宗予以治疗;下肢针感重复出现,下肢酸软无力者,取梁丘外丘治疗,腰部取环中治疗。
(2)大椎针感反应较强,对一般虚弱患者,针刺不要过深,热补凉泻手法要轻,时间要短,若患者出现心悸、头晕、出汗,应及时采用巨阙水沟太阳予以治疗,以消除不良反应。
(3)出现全身颤颤感时,应立即拔针,不宜行施任何针刺手法及补泻手法,否则会导致尿潴留。
(4)对癫痫患者,针刺方向与针感不宜向上,更不能到达头部,否则会引起癫痫频繁发作,进而恶化。
艾灸:艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟。或药物天灸,强身保健用瘢痕灸。《普济》:灸以年为壮。
配伍
大椎穴配肺俞穴,治虚损、盗汗、劳热。
大椎穴配曲池穴、鱼际穴、外关穴、合谷穴、太阳穴、风池穴,治外感发热头痛。
大椎穴配合谷穴、中冲穴,有解表泻热的作用,主治伤寒发热、头昏。
大椎穴配腰俞穴,有通督行气,清热截疟的作用,主治疟疾。
大椎穴配后溪穴、间使穴透支沟穴,灸大椎穴,治疟疾寒热。
大椎穴配间使穴、乳根穴,治脾虚发疟。
大椎穴配少商穴放血、合谷穴,可退热。
大椎穴配曲池穴、合谷穴,泻热。
大椎穴配四花穴(双膈俞穴、双胆俞穴),治百日咳。
大椎穴配曲池穴,预防流脑。
大椎穴配曲池穴、风池穴,治流感。
大椎穴配合谷穴,治白血球减少。
大椎穴配足三里穴、曲池穴、三阴交穴、脾俞,治白细胞减少症。
大椎穴配足三里穴、命门穴,提高机体免疫力。
大椎穴配定喘穴、风门穴、肺俞穴、丰隆穴,治咳喘。
大椎穴配定喘穴、孔最穴,治哮喘。
大椎穴配风门穴、肺俞穴、膻中穴(麦粒灸),治哮喘。
大椎穴配腰奇穴、间使穴,治癫痫。
大椎穴配风池穴、后溪穴、水沟穴、申脉穴,治小儿惊风。
大椎穴配脊中穴、腰阳关穴,治腰背痛。
大椎穴配长强穴,有通调督脉的作用,主治脊背强痛。
《类经图翼》:又治颈瘿、灸(大椎穴)百壮,及大椎两边相去各一寸半少垂下,各三十壮。
《黄帝内经素问·骨空论》:灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数。
《备急千金要方》:凡灸疟者,必先问其病之所先发者先灸之。从头项发者,于未发前预灸大椎尖头,渐灸过时止;从腰脊发者,灸肾俞百壮;从手臂发者,灸三间
《伤寒论》:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦。五日谵语不止,当刺期门。太阳、少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎肺俞肝俞,慎勿下之。
《外台寿世方》:治哮吼妙法(喉内有声而气喘者是),病发先一时,用凤仙花(又名指甲草)连根带叶熬出浓汁,乘热蘸汁在背心上用力擦洗,冷则随换,以擦至极热为止。无则用生姜擦之,再用白芥子三两,轻粉白芷各三钱,共研为末,蜂蜜调匀作饼,火上烘热,贴背心第三节骨上,贴过热痛难忍,正是拨动病根,务必极力忍耐,切勿轻易揭去,冷则将药饼取下,烘热再贴,一饼可贴二三日。无论病愈未愈,多备药饼换贴,不可间断,轻则贴一二日,重则贴三四日或五六日,永不再发...痰气结胸及咳嗽痰喘。
名解
大即巨大,椎即椎骨,此穴在粗大的第七颈椎棘突之下,故名大椎
大椎。大,多也。椎,锤击之器也,此指穴内的气血物质为实而非虚也。大椎名意指手足三阳的阳热之气由此汇入本穴并与督脉的阳气上行头颈。本穴物质一为督脉陶道穴传来的充足阳气,二是手足三阳经外散于背部阳面的阳气,穴内的阳气充足满盛如椎般坚实,故名大椎
大,与小对言。脊节之谓椎,亦作焦。张介宾注:“焦,即椎之义,指脊骨之间也,古谓之焦,亦谓之倾,后世作椎。”穴在第7颈椎下,古人排序以此椎为诸椎之长,是处脊椎较其他脊骨稍大突起。岐伯曰:“背中大腧,在杼骨之端。”《肘后备急方》有:“大椎在项上大节高起者。”本穴在此椎骨之下,因名大椎
百劳。百,数量词,多之意。劳,劳作也。百劳名意指穴内气血为人体的各条阳经上行气血汇聚而成。理同大椎名解。
上杼。上,上行也。杼,织布的梭子,此指穴内气血为坚实饱满之状。上杼名意指穴内的阳气为坚实饱满之状。理同大椎名解。
手足三阳及督脉之会。本穴物质为手足三阳经的阳气及督脉的阳气汇合而成,故为手足三阳及督脉之会。
穴义:手足三阳的阳热之气由此汇入本穴并与督脉的阳气上行头颈。
气血特征:气血物质为坚实饱满的阳气。
运行规律:循督脉上传头颈。
功效:
益气壮阳,解表通阳,补虚宁神,清热解表,截虐止痫。宣调肺气,通调经气。
大椎穴为“诸阳之会”,阳主表,取之通阳解表,是外感病退热之要穴。
督脉和手足三阳经交会于大椎,取大椎穴既可助少阳之枢,又能启太阳之闭,从而和解少阳,驱邪外出,是治疗疟疾的常用穴。
大椎穴位于背部,邻心肺,可宣调肺气,治疗咳喘气逆。
督脉行于项背,而大椎穴位于项部,可通调经气,治疗项强、角弓反张
督脉“入属于脑”,脑为“元神之府”,故大椎穴是治疗神志病的要穴。
大椎穴也是治疗骨蒸盗汗、五劳虚损等虚劳证之要穴。
大椎穴位于背部极上,背为阳,本穴为阳中之阳。为督脉诸穴之在横膈以上者,调益阳气之总纲。又为督脉手太阳手阳明手少阳四经之会,故凡阴阳交争一方偏胜不得其平者,多取本穴以调之。
大椎穴有强身防病作用。
特效按摩
按揉大椎穴,可治颈项疼痛,在大椎拔罐20~30分钟,可治感冒、头痛、咳嗽、气喘。
按摩大椎穴,治疗感冒发热、落枕、颈背强痛、咳嗽、气喘、脑供血不足。
大椎放血治疗癫痫、失眠、乱梦纷纭等脑病。
防治感冒大椎处刮痧(要刮出痧点)或拔火罐(留罐10分钟,如有咳嗽可在双侧肺俞加拔火罐);淋浴时也可用水柱冲击大椎处,水温需要高一些,以能忍受、不烫伤局部皮肤为度。感冒后如果感到四肢发凉、肩背冷痛、身体虚弱,可灸大椎穴。
瘀血头痛:局部放血可收立竿见影之效,但多反复,治疗不彻底,局部放血加大椎放血,疗效更持久。
急性扁桃体炎大椎穴,乃阳脉之会,点刺放血,解毒清热,化瘀排毒,清泻六经之火,宣透五脏之郁。
牙龈肿痛:大椎点刺放血加拔罐,第二天症状基本消失。叶天士《温热论》说齿龈属于胃,冲脉丽于阳明,其输上在杼骨上下,前在人迎
脾胃病之口臭大椎放血不失为一种有效方法。
颈椎病:初期颈部肌肉僵硬,拍片阳性不明显者,大椎穴放血效果较佳,但对于伴有上肢麻木的颈椎病,疗效不佳。
落枕及颈肩不适:在大椎处涂上红花油类具治疗跌打损伤作用的按摩油,然后拔罐并留罐10分钟即可。肩部也可加拔几只火罐则效果更好。
习惯性落枕:多有颈椎之疾,四诊合参,实证者大椎放血有效。
皮肤顽固瘙痒大椎放血之法医者皆知。
粉刺:刺血加罐。先用三棱针点刺大椎穴,随即加拔火罐,以出血为度,10分钟左右起罐。3-5天进行一次治疗,可活血通络、祛毒养颜。
痤疮大椎点刺放血可以治疗痤疮,对于女性月经周期相关的痤疮效果比较好。很多女性月经前痤疮加重,特别在环唇的部位。督脉起于胞宫,与任脉冲脉一源三岐,并且督脉巡行环绕口唇。
研究进展
对免疫功能的影响
针刺大椎可使白细胞增多,对白细胞减少症有一定的治疗作用,同时有明显的左移现象。艾灸大椎能促进伤寒杆菌凝集素或溶血素的产生,而灸2壮作用较为明显,间隔不同天数测定其凝集素及溶血素效价,其平均效价较对照组高出2倍有余。6壮则作用较差,反复灸则效果更佳。用溶血空斑试验来测定艾灸对抗体形成细胞的影响,得到了相同的效应,与抗体的增长规律相一致;艾灸或电针大椎足三里等,可提高网状内皮系统的吞噬功能。电针大鼠大椎命门等,肝脏网状内皮系统吞噬功能亦提高,吞噬能力最高可达56.8%。弱刺激可使网状内皮系统吞噬功能提高73%,强刺激使网状内皮系统吞噬能力平均下降30%。其吞噬细胞功能的影响途径是通过神经反射完成的,交感神经起增强作用,迷走神经起抑制作用。
灸小白鼠大椎穴,可使免疫功能低下的小白鼠提高其免疫功能。
灸小白鼠大椎穴,对实体瘤和腹水癌有明显的治疗作用,可延长小白鼠的存活期,使肿瘤细胞受到抑制。
针刺人工创伤或化学性炎症的家兔或大白鼠大椎,有抗炎或减轻炎症渗出过程和加强增殖过程的作用。弱刺激针刺大椎,能增强家兔的网状内皮系统的吞噬能力,使调理素、凝集素、溶血素、补体等效价明显增加。强刺激针刺反可使其降低。
对体温中枢的影响
观察深刺和浅刺大椎的退热效应,发现针刺大椎无论深浅都有一定的退热效应,但深刺组较浅刺组退热快,退热幅度大且在改善微血管灌流、加快血液循环、扩张皮肤血管的作用上明显优于浅刺组(P<0.001),说明深刺大椎才能起到通阳解热的作用。深刺大椎可能影响了体温调节中枢,使体温“调定点”下移、发汗中枢兴奋,从而使汗腺大量排泄汗液、汗腺和皮肤血管扩张而退热。
对肺功能影响
连续针刺大椎1周后,可出现呼吸功能增强、肺通气量增加,也可使支气管痉挛得到缓解,呼吸道阻力下降,对哮喘病有效。
对血液循环系统的影响
针刺大椎对白细胞有双向调整作用,使高的下降,低的上升。因化学治疗引起白细胞减少者,针刺大椎足三里等穴,可使白细胞上升,有效率可达80%~90%。有实验研究艾灸化学治疗后骨髓移植模型的小鼠大椎,能够明显增多小鼠的白细胞,改善骨髓造血微环境,提高免疫能力。针刺大椎内关,对血小板有调整作用,治疗切脾术后血小板过多症,可使血小板数目逐渐下降至正常,而对脾性全血细胞减少症与血小板减少性紫癜则有使血小板数目增多的功效。
对甲状腺功能的调整作用
有研究表明,不同手法对甲状腺功能影响也不同,如用载波射流(8000~18000Hz)刺激家兔大椎水突,对甲状腺功能呈促进作用,而电针相同腧穴则呈抑制作用。
电针家兔大椎水突,与对照组比较,可明显地降低甲状腺摄碘量,但对于滤泡扩大、上皮变低的甲状腺,针后可使滤泡缩小,上皮变高。对切断一侧迷走神经、摄碘量已升高的甲状腺,针后可显著降低摄碘量,使形态上原无明显变化的滤泡扩大,上皮变低,当切断两侧交感神经干后,电针对甲状腺即无明显影响,说明该效应与交感神经有关。
对肿瘤抑制作用
实验报道,米粒灸小鼠大椎,对小鼠实体瘤和腹水癌具有明显的治疗作用,能延长该小鼠的存活时间,并使肿瘤细胞的增殖受到抑制,整体防卫免疫机能均有不同程度的提高。
治疗感冒
大椎穴,行散刺再拔罐。另可用隔姜灸大椎3~5壮,或艾条灸20分钟,每日2~3次。
治疗荨麻疹
大椎穴,行强刺激,留针5分钟。
治疗痤疮
大椎穴用三棱针点刺或梅花针叩刺数下,然后拔火罐,以出血为度。
治疗发热
针刺或电针实验性发热家兔大椎,可见发热被抑制或减弱,持续时间缩短。